- Cytomegalovirus a těhotenství: hrozba pro plod
- Forum
Cytomegalovirus infekce má vliv na vývoj plodu může vést k vrozeným abnormalitám. Cytomegalovirus a těhotenství jsou úzce souvisí s problémem intrauterinní infekce a perinatální patologie. Nejzávažnější důsledky - neurologická komplikace různé závažnosti, jakož i smrt plodu a novorozence v okamžitě v poporodním období.
Cytomegalovirus - velmi časté virus, který může nakazit každý. Dostat v lidském těle, cytomegalovirus
Cytomegalovirus - co je jeho nebezpečí?
To zůstane neaktivní vzhledem k potlačení imunitního systému - což je důvod, proč většina lidí infikovaných CMV nemá žádné příznaky. Cytomegalovirus šíří snadno přes tělních tekutinách: krvi, žluči, slin, mateřského mléka. Těhotná žena může infikovat dítě virus - tento stav se nazývá kongenitální cytomegalovirové infekce.
Potvrzují skutečnost, cytomegalovirové infekce během těhotenství pomáhá pravidelný krevní test. V ideálním případě, provést krevní test je nutné před těhotenstvím - těhotné ženy může být nutné další testy k určení povahy cytomegalovirové infekce (infekce může být primární nebo opakování).
Význam virové infekce, pokud jde o porodnictví
Po primární infekce cytomegalovirem je jeho celoživotní nosič. Inkubační doba průměry 60 dnů. Těhotenství se týká faktorů, které spouštějí aktivaci viru. Nejnebezpečnější je, že infekce, k níž došlo poprvé v těhotné ženy v raných fázích těhotenství (v prvním nebo druhém trimestru těhotenství).
Cesta přenosu z matky na plod transplacentárním volal. Tato cesta vede k rozvoji infekčních komplikací a perinatální patologie, na závažnosti, který závisí na mnoha faktorech (stáří plodu, za přítomnosti ko-infekce, imunitního systému, atd.). K dispozici je také další cesta od vzestupně infekci, když virus proniká do intaktní skořepinu z infikovaného děložního čípku.
Jako faktor přenosu je považován za biologické substráty nebo tělesnými tekutinami. To může být nejen krev nebo sliny, a plodové vody, mateřského mléka.
Aby se zabránilo negativní dopad cytomegalovirové infekce, doporučuje se být testovány na infekci před plánování těhotenství. Tento průzkum je součástí povinných průzkumu žen. Pokud je těhotná žena byla infikována přímo v průběhu těhotenství, v prvním hmoty gestační věk v době infekce. V rozvojových zárodku rozvíjet léze ve formě blastopaty nebo embriopaty. K dispozici jsou po porážce cytomegalovirové infekce:
- blastopatii, které vznikají v průběhu infekce v 1-14 dni březosti nebo vývoje. Patří mezi ně smrt embrya nebo vývoj těhotenství, samovolný potrat, vytvoření hrubých systémových onemocnění (jako genetických chorob)
- embryopatie vytvořený během infekce na 15-75 dnech vývoje. Nejčastěji to malformací, které vyplývají z neúspěchu či orgány na buněčné úrovni. To může být patologie z různých tělesných systémů (kardiovaskulární, trávicí, respirační, centrálního nervového systému, atd.). Některé z těchto poruch může být nekompatibilní se životem
Zatímco nakazí těhotná v pozdějším období vývoje (po 181 dnech vývoje) je tvořen fetopatie. Důsledkem zánětlivých reakcí v zárodku může být porážku různých orgánů ve formě hepatitidy, encefalitidy, zápal plic. V současné době je velmi obtížné provést přesný závěr, že působí škodlivý cestu na vývoj plodu, například, k tomu, že nosiče viru nebo exacerbace infekce vyskytující se v latentní formě. Vrozená cytomegalovirové infekce v přírodě projevuje systémových nebo generalizované poškození různých tělesných systémů. Vrozená virová infekce je vývoj žloutenky, hemoragické syndromu, postihuje játra, slezinu, dýchací a nervový systém.
Primární a znovu cytomegalovirus infekci během těhotenství
Je-li, je riziko infekce dítěte (kongenitální CMV) je těhotná žena napaden CMV poprvé 30-50%
. Podle statistik, jen deset až patnáct procent všech případů kongenitální CMV infekce se symptomy pozorované u dětí ihned po narození
. Tyto příznaky patří červené skvrny na pokožce dítěte, záchvaty, problémy s játry, sleziny, oko
. Většina z těchto příznaků vymizí během několika týdnů nebo měsíců
. Nicméně, nepodceňujte riziko vrozených cytomegalovirové infekce: děti nakazila virem v děloze může utrpět vážné následky z těchto infekcí ztrátu, poškození zraku, mentální retardace, potíže sluchu u učení
. Kromě toho, podle statistik, asi patnáct procent žen infikovány cytomegalovirem během těhotenství vede k potratu
Potrat - můžete chránit před ní?
