Druhy bronchoskopie

Bronchoskopie byla poprvé provedena na konci 19. století pro odstranění cizích těles z průdušek a použity pro tento účel více než padesát let. Postup byl bolestivé a traumatizující. Další vývoj bronchoskopie spojené se zlepšením zařízení jej provést, který dovolil, aby provedla průzkum v rámci prvního z průdušek, a pak (s vytvořením pružného bronchofiberscope) - v lokální anestezii.

Bronchoskopie - způsob vizuální (oka přímo) studovat vnitřního povrchu průdušnice a průdušek zvláštním zařízením, - bronchoskopu. Bronchoskopie je diagnostická a terapeutická. Stalo se bezpečná metoda, která může být provedena ambulantně (v klinice) v lokální anestezii.

Bronchoskopy jsou rozděleny do tuhé a flexibilní nebo bronchofiberscope. Pevné bronchoskopy se používají hlavně pro terapeutické účely. Bronchofiberscope je zařízení skládající se z ohebného řízeného tyče, ovládacími tlačítky a světelným zdrojem spojené s bronchoskopu. Moderní bronchofiberscope obvykle vybaven kamerou a speciální nástroje pro biopsii a různých léčebných postupů, včetně odstranění cizích těles.

Diagnostické Bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie se provádí za účelem objasnění nebo stanovení diagnózy benigních i maligních nádorů průdušnice a průdušek, hnisavé onemocnění průdušek a plic, plicní tuberkulózy, zahraniční Orgány průdušnice a průdušek (především neodrazí na X-ray), bronchiální astma, přetrvávající kašel, hemoptýza a plicní krvácení, zúžení průdušek, atelektáza (spadenie) plicní tkáň. Diagnostické Bronchoskopie se také používá k posouzení stav průdušek po resekci plic nebo průdušek.

Díky těsné brnhoskopii můžete rychle najít umístění akutní plicní absces, bakteriální absces odlišit od rozpadající se rakovina, a tak dále.

V procesu diagnostického bronchoskopie provádí kontrolu sliznice průdušnice a průdušek, a pokud je to nutné - přičemž kousek tkáně průdušek ve studii (biopsie).

Terapeutická bronchoskopie

Léčebné bronchoskopie provedena odstranit z průdušnice a průdušek cizích těles, bronchiální sekrety a aktuálních léčiv pro různá onemocnění broncho-plicní systém.

Pevný bronchoskopie vám umožní odstranit cizí těleso dýchacích cest (včetně nepřístupný odpojitelné bronchofiberscope) obnovit průchodnost průdušnice a hlavních průdušek na jejich zúžení nebo ucpání jizev a nádorů. Pevný bronchoskopie je účinný pro instalaci stentů průdušky (speciální zařízení, které rozšiřují oblasti zúžení průdušek). Pevné bronchoskopy se používají pro terapeutické laváž (mycí) průdušek s významným přetížení ve vzdálených částech průdušek husté vazké sputa bronchiálního astmatu. Existují i ​​jiné léčby, včetně poskytování mimořádné pomoci k pacientovi.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace bronchoskopie jsou: výstřednost z léků užívaných proti bolesti, infarkt myokardu, infarkt méně než před šesti měsíci, mrtvice, vyjádřeno srdeční arytmie, zvýšení krevního tlaku (dolní nebo diastolický krevní tlak - více než 100 mmHg), těžkým kardiovaskulárním selhání, bronchiální astma v akutní, těžké zúžení (stenóza) hrtanu nebo průdušnice, duševní onemocnění Duševní nemoc - stydět požádat o pomoc?   (epilepsie, post-traumatické poranění mozku, schizofrenie), silná bolest břicha Břicha bolest: Typy a symptomy , Těžká celkový stav pacienta.

Relativní kontraindikace jsou zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, koronární srdeční onemocnění, závažné diabetes Diabetes - ohrožující a nevyléčitelné onemocnění Druhá polovina těhotenství, chronický alkoholismus, významné zvýšení štítné žlázy Zvýšení štítné žlázy - která je základem nemoc , Menstruační krvácení.

Pro tuhé bronchoskopie kromě všech uvedených kontraindikace jsou onemocnění ústní dutiny, porušení pohyblivost kloubů dolní čelisti, poškozených krčních obratlů, výdutě (ostrý místní protažení) aorty.

Příprava na bronchoskopie

Před bronchoskopie pacient by měl být plně přezkoumat, aby se zabránilo kontraindikace pro bronchoskopie. V den studie, pacienti nemají jíst ani pít (poslední jídlo - předtím, než nejpozději do 20 až 21 hodin v den). Noc před, pacient je předepsána sedativa a prášky na spaní v dopoledních hodinách činí premedikace: intramuskulárně uklidňující, uvolňující svaly průdušek, snižuje sekreci hlenu a bronchiálních slin léčiv. Před začátkem anestézie pacient by měl odstranit zubní protézy.

