Infarkt myokardu ve většině případů předchází preinfarction stav. Vzniká v důsledku zastavení průtoku krve koronárních (zásobování srdce) plavidel. Ale srdeční záchvat při vývoji ne vždy. Budeme-li, aby zkrátila doba zpracování, situace se může stát stabilní a bezpečné pro pacienta.
To, co se vztahuje k PIS
Oficiálně preinfarction stav se nazývá nestabilní angina pectoris. Na návrh Světové zdravotnické organizace (WHO), zahrnuje následující situace:
- Poprvé se objevily angina pectoris - výskyt záchvatů anginy pectoris, když předtím nebyli. Tato skupina zahrnuje pacienty, kteří mají, protože první příznaky nemoci nebyl víc než jeden měsíc.
- Progresivní angina - stav, kdy angina bylo v minulosti, ale v poslední době se začínají objevovat častěji. Do této kategorie patří i situace, kde jsou přísnější a dlouhotrvající bolesti, měnit jejich polohu, je ozáření (šíření bolesti mimo oblast srdce). Chcete-li odstranit bolest trvá více nitroglycerin tablet, než předtím.
- Výskyt záchvatů anginy samotných v případě, že pacient již má jen anginu pectoris (bolest po objevení jakékoliv fyzické námahy).
- Brzy po infarkt angina - výskyt útoků bolesti v období od prvního dne až do jednoho měsíce po infarktu myokardu.
- Angina, že nastane po provedl bypass koronární chirurgii. Tato operace se provádí v případech, kdy desky zúžit lumen velkých tepen srdce. Chirurg nastaví bypass nádobu (zkrat), a krev, obcházet postižených oblastí plavidel srdce v dostatečném množství.
- Prinzmetal angina, který se vyskytuje v důsledku spasmu koronárních cév. Je charakterizována těžkými epizodami bolesti, které se obvykle objeví v časných ranních hodinách.
Co se děje
První pacient starosti angíny - pečení, komprese, lisování bolest v hrudníku, která se vyskytuje paroxysmální. Vyznačuje se ozářením: bolest může dát do levého ramene, paže a lopatka, a někdy i - v krku a čelisti, a ve vzácných případech - v pravém rameni a dolní části zad.
Útok trvá obvykle od dvou do pěti minut, ale v progresivní anginy pectoris
Progresivní angina - jaké nebezpečí číhat pro muže
Tato doba se zvýší na dvacet minut.
Charakteristickým rysem bolesti je postupný build-up, získat kompresi a pálení. Po dosažení vyvrcholení, to rychle odezní. Také, bolest zmizí nebo klesá po podání nitroglycerinu a zastavit zatížení.
Angina může být doprovázen rychlým dýchání, pocit sucha v ústech, pocení a bledou kůží. V některých případech, zvýšený krevní tlak. Pacienti obvykle umírají dolů, a bojí se pohnout, někdy tam je výrazný strach ze smrti.
Tísňová péče
Nouzová pomoc by měla směřovat k odstranění bolesti a prevenci infarktu myokardu. Je nezbytné zajistit, aby se pacient kompletní zbytek a čerstvý vzduch (ale ne za studena).
První věc, aby se nitroglycerin tabletu pod jazyk. V případě, že bolest neklesá, je nutné, aby se ještě jednou. V případech, kdy to nefunguje, ujistěte se, že zavolat sanitku.
Čím dříve se pacient vzít nitroglycerin, tím rychleji zastavit nebo zmírnit bolest. Vedlejší účinky jsou závratě a bolesti hlavy. Ale oni nejsou důvody pro výměnu nitroglycerinu jiných léků, neboť tyto jevy jsou krátkodobé a nejsou nebezpečné pro život pacienta. Droga má vasodilatační vlastnosti, a v některých případech může vyvolat vývoj omdlévání nebo kolapsu (prudkému poklesu tlaku v cévách). Z tohoto důvodu se nedoporučuje více dávek nitroglycerinu na krátké časové období. Pokud je jeho nesnášenlivost je velice výrazný a nízký krevní tlak pacienta, pak další léky.
Když pacient naznačuje, že bolest z tohoto druhu dříve odstraněny při použití Validol, můžete použít tento nástroj. Tablety nebo kapsle, aby osoba, pod jazyk, dokud nedojde k úplnému resorpce a Validol
Validol - starý, ale spolehlivý
v kapalné formě mohou být odkapával na cukr. Místo toho můžete použít Corvalol nebo valokordin. Všechny tyto léky reflexivně dilatace koronárních cév.
Pro odstranění záchvatu úspěšně aplikovány papaverin, platifillin, ne-lázně, řešení, která intramuskulárně.
Tyto látky mají vlastnosti, vazodilatační, a tedy zlepšení průtoku krve v koronárních tepen. V případě, že bolest v srdci se objevily na pozadí hypertenzní krizi (významné zvýšení krevního tlaku), bude účinná aminofylin, který se podává intravenózně s fyziologickým roztokem.
