Existuje několik systémů pro určení stadia rakoviny, na základě kterých je prognóza. V těchto systémech, budeme diskutovat o různé funkce, jako je rakovina, a sami pacienti. Naštěstí prognóza rakovina štítné žlázy, je obvykle velmi příznivé. Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny, to je velmi důležité, věku pacienta a v době diagnózy.
Pacienti, kteří jsou 45 let nebo méně zřídka umírá na rakovinu štítné žlázy, ať udeřil lymfatické uzliny kolem štítné žlázy o tom, zda rakovina se rozšířila do sousední tkáně, a dokonce z jednoho dal metastázy. Nicméně, starší pacienti, všechny tyto faktory jsou důležité. Nicméně, pro jejich proliferaci nádorových buněk v lymfatických uzlinách, nejsou obvykle znamená nižší přežití. Šíření maligních buněk v lymfatických uzlinách
Lymfatických uzlin - to, co drží náš imunitní systém
To zvyšuje pravděpodobnost opětovného výskytu rakoviny štítné žlázy, ale to je také poměrně snadno léčit chirurgicky a radioaktivního jódu.
Fáze rakoviny štítné žlázy
Nejběžnější klasifikace fází vývoje rakoviny je TNM (T - nádor nebo nádor, N - uzel, uzel, M - vzdálené metastázy, vzdálené metastázy).
T: Velikost nádoru (v cm)
- T1: & lt; 1 cm;
- T2: 1-4 cm;
- T3: & gt; 4 cm.
- T4: Nádor roste nad štítné žlázy.
- T4a: klíčení na sousedící struktuře;
- T4b: klíčení v oblasti páteře, přilehlých velkých krevních cév.
N: lymfatických uzlin
- N0: lymfatické uzliny nejsou dotčeny;
- N1: rakovina se rozšířila do regionálních mízních uzlin;
- N1a: lymfatických uzlin v centrální části krku;
- N1B: uzlový zapojení do straně krku a hrudníku.
M: metastázy Vzdálené
- (šíření rakoviny v jiné subjekty, jako jsou plíce nebo kosti).
- M0: No vzdálených metastáz;
- M1: přítomnost vzdálených metastáz.
Na základě těchto tří kategorií rakoviny jsou přiřazeny k první, druhé, třetí nebo čtvrté etapy. První z nich - počáteční fázi s nejlepší prognózou, čtvrtý - poslední a nejméně příznivá prognóza. Následující tabulka ukazuje odhad lokální recidivy (pravděpodobnost opětovného výskytu rakoviny štítné žlázy v krku), recidivy u vzdálených orgánů a sazby desetiletých přežití pro různých stadiích rakoviny štítné žlázy.
Stage
|
Age & lt; 45
|
Age & gt; 45
|
Lokální recidiva
|
Relapse ve vzdálených orgánech
|
Desetiletá přežití
|
Já
|
Každá T a N, M0
|
T1 N0 M0
|
5,5%
|
2,8%
|
98%
|
II
|
A T Jakákoliv N, M1
|
T2 N0 M0
|
7%
|
7%
|
89%
|
III
|
-
|
T3 N0 M0
T1-3 N1a M0
|
27%
|
13.5%
|
Přibližně 82%
|
IVa
|
-
|
T4a N0 M0
T1-4 N1B M0
|
|
|
|
IVb
|
-
|
T4b N0-1b M0
|
|
|
|
IVc
|
-
|
A T Jakékoliv N M1
|
60,9%
|
100%
|
50%
|
Všimněte si, že u pacientů s vysoce diferencovaným karcinomem (včetně papilární a folikulární rakoviny) věk je nejdůležitější prognostický faktor štítné žlázy. V případě, že pacient je méně než 45 let, a to i v přítomnosti metastáz prognóza je velmi dobrá.
U prognózy u pacientů s medulárního karcinomu štítné žlázy
Medulární rakovina štítné žlázy: identifikace nemoci
Věk nehraje tak velkou roli. V průměru, u pacientů s medulární rakovina štítné žlázy v růstu nádoru pouze v rámci štítné žlázy (T1-3) desetiletých míra přežití 95%. U pacientů s metastazujícím medulárního karcinomu štítné žlázy přežití od 20% do 40%.
Důležité je, že klasifikace je velmi subjektivní, a to zejména pro nádory s malými zvláštní vlastnosti - například, když rakoviny folikulů. Z tohoto důvodu, aby přesně určit fázi folikulárního karcinomu štítné žlázy
Folikulární karcinom štítné žlázy: nikdo není v bezpečí
To může být obtížnější než u jiných typů rakoviny - výstup bude do značné míry záviset na subjektivního názoru lékaře. Například někteří lékaři odhadují kapsulární a vaskulární invaze (minimální růst rakoviny, která může být vidět pouze pod mikroskopem), jako šíření rakoviny, zatímco jiní - ne. V souladu s tím bude posouzení bude různá stádia rakoviny a prognózy.
Chcete-li předpovědět vývoj onemocnění u pacientů s papilární rakoviny štítné žlázy má speciální metodu - MAICS (zkratka používaná prognostické faktory: přítomnost vzdálených metastáz (metastáze), věk (Age) pacienta, klíčení (Invasion) v okolní tkáni, viditelné pouhým okem, plnost (úplnosti ) chirurgické odstranění nádoru, a velikost (velikost) nádoru). Všechny tyto faktory jsou použity k výpočtu celkového indexu MAICS následovně:
Faktory
|
Numerická hodnota
|
Existují nějaké vzdálené metastázy - to je, zda rakovina se rozšířila mimo krk?
|
Ano = 3
no = 0
|
Věku pacienta v době diagnózy papilární rakoviny štítné žlázy
|
Mladší než 39 let = 3.1
Starší než 40 let = 0,08 x věku pacienta
|
Měla chirurg v průběhu operace, nádor se rozšířil mimo štítné žlázy?
|
Ano = 1
no = 0
|
Byly nějaké části nádoru, který chirurg bylo schopno odstranit (například, díl, připojený k průdušnice)
|
Ano = 1
no = 0
|
Tumor Velikost
|
0,3 x velikost nádoru v palcích
|
Jednou pro každý faktor pro stanovení číselné hodnoty všech shrnuty indikátoru zapne MAICS, na jehož základě se určí pravděpodobnost, že pacient bude žít ne méně než 20 let poté, co byla diagnostikována papilární rakoviny štítné žlázy
Rakovina štítné žlázy: to je léčitelná
, Většina pacientů s diagnostikovanou MAICS méně než 6,0.
Indikátor MAICS
|
& Lt; 6.0
|
6,0-6,99
|
7,0-7,99
|
& Gt; 8.0
|
Dvacet let přežití
|
99%
|
89%
|
56%
|
24%
|
Tabulka ukazuje pětiletý přežití pro pacienty s různými typy rakoviny štítné žlázy:
Papilární karcinom štítné žlázy
|
|
Stage
|
5-leté přežití
|
Já
|
Téměř 100%
|
II
|
Téměř 100%
|
III
|
93%
|
IV
|
51%
|
Folikulární rakovina štítné žlázy
|
|
Stage
|
5-leté přežití
|
Já
|
Téměř 100%
|
II
|
Téměř 100%
|
III
|
71%
|
IV
|
50%
|
Medulární rakovina štítné žlázy
|
|
Stage
|
5-leté přežití
|
Já
|
Téměř 100%
|
II
|
98%
|
III
|
81%
|
IV
|
28%
|