Lidský oběhový systém cirkuluje tři litry krve. Tento proud je kontinuálně se pohybující přes žíly, tepny a kapilár, což zajišťuje přísun základních živin do orgánů a tkání. "Začíná" a podporuje krevní oběh srdce, který se chová jako čerpadlo. Nemyslíme si, že o tom, kdy oběhový systém zdravý a fungují normálně. Ale my okamžitě pocit, že koncentrace červených krvinek v krvi klesne pod normální úroveň. Tento stav se nazývá anémie.
Anémie je vždy sekundární, je příznakem běžné nemoci. Spolu s častými a snadno diagnostikovat formy anémie jsou velmi vzácné a anémie vyžadující obtížné diagnostikovat vyučovací metody.
Co je makrocytární anémie
Macrocytic chudokrevnost - stav, kdy zvýšená velikost červených krvinek - červených krvinek. Příčinou makrocytární anémie je nedostatek kyseliny listové nebo vitaminu B12 v důsledku nesprávných stravovacích návyků, určité choroby gastrointestinálního traktu, např., Sprue nebo jaterní onemocnění, které mají vliv na skladování a používání erythrocyte zrání faktoru. Macrocytic anémie během těhotenství, může být výsledkem obou špatná výživa a malabsorpce hlavních hematopoetických faktorů. Příčiny malabsorpce vitamínu B12 v porážce střeva může být závažná chronická enteritis, terminál ileitida, divertikulóza tenkého střeva, vzhled slepého smyčky tenkého střeva po operaci na to. Ve výskytu Nedostatek vitamínu A v pozdějších případech důležitou úlohu, kterou hraje jeho absorbuje přebytek, který vyvinula střevní mikrobiální flóru.
Macrocytic anémie spojená s nedostatku vitaminu B12, bez ohledu na důvod pro tento nedostatek je charakteristický vzhled megapoblastov kostní dřeně, vnutrikostnomoegovym destrukci červených krvinek, neutropenie a trombocytopenie,
Neutropenie - imunita pod útokem
Atrofické změny na sliznici gastrointestinálního traktu a nervové systémové změny jako funikulyarnogo mieloza.
Macrocytic anémie může vyvinout v jakémkoli věku, ale podle statistik běžnější u starších lidí, protože důvody ji způsobují, jsou typičtější pro starší lidi. Ve vzácných případech, jednou z příčin porušení vnitřního alokačního faktoru (protein, který je izolován střevních buněk), může být chronické intoxikace alkoholem, je-li doprovázena toxické poškození žaludeční sliznice.
Vitamin B12 je nezbytné nejen pro prevenci chudokrevnosti macrocytic, ale i pro normální fungování nervového systému a krvetvorby. Vyvážená strava, která obsahuje všechny hlavní zdroje vitamínu B12, - vejce, maso a mléčné výrobky - poskytuje tělu potřebným množstvím vitamínu B12. První příznaky chudokrevnosti macrocytic je bledost, dušnost, únava a slabost.
Příčiny
Důvodem folievodefitsitnoy makrocytární anémie nemusí být dostatečně kyselina listová v potravě (hlavním zdrojem to - jater a zelené), chronické intoxikace alkoholem, zvýšenou potřebu kyseliny listové (v průběhu těhotenství, zhoubných nádorů, hemolýzu, jisté dermatitida), malabsorpcí na celiakie
Celiakie - ne tak docela střevní patologie
Pod vlivem drog, represivní (metotrexát, triamteren, antikonvulziva, barbituráty, metformin) zvýšené vylučování kyseliny listové z těla (onemocnění jater, hemodialýzy). Folievodefitsitnoy makrocytární anémie se vyskytuje mnohem méně často než nedostatku B12.