Kromě těchto léků pro záchvatu, který přetrvává nitroglycerin, pacient by měl žvýkat aspirin. Tento léčivý přípravek je protidestičkové činidlo, to znamená, že snižuje tvorbu krevních sraženin v lumen krevních cév. Pokud vyvinete infarkt myokardu, je to akce aspirinu snižuje pravděpodobnost úmrtí pacienta.
V těch případech, kdy útok bolest rychle zastavili, bude pacient brzy potřebovat navštívit lékaře, který vyzvedne potřebné ošetření. Pokud angina dlouho, budou lidé potřebovat nouzové hospitalizaci. Nemocnice je povinna plnit EKG a krevní chemii probíhá. To vám pomůže určit vyvinul infarkt myokardu, nebo ne. Pacient intravenózně v odkapávací podávat nitroglycerin, jmenoval antikoagulanty (léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin). V případě, že pacient je urychleně převezen do nemocnice a léčba zahájena, pravděpodobnost infarktu snižuje.
Známky předchozí myokardu podmínku
Preinfarction angina pectoris nebo infarkt myokardu prodromální období (období prekurzorů nemoci) se vyskytuje asi u poloviny pacientů
. Tím, prekurzory patří objevuje poprvé anginy pectoris
. U pacientů, kteří již dříve trpěli bolestí anginou v infarktů dochází častěji, vydrží déle a tvrději
. Spojuje anginy odpočinku anginu pectoris - tvořil takzvaný nestabilní angina pectoris
. Důležitým příznakem je nedostatek terapeutického účinku nitroglycerinu v pacienty, u kterých předtím podařilo odstranit bolesti
. Někdy v tomto období výrazné změny na EKG (porušení rytmu a vedení), které odrážejí ischemie (nedostatečné prokrvení) útok v oblasti, kde se dále rozvíjet infarktu myokardu
. EKG změny nejsou vždy typické předchozího myokardu stav, ale v případě, že se shodují s angínou, nebezpečí infarktu myokardu se zvyšuje
. Tyto změny EKG nechodí spolu s útokem, a může zůstat několik dní
.
Různé nové typy modifikovaných úderů, které mohou předcházet infarktu myokardu, může být konvenčně považovány za preinfarction stav.
Jedná se o první útok anginy pectoris, spontánní (není způsobeno některých externích displejů, a vnitřní faktory), angina pectoris, jakož i tak zvané progresivní nebo nestabilní angina pectoris.
Angina je považován nejprve vyvstával, v případě, že první příznaky se objevily v posledním měsíci. Je-li zvýšit četnost a intenzitu záchvatů anginy pectoris, může mluvit o předchozího infarktu stavu.
Nejnebezpečnější jsou jeden nebo více po sobě jdoucích dlouho (15-30 minut) záchvatů anginy pectoris, nereagují na nitroglycerin, které jsou provázeny změnami EKG, ale bez typické příznaky infarktu myokardu.
Neméně důležitým rysem je výskyt záchvatů anginy v klidu u pacientů, kteří již zažili záchvaty jen angína. V preinfarction stavu se objeví angina odpočinek v noci, jejich frekvence, trvání a intenzita neustále roste. Kromě toho, angina začnou objevovat s menší fyzickou a psychickou zátěží, která dříve byla dobře tolerována. Záchvaty se mohou při činu defekace, protože mírné namáhání dojít i.
O preinfarction stát může mluvit a že dosud dobře odstraňuje anginy pectoris u tohoto pacienta byl nitroglycerin není rychlá akce, a někdy neodstraňujte útok.
Změny a znak mrtvice. Pokud se dříve to bylo jen bolest, ale teď to je často spojen nevolnost, pocení, bušení srdce, dušnost. V případě, že pacient spadne v noci na zármutek
Bolest v srdci - vždy konzultovat s lékařem
a dušení, to je často doprovázeno strachem ze smrti, což výrazně zhoršuje stav pacienta.
Nestabilní angina pectoris může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, a pak stabilizovat, nebo jít do infarktu myokardu.
Je zjištěno, zvláštní formu anginy - spontánní anginy pectoris
Spontánní angina - nejvzácnější formou této choroby
nebo Prinzmetalova angina (jménem amerického kardiologa, nejprve popsal v polovině 50. let minulého století). S tímto typem záchvatů anginy bolesti se vyskytují v klidu bez zjevné provokace nebo během cvičení, obvykle dobře snášeny. Tyto útoky mohou nastat ve stejnou dobu, jako například v noci nebo brzy ráno jako série útoků (obvykle 2 až 4 po sobě jdoucích útoků krátkých intervalech), jsou odstraněny a nitroglycerin.
Máte-li podezření, že předchozí infarkt podmínka by měla vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc. Léčba v tomto případě, musíme pokračovat v nemocnici, je lepší, když je založena na specializovaném kardiologického oddělení.
Galina Romanenko