Syndrom respirační tísně

Bronchopulmonální dysplasie je výsledkem skutečnosti, že přípravek se naučil ošetřovat předčasně narozených dětí, které byly dříve považovány za non-životaschopný. Jedná se o novou nemoc, která se objevila v posledním desetiletí, a byl poprvé popsán v roce 1967. Zvláště citlivá dětí s bronchopulmonální dysplazie o hmotnosti nižší než 1000 g, narozený ve 28. týdnu těhotenství a před.

U nedonošených dětí there nezralost mnoha orgánů a systémů, ale je držitelem zvláštní místo nezralost dýchacích cest, který je často příčinou smrti těchto dětí. Všechny dechové tísně u předčasně sloučeny do jednoho syndromu respirační tísně (SDR), který je založen na dysfunkce plicního systému povrchově aktivních látek.

Plicní surfaktant - komplex povrchově aktivní látka se skládá z bílkovin, tuků a sacharidů, která je ve formě filmu obložení vnitřního povrchu plicních sklípků (váčky na koncích nejmenších průdušek, které jsou majetkem plicní tkáně), je umístěn ve vzduchu rozhraní - kapalina. Produkující buňky alveolární povrchově aktivní látky.

Hlavní fyziologická role povrchově aktivní látky je, že zabraňuje do plicních sklípků spadenie výdech. Kromě toho chrání plíce před poškozením, odstraňuje cizí částice z plic potlačit nezbytná činnost určitých bakterií, stimuluje lokální imunitu plicní Odolnosti - druhy a vlastnosti u dětí u dospělých , Reguluje krevní oběh v malých krevních cév v plicích, snižuje propustnost alveolární stěny, čímž se zabrání vnikání tekutin do plicních sklípků, tj rozvoji plicní edém.

Surfactant začít vyrábět po 20 týdnech těhotenství a plně dozrává do 36. týdne, v průběhu porodu je to ostrý výstup, který pomáhá plíce dítěte skončit během prvního dechu .  Na různých poruch v průběhu těhotenství (onemocnění matky, způsobující oběhové problémy plodu) zpomaluje zrání povrchově aktivní látky .  To vede k tomu, že plíce jsou plně narovnal, jsou vytvořeny první části snížené větrání a odezní alveolů, pak alveolech propotevaet tekutinu z krevní cévy, načež se tekutina se může změnit v hyalinní membrány pokrývající vstup do plicních sklípků (syndrom hyalinních membrán) .  To vše přispívá k vypnutí dýchacího procesu plic, což vede k nedostatku kyslíku a těžké dítě .  Když se závažnost tohoto procesu pouze dítě pomoci mechanickou ventilaci (dýchací speciální směs plynů přes trubku vloženou do průdušnice), ale může se objevit jako komplikace těžké bronchopulmonální dysplasie Dysplazie - co to je? ,

Co je bronchopulmonální dysplasie a proč dochází

Bronchopulmonální dysplasie (BPD) - chronické onemocnění plic, která se vyvíjí u novorozenců při léčbě chorob dýchacích cest pomocí mechanické ventilace (ventilátor) s vysokou koncentrací kyslíku. Projevuje BDL respirační selhání, nedostatek kyslíku tkání a orgánů, perzistentní (někdy nevratné) průchodnost průdušek (obstrukce) a charakteristickými změnami na X-ray.

V současné době je jedním z nejčastějších onemocnění u předčasně narozených dětí, s ošetřovatelství, které se vztahují mechanickou ventilaci. Frekvence BPD se zvyšuje s rozvojem technologie ošetřovatelské předčasně narozených dětí. V srdci BPD je poškození průdušek a plicních sklípků v nerozvinutém vysokého tlaku a zahuštěné kyslíku inspiroval směsi. Hmota také faktory, jako je současné plicními chorobami (hyalinní membrány nemoc, zápal plic, atd), vrozenou srdeční vadou Srdeční vady - čas zahojí? Infekce, kongenitální predispozice, nedostatek vitamínů rozpustných v tucích A a E, a tak dále.

BPD vyvíjí častěji než nižší porodní váhu a výraznější, než se známky nezralosti.

Jak je znázorněno

Po počátečním zlepšení dítěte v umělé plicní ventilace (ALV), po chvíli přichází ke zhoršení s nárůstem respiračního selhání po vyjmutí z ventilátoru dítě dýchá (až 100 dechů za minutu), jeho tvář má modravý nádech při dýchání natažený mezižeberní prostory , prodlužovat výdech, dítě dýchá s píšťalkou. U těžké BPD vyjmout dítě z ventilátoru selže, protože se okamžitě začne dusit.

V méně závažných případech dítě pomalu (s častými exacerbacemi) zlepšila po dobu šesti měsíců, rok, nebo dokonce více. Některé z dětí BPD selže a vede k postižení.

Diagnóza je potvrzena BPD charakteristickými změnami na X-ray.

Léčba BPD má za cíl udržovat stálý přísun světla v dost kyslíku, pokrývá potřeby všech orgánů a tkání. Toho je dosaženo pomocí ventilátoru, se zlepšením dítěte obvykle převedena do předehřáté proudu kyslíku přes nosní kanyly speciální pro dlouhou dobu.