,
V případě zpětného cytomegalovirus infekci během těhotenství riziko infekce na dítě je mnohem nižší - méně než 1%. Méně než 10% případů, příznaky infekce CMV jsou pozorovány u dítěte ihned po narození. Nicméně, re-cytomegalovirové infekce u těhotných žen není méně nebezpečné, než je primární: dětské virové infekce u 10-15% všech případů vedoucí k závažným komplikacím, jako jsou problémy s nedoslýchavostí v dítěti, potíže při učení.
Infekce cytomegalovirem čas během těhotenství, jak ukazuje lékařského výzkumu, který nebude mít vliv na riziko dítěte infekce.
Však být vědomi, že infekce CMV v časné fázi těhotenství může vést k vážným následkům infekce pro zdraví dítěte v budoucnosti.
Je třeba jmenovat průběh léčby
Negativní dopad cytomegalovirové infekce během těhotenství vyžaduje průběh terapií. To je způsobeno tím, že těhotenství je charakterizována fyziologického stavu imunosuprese. Za této situace, tam je zhoršení virové infekce, jestliže je žena již její nosič. Určujícím faktorem pro účely terapie je úroveň imunoglobulinu M, G.
Od druhého trimestru nechá drží interferon. Způsob výroby interferonu jsou rektální čípky. Čípek obsahuje interferon alfa-2, nebo kombinace komplexu s přípravku na bázi suchého imunoglobulinu. Imunomodulátory předepsat průběhu deseti dnů, jsou podávány do konečníku dvakrát denně. Jestliže během dynamické pozorování byla odhalena zvýšení titrů imunoglobulinu G, můžete doporučit intravenózní normální lidský imunoglobulin. Třikrát v průběhu těhotenství v každé z trimestru je přiřazen na 2, 5 g třikrát denně.
Na pozadí virové infekce je vhodné metabolické terapie. To je vhodným prostředkem k zabránění rozvoje placentární nedostatečnosti
Placentární insuficience - odchylka od normy
, Vývoj což komplikuje průběh virové infekce. Pro tento účel, jmenovaný desetidenní průběhu užívání drog:
- kyselina listová
- aktovegin
Dávka profylaktické podávání kyseliny listové je 0, c 02 třikrát za den. V každém jednotlivém případě se dávka by měla být změněna, může být zvýšena na terapeutické, pokud jde o infekce během těhotenství.
Jmenování kurzy metabolického terapie zlepšuje metabolické procesy v fetoplacentární komplexu, který tvoří základ prevenci komplikací (toto může být nitroděložní hypoxie plodu, fetoplacentární nedostatečnost, zpomalení růstu, a další). Speciální kontroly si zaslouží ty těhotných žen, kteří jsou v ohrožení pro rozvoj infekce CMV primární, takže tato kategorie těhotných žen by měla být kontrola placentární fungování systému. Protože ještě nebyl vyvinut zvláštní opatření pro předcházení virové infekce, je nutné, aby těhotné ženy obvyklá preventivní opatření, jako je povinné dodržování hygienických opatření a osobní hygieny.
Jak lze zjistit, zda je virus infikovaných dítě?
Pokud se potvrdí, že skutečnost, že cytomegalovirové infekce během těhotenství, ke kontrole možné infekce dítěte se provádí ad hoc analýzy - amniocentéza amniocentézu pro přijetí na základě analýzy plodové vody (dutiny) tekutiny. Vzorky byly zkoumány pod mikroskopem kapalina pro známky cytomegaloviru. Sama o sobě je naprosto bezpečný a amniocentéza na jakékoliv komplikace těhotenství, obvykle nevede.
V některých případech, příznaky kongenitální CMV infekce u dítěte může být stanovena již v pozdním těhotenství, pomocí ultrazvuku. Ultrazvuk může ukázat zpomalení vývoje plodu je příliš malá hlava, porušení struktury některých mozkových struktur. Nicméně, většina z příznaků infekce CMV se projevují u dítěte po narození - nebo se nezobrazí vůbec.
Důsledky infekce
Infekce CMV během těhotenství může způsobit velmi vážné důsledky pro dítě. Velmi časté lag v růstu a vývoje, některé poruchy jater a sleziny (včetně zvětšení jater, žloutenka). Nejzávažnější důsledkem je považován za centrální nervový systém - v tomto případě je CMV může vést k hluchota, mozková obrna, mentální retardace
Mentální retardace - v případě, že mysl je nedostatečně rozvinutá
dítě, člověk nakažený s CMV v děloze.