Lokální anestezie (k odstranění bolesti během endoskopu nosem a prostředky proti kašli) se provádí rozprašováním aerosolové léky proti bolesti. Po tom, nosem (někdy ústy) je zaveden bronchoskopu (to není v rozporu s pacientem dýchat, protože to není zcela uzavřít lumen průdušek), jak se pohybuje podél endoskopisty dýchacích cest zkoumá stav sliznice průdušnice a průdušek, a, pokud je to nutné, se speciální Nástroj má průdušek tkáně pro výzkum, nebo odstranit cizí těleso, po kterém endoskop se odstraní.

Bronchoskopie není jednoduchý proces, to může produkovat komplikace, jako je poškození bronchiální stěny, krvácení, zánětlivá onemocnění průdušek a plic, a tak dále. Proto, bronchoskopie se provádí výhradně na důkazech, když je to opravdu potřeba.

Galina Romanenko

Skupiny CAP

Pneumonie získaná v komunitě je dnes jedním z důležitých problémů, protože, i přes přítomnost velkého výběru antibiotik, morbidity a mortality zápalu plic i nadále vysoká. Je to kvůli snížené imunity Odolnosti - druhy a vlastnosti u dětí u dospělých   obyvatel (zejména starší) a návykové patogenů některých druhů antibiotik Antibiotika - ať už vám pomůže v dohledné době? ,

Zápal plic může být komunitní získal a na nozokomiální. Komunitní pneumonie - to je zápal plic, který začal doma (ambulantní) podmínky. Nosokomiální pneumonie je považována za kdy začalo dva dny po přijetí do nemocnice.

Starší lidé trpí komunitní pneumonií jsou několikanásobně častěji než obyvatel v produktivním věku v důsledku nižších obranyschopnost organismu. Pneumonie získaná v komunitě mohou být rozděleny do 3 skupin:

• Lehká pneumonie kteří jsou léčeni ambulantně - největší skupinou zápal plic;
• pneumonie střední závažnosti, jsou ošetřeny v nemocnici - asi pětina všech pacientů s komunitní pneumonií; rysem této skupiny, je to, že většina pacientů mít jakýkoliv chronická plicní nemoc, bronchiální nebo kardiovaskulárního systému;
• závažná pneumonie, které by měly být ošetřeny v intenzivní péči.

Příčinou komunitní pneumonie je infekční onemocnění - nejčastěji Streptococcus pneumoniae, a některé druhy stafylokok, které často obývají nosohltanu. Snížením imunity (jako je nachlazení nebo akutních respiračních virových chorob) bakterie - patogeny pneumonie do plic, což způsobuje onemocnění. V posledních letech se zvyšuje podíl komunitní pneumonií způsobenou atypická pro její (atypická) patogenů infekce - chlamydie Chlamydia: zákeřná a rozšířené onemocnění , Mycoplasma, a další.

Zápal plic může být fokální (s kapsičkami zánětu), segmentové (postihující jeden nebo více segmentů v plicích), vlastní kapitál (ovlivněn plicního laloku) a celkem (postihující všechny plic). Navíc, zápal plic může být jednostranné a oboustranné.

Jak je

Pneumokoková nebo lobární (obvykle segmentální nebo lobární pneumonie) pneumonie začíná akutně, s horečka, zimnice, bolest na hrudi na straně zánětu. Dušnost, suchý kašel Suchý kašel - ať už se starat o to? , Pocit slabosti, bolesti hlavy. Bolest na hrudi může být tak silná, že je pacient nucen k potlačení kašle. Z 3-4 dny nemoci je charakteristické rezavý sputum smíchá s krví. Teplota se udržuje až do 10 dnů a více. Obvykle to ovlivňuje nejen plíce, ale i kardiovaskulární systém, takže toto onemocnění léčit pouze v nemocnici.

Focal pneumonie dochází jiným způsobem. Začíná pomalu, strašení nejprve se objeví suchý kašel, někdy mírné zvýšení teploty (teplota může být normální nebo, naopak, zvýší na vysokém počtu), poruchy celkový stav organismu, jsou nevolnost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Po nějaké době, kašel namočí, začne kašlat sputa žluté.

Postarší zápal plic dojde vymazány rychle. Málokdy stoupat vysoké teploty, někdy téměř chybí kašel. Jediné příznaky zápalu plic, může být dušnost a bušení srdce.

Prevence společenské léčby - přitvrzení těla v každém věku.

Galina Romanenko