Protidrogovou léčbu je zaměřena na prevenci edém Prevence a léčba edému - je důležité pochopit příčinu   plíce (diuretika), prevence spojování plicních infekcí (antibiotika), odstranění zánětlivé reakce a prevence šíření pojivové tkáně v plicích (steroidů), lepší průchodnost průdušek (léky, které zvyšují průdušek) a kardiovaskulárního systému (srdeční léky). Ujistěte se, že jmenovat vitaminy A a E, nedostatek, který má velký význam pro léčení BPD.

BDL - závažné onemocnění, ale při správné a včasné léčení plicních funkcí ve většině případů je snížena na školního věku.

Galina Romanenko

Crepitus a jeho druhy

Crepitus - což je jev, který může být detekován pomocí poslechu (jako stetoskop, a jen ucho, na dálku) nebo sondy, vypadá jako praskání nebo křupavý snadné. K dispozici jsou tři typy krepitace: alveolar (můžete slyšet pouze stetoskop), podkožní a kosti (dále jen crepitus je zpravidla detekován při prohmatání postižené oblasti těla). Všechny druhy krepitace může být identifikován pouze lékařem (alveolar - internista nebo pediatr, a podkožní a kostí - traumatologist nebo chirurg), ale pacienti by měli vědět, co mluví o nějaké formě krepitace.

Alveolární crepitus

Alveolární praskání se odkazuje na vysokofrekvenční abnormální respirační hluku. To může být slyšen tím, že poslouchá plic pomocí fonendoskop, s alveolar crepitus je charakteristické projevy, připomínající zvuk, ke kterému dochází při hnětení prsty svazek srsti kolem ucha.

Chcete-li poslouchat alveolárními krepitace Dr. pevně přitlačí k pleti stetoskopu, snížení slyšitelnost nízkých zvuků frekvence, včetně zvuků z interakce s membránou kůže fonendoskop. Jestliže se hrudník poslechem tam jsou místa v srsti, ale navlhčete vodou nebo tukem, protože tření suché vlasy Suché vlasy: jak obnovit vitalitu vlasy?   Je možné simulovat crepitus.

Crepitus nejlepší auscultated ve výšce inspirace (často jen ve výšce hlubokého dechu). Tam ona byla na rozvíjející se razlipaniya nebo vlhčí než běžné stěny plicních sklípků (váčky na konci nejmenšího průdušek nebo bronchiolech, které jsou jejich vlastní plicní tkáň) a poslouchat zvuk jako krátké "blesk" nebo "exploze".

Crepitus má konstantní složení a homogenní kalibru zvuky, neměňte proces dýchání, nebo při kašli. Někdy je obtížné odlišit od crepitus jemně vlhkých šelesty vyplývající z přítomnosti hlenu v malé průdušky. Ale na rozdíl od krepitace pískoty často heterogenní velikosti (protože tam jsou v průduškách různých průměrů), jsou slyšet na začátku inspirace, někdy dokonce i na pozadí výdechu, delší-znít a často se liší v počtu a velikosti při kašli.

Někdy crepitus připomíná pohrudniční masáž ve svém zánětu (zánět pohrudnice). Ale pohrudniční rub hrubší zabarvení, trvání je více slyšet v obou fázích dýchání a znít jako někdo, koho znáte (těsně pod membránou fonendoskop).

Nejčastěji alveolar crepitus je známkou akutního zánětu v plicích (zápal plic). Vyskytuje se ve fázi vzniku a rozptýlení hlenu (výpotku) v plicních sklípků. Při akutní fokální pneumonie s non-současným zánětem jednotlivých sekcí crepitus plic může být auscultated po dobu několika dnů. Při lobární (s porážkou segmentu nebo plicního laloku), to je poslouchat pouze na začátku onemocnění, pak zmizí a objeví ve fázi řešení pneumonie když jsou absorbovány výpotek. Crepitus mohou dlouho auscultated u pacientů s poškozením alveolů se systémovými chorobami pojivové tkáně, jako je například systémový lupus erythematodes Systémový lupus erythematodes - ženy nemoc ,

Podobně jako mechanismu tvorby crepitus jsou dýchavičnost, poslouchá s hlubokým nádechem spacích oblastí plic oslabené, dlouhé lži, zejména starší osoby. Na rozdíl od opravdových krepitace, sípání z rozvíjející spaní plic zmizí po několika hlubokými nádechy.

Podkožní a kostní crepitus

Podkožní crepitus - fenomén, který může být detekována pomocí sondy, uslyšel výrazný křupnutí a praskání. Hmatatelné (palpovaných) oblasti těla, které obsahují v subkutánní hromaděním tuku volných bublinek plynu. Pro sledování takové jevy, například plyn gangréna, kdy infekce se vyvíjí v subkutánní tkáni bez přístupu kyslíku za vzniku plynu. Vzduch může dostat pod kůži v ran (podkožní emfyzém), a vzhledem k protržení dutých orgánů. Někdy je vzduch je zaveden do různých oblastí těla, pro terapeutické účely (například při léčbě tuberkulózy).

Bone krepitace - pocit nebo zvuk křupání vzájemnou třením v oblasti fragmentů zlomeniny. Toto je obvykle odhaleno crepitus v sondě zlomeninu a může být slyšen v dálce.

Crepitus - hlavní diagnostické funkce, která znamená, že pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Galina Romanenko