B12-deficientní makrocytární anémie je způsobena nedostatečným příjmem vitaminu B12, vyskytují především u starších lidí
. Patogeneze nedostatku vitaminu B12 často spojené s výrobou porušení glykoproteinu připojování k potravě vitaminu B12 a zajišťuje jeho vstřebávání (vnitřní faktory)
. Často první příznaky nemoci se objeví poté, co utrpěl enteritidou, hepatitidy
. V prvním případě je to způsobeno malabsorpcí vitaminu B12 v tenkém střevě, v druhé - s výdaji jejích zásob v játrech, což je hlavní depot vitamínu B12
. Nicméně, a to jak provokovat moment může hrát roli pouze tehdy, když spoušťový mechanismus byl již dříve skryté nedostatek tohoto vitamínu v důsledku porušení sekrece vnitřnímu faktoru
. Vývoj B12 z nedostatku anémie po totální gastrektomií (když je plně sekrece z rány na vnitřní faktor) nastane po 5-8 letech a více po operaci
. Během této doby pacienti žít vitaminové rezervy v játrech s minimálním doplňování kvůli jeho zanedbatelnou absorpci v tenkém střevě nejsou připojeny k vnitřnímu faktoru vitaminu
.
Znamení a symptomy
Klinický obraz chudokrevnosti macrocytic nemá téměř žádné charakteristické rysy - pacienti obávají únavou, bolestmi hlavy, nespavost, bušení srdce; Na vyšetření odhalilo bledost rtů, nehtů, jasně červeným jazykem. Znaky gastrointestinálního traktu, a nervového systému chybí. Vyšetření odhalí hyperchromní makrocytické anémie, leukopenie, trombocytopenie; Zkušební léčba vitaminu B12 nezpůsobí zvýšení počtu retikulocytů. Pokud je to nutné, je diagnóza potvrzena stanovením kyseliny listové v séru a v erytrocytech.
Jedním z charakteristických příznaků B12 anémie - lanovka myelosis. Žaludeční sekrece je potlačena, mohou být odolné proti achlorhydrie. Často existují náznaky glositida
Glositida - když to bolí jazyk
- "Leštěný" jazyk, pocit pálení v něm. Kůže pacientů někdy mírně žloutnutí zvýšenými hladinami nepřímého bilirubinu (v důsledku zvýšení počtu úmrtí gemoglobinsoderzhaschih megaloblasts kostní dřeň). Určeno lehké zvětšení sleziny, jater zřídka.
Často B12-nedostatek anémie může být diagnostikována pouze krevního obrazu u pacientů bez jakýchkoli potíží: skromným, obvykle hyperchromický anémie, leukopenie, tromboembolických cytopenie. V kostní dřeni ve všech případech jsou velké procento megaloblasts. Nicméně, v případě, že pacient na několik dní před punkcí kostní dřeně dostalo injekci vitaminu B12 se megaloblastoz kostní dřeň může buď nesmí být velmi výrazný, nebo chybí úplně.
V další fázi diagnózy - stanovit příčinu nedostatku kyseliny listové nebo vitaminu B12. Uvědomte si, že někdy nedostatek vitaminu B12 v kombinaci s rakovinou žaludku
Rakovina žaludku: genetika a životní styl
Stejně jako rakoviny žaludku častěji se vyskytuje u lidí, kteří trpí této formy anémie. Kromě provedení všech nezbytných kontrol (aby nedošlo k napadení širokého tasemnici, ani enteritidou), ujistěte se, že s pomocí endoskopicky nebo X-ray vyšetření v nepřítomnosti rakoviny žaludku.
Komplikace
Neexistuje žádný důkaz, že by makrocytární anémie sama o sobě může vést ke komplikacím, i když je zřejmé, že porušení vést ke komplikacím, které způsobuje zvýšení velikosti červených krvinek (makrocytóza).
U pacientů, kteří trpí žloutenkou nebo hepatitidy, mohou být označeny makrocytózu, což je sekundární ke zvýšení hladin cholesterolu a fosfolipidů v membránách červených krvinek.
Ošetření
Léčba anémie makrocytární provádí na ambulantně nebo nemocničním režimu, v závislosti na jeho závažnosti. Přiřazení stravu s vysokým obsahem bílkovin, především živočišných produktů. Medikamentózní léčba je jmenování tsiankobalamina v 1 1, 5 měsíců. Aby se zabránilo opakování životního podávány kyanokobalaminu.
Vitamin B12 je nezbytné nejen pro prevenci chudokrevnosti macrocytic, ale i pro normální fungování nervového a hematopoetických systémů.
