Tuberkulóza průdušek, podle různých zdrojů, je diagnostikována u 10-40% pacientů s aktivní tuberkulózou plic. Tato nemoc byla poprvé popsána v roce 1698, ale stále je poměrně obtížné diagnostické výzva. Nicméně, protože příchod anti-TB drogy TB incidence stabilně klesal průdušky a léčbu obvykle zbaví nemoci, a zabránit vzniku jakýchkoliv komplikací. Tuberkulóza průduška jsou nemocní, většinou mladí lidé; více než polovina pacientů s onemocněním pod 35 let.
Příznaky tuberkulózy průdušek
Tento druh TBC se může vyvinout postupně (v tomto případě, symptomy mohou připomínat příznaky bronchogenního karcinomu) nebo těžká, s příznaky připomínající astmatu nebo zápal plic
. Dva z nejcharakterističtějších příznaky tuberkulózy průdušek - sípání a "štěkat" kašel
. Takový kašel přetrvává po dobu několika týdnů, a vyrovnat se s ní nepomůže peníze lidí, nebo volně prodejné léky
. Aktivní tuberkulózou průdušky pozorovány bronhoreya - vykašlávání velké množství hlenu, často - s krví
. Někdy tuberkulóza průdušky také způsobit tupá nebo ostrou bolest na hrudi a dušnost
. Bolest na hrudi je obvykle spojeno se zvýšením nebo prasknutí lymfatických uzlin v hrudníku, když jeden pacient má tuberkulózu a bronchiální lymfatické uzliny
. Toto jsou typické příznaky plicní tuberkulózy, jako je horečka, snížení hmotnosti, anorexie, nebo silné pocení v noci, tuberkulózou průdušek jsou obvykle mírné nebo neexistující
.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, příznaky TB
Příznaky TB - jak rozpoznat nemoc
průdušky jsou podobné příznaky jiných onemocnění, pro diagnostiku, že může být obtížné. V procesu diferenciální diagnostiku, je nutné vyloučit porušení, jako je atelektázy, bronchiální astma, zápal plic
Zápal plic - příznaky a příčiny
, Endobronchiální Aktinomykóza. Sarkoidóza může také vést k zánětu, který se podobá v porovnání s pacienty s tuberkulózou průdušek. U pacientů s AIDS, a že je třeba odstranit tuto nemoc jako Kaposiho sarkom.
První diagnostický postup, který se používá pro detekci tuberkulózy průdušek - po zkoušce Mantoux - je analýza sputa. Tento test je věnována všem pacientům, kteří jsou podezření na tuberkulózu průdušky. To má poměrně vysokou přesnost, nicméně, pro potvrzení diagnózy obvykle vyžaduje rentgen a / nebo počítačové tomografie hrudníku. Tyto metody lékařské zobrazování nám umožňují vidět některé nádory, jejichž výskyt je spojené s tuberkulózou, a nastavte fázi nemoci.
Kromě toho se dnes pro diagnózu tuberkulózy se stále více používá průdušek bronchoskopie. Během tohoto postupu lze vyrobit sputa a odběr vzorků tkáně pro laboratorní testy, jakož i identifikace různých nádorů v průduškách, jako je erytém, granulomů, nádorů, a tak dále. V pozdějších stádiích onemocnění může být detekována tuberkulózou vředů a stenózou průdušky. Výsledky Radiography, počítačová tomografie nebo bronchoskopie v kombinaci s výsledky analýz hlenu, jako pravidlo, je dostačující pro diagnostiku tuberkulózy průdušky.
Komplikace tuberkulózy průdušek
Stenosis (abnormální zúžení průdušek) a striktury průdušek jsou nejběžnější a navíc nevratné komplikace tuberkulózy průdušek, který může vyvinout i přes adekvátní léčbu. Zúžení průdušek se vyskytuje u 60-95% pacientů s anamnézou tuberkulózy průdušek. Další častou komplikací tuberkulózy průdušek - bronchiektázie (abnormální rozšíření průdušek); ve většině případů se jedná o porušení asymptomatické. Pokud bronchiektázie způsobuje příznaky, je velmi často, hemoptysis a bolest na hrudi
Bolest na hrudi je jedním z příznaků - spousta nemocí
,
Nejzávažnější komplikací tuberkulózy průdušky je obstrukce dýchacích cest, která v případě neexistence okamžitou lékařskou péči, by mohlo mít za následek smrt udušením.
Léčba tuberkulózy průdušek
Včasné zjištění a léčba plicní tuberkulózy obvykle moci účinně kontrolovat nemoci a vývoj svých komplikací. Pro lékovou terapii používá stejné léky, které se používají k léčbě plicní tuberkulózy - isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu a ethambutolu. Průběh léčby trvá šest až devět měsíců.
Kromě toho mohou být použity kortikosteroidy, a chirurgické terapie, jako je bronchiální dilatace balónu nebo speciálního kovového stentu. Tyto léčebné postupy jsou velmi účinné při bronchiálního stenózy, avšak jsou použity pouze v těch případech, kdy jiné terapie byly neúčinné. Kortikosteroidy se používají při tuberkulóze průdušky vedlo k závažným zánětem, ale dosud nebylo prokázáno, že tyto léky skutečně pomoci zabránit vzniku stenózou průdušek. Nicméně, existují důkazy, že kortikosteroidy pomáhají snižovat pravděpodobnost vzniku dlouhodobých komplikací bronchokonstrikci. Lokální injekce kortikosteroidů, které tvoří pomocí endoskopu, může přispět k rychlejší zotavení pacientů s tuberkulózou průdušek.
V nedávné studie provedené použitím streptomycin v kombinaci s kortikosteroidy přispěl k rychlému hojení kusech vředů a pomáhá snížit riziko bronchokonstrikce, ale zároveň tato kombinace léků se používá jen zřídka.
V některých případech, například když anti-TB drogy jsou neúčinné a pacient rozvíjí bronchiální obstrukcí, udržovat normální fungování dýchacího systému, může vyžadovat bronhoplasticheskaya provoz. Alternativou k této operaci může být laser bronchoskopie.
Tuberkulóza průduška ve zvláštních případech
Dětské průdušky tuberkulóza je často primární infekce. Nejcharakterističtějším příznakem tohoto onemocnění u dětí je obvykle sípání a / nebo šum při dýchání, protože to, co lékař lze předpokládat, že v dítěte dýchacích cest cizí předmět. Chcete-li vyloučit možnost, že nezbytný X-paprsky nebo CT vyšetření. Při léčení dětí s tuberculosis bronchi použité anti-TB léčiv, a v mnoha případech, prednison, které se, v souladu s výsledky z několika studií, zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku nemoci u mladých pacientů.
Starší lidé tuberculosis průduškový v 90% případů je způsobeno reaktivace primární infekce. Nejčastějším příznakem tohoto onemocnění u starších pacientů je kašel. Další příznaky, jako je únava, nechutenství a únavu, mnoho pacientů po dlouhou dobu ignoroval, přisuzovat je k jeho věku.
U pacientů s TBC HIV infikovaných
Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena
průdušek, stejně jako další typy tuberkulózy, má dojít častěji než jiné, ale důkaz pro toto dosud. Možná, že důvodem je to, že HIV-pozitivních osob, jejichž sputum vyšetření na TB bakterií bylo pozitivních, je bronchoskopie je zřídka předepsané (z důvodu zvýšené riziko komplikací). Tak, oni jsou diagnostikovány s plicní tuberkulózou, a sekundární infekce - tuberkulózy průdušek - zůstává nezjištěno.
