Co je anémie a jeho druhy

Anémie nebo chudokrevnost - snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu v krvi. Nejčastěji, anémie není nezávislým nemoc, ale příznak nějakého jiného onemocnění. Z důvodů onemocnění a jeho mechanismy všech anémie je konvenčně rozděleny do tří skupin:

• anémie v důsledku ztráty krve nebo anémie z nedostatku železa;
• anémie v důsledku porušení tvorbě červených krvinek;
• anémie v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek (hemolytických); hemolytické anémie jsou rozděleny do získány a dědičný; všechny získané hemolytická anémie, podle pořadí, jsou rozděleny do imunní v důsledku mechanického poškození červených krvinek, a paroxysmální noční hemoglobinurie.

Imunitní hemolytická anémie

Imunitní hemolytická anémie vznikají v důsledku poškození a smrti erytrocytů v důsledku vystavení protilátky. Protilátky produkované organismem, v reakci na zavedení cizích částic v těle (antigenů). Za normálních okolností, protilátky jsou slepeny dohromady s antigeny a jsou zobrazeny společně s nimi z těla. Někdy to začne produkovat protilátky proti vlastním buňkám v těle, tyto reakce se nazývají autoimunita.

Autoimunitní hemolytická anémie se nejčastěji vyskytuje na pozadí některých dalších onemocnění, například, na pozadí hepatitidy způsobené tím, že některé léky, jsou-li vystaveny teplu nebo chladu.

Nemoc začíná postupně, nebo ve formě akutní hemolytické krize (zvýšení tělesné teploty velkému množství, bolesti hlavy, náhlý pokles krevního tlaku Krevní tlak - pokud je jeho švih nebezpečné? , Žlutá kůže, tmavá moč, nevolnost, zvracení, bolest v dolní části zad).

Když aloimunitní hemolytická anémie protilátky proti antigenům červených krvinek padají z vnějšku, například při Rh krev nekompatibilita matky a plodu, když protilátky matky přes placentu k dosažení plodu, což způsobuje druhou hemolytické onemocnění novorozence.

Hemolytická anémie v důsledku mechanického poškození erytrocytů

Takové anémie může dojít v přítomnosti umělých srdečních chlopní nebo aorty. Také se vyskytuje zvýšená destrukce červených krvinek při těžké fyzické práci, pod vlivem ionizujícího záření, některé mikroorganismy (Toxoplasma, viry), otravu olovem, měď, octová esence a další chemické sloučeniny.

Paroxysmální noční hemoglobinurie

Toto onemocnění je charakterizováno nadměrným intravaskulární zničení červených krvinek změn. Příčina onemocnění není známa, srážecí faktory může zahrnovat různé chemické sloučeniny (včetně léků), krevní transfúze, ionizující záření, infekční onemocnění, atd Disease vyvíjí postupně, je slabost, mírné žlutost kůže a sliznic, ranní moči ztmavne. Jeden až dva týdny po krizi v cévách tvořil sraženin.

Dědičná hemolytická anémie

Dědičné hemolytické anémie jsou rozděleny do anémie v důsledku porušení struktury červených krvinek, porušování enzymové aktivity erytrocytů, porucha syntézy (thalassemia) nebo strukturou (hemoglobinopatie) hemoglobin Hemoglobin: horší - nízké nebo vysoké? , Porušení dělení buněk v kostní dřeni (erythrokaryocytes).

Diagnóza hemolytické anémií

Diagnostika autoimunitní anemie provádí na základě příznaků zvýšené srážlivosti krve a identifikovat na povrchu protilátek červených krvinek Protilátky - "imunita vojáků , Tyto protilátky jsou detekovány pomocí přímé a nepřímé Coombsova testu. Direct vzorku detekuje protilátky na povrchu červených krvinek, nepřímé - v krevní plazmě.

Diagnóza hemolytická anémie se obvykle provádí na základě kombinace symptomů a diagnostických testů.

Léčba hemolytická anémie

Když autoimunitní hemolytická anémie léčba je základem glukokortikoidy, které jsou přiřazeny dlouhodobý a v dostatečně velkých dávkách. Dobré účinky mají imunosupresiva (např chlorambucil) a antimalarik (delagil). Někdy, očistit krev komplexů antigen-protilátka je použito plazmaferéza Plazmaferéza - čištění krve toxinů , V závažných případech je nutné se uchýlit k operaci - odstranění sleziny.

Když paroxysmální noční hemoglobinurie pacienti byli transfúze čerstvé červených krvinek hmoty. Pro prevenci a léčbě trombózy jsou léčeni léky, které snižují krevní srážlivosti (antikoagulant). Glukokortikoidy a přípravky obsahující železo jsou kontraindikovány u tohoto onemocnění.

Léčba dědičné hemolytické anémií v závislosti na jejich tvarů, s některými z nich je uvedeno splenektomie, s jiným - krevní transfuzi a tak dále.

Jakékoliv hemolytická anémie vyžaduje vyšetření a dlouhodobou léčbu.

  Galina Romanenko

Leukémie léčba

Ve většině případů, akutní leukemie plán zahrnuje tři kroky:

• Indukční léčba - v této fázi leukemických buněk jsou zničeny, a pokud je léčba zahájena včas a řádně uzavřeno, dojde k prominutí. Indukční léčba obvykle trvá čtyři týdny a je veden v nemocnici. Podle metod léčby použité v tomto kroku zahrnují chemoterapií a kortikosteroidy. Pacienti, kteří objevili chromozom Philadelphia, je také jmenován inhibitory recepce tyrosinkinázy;
• Konsolidační léčba zaměřena na destrukci leukemických buněk, které se mohou stále ještě zůstávají v těle pacienta, ale v tak malém množství, že nemohou být detekovány analýzou. Pokud se tyto buňky proliferují, aby přes remise. V této fázi, navíc k chemoterapii mohou být použity, jako je terapie, transplantaci kmenových buněk a radioterapie. Konsolidační léčba obvykle trvá několik měsíců, ale ve většině případů, že nevyžaduje trvalý pobyt v nemocnici;
• Podpůrná léčba, aby se zabránilo množení zbývajících leukemických buněk, a spočívá v převzetí malé dávky chemoterapeutických léků, které byly použity ve fázi konsolidační léčby. Léčba trvá až tři roky, ale pro většinu lidí to nekončí vrátit se do aktivního života.

Obecně lze říci, že akutní leukémie lze vyléčit, ale podmíněně. Pokud se v průběhu pěti let po dokončení léčby, nedochází k recidivě, pacient je považován za být využito i když nelze zcela vyloučit možnost, že jednoho dne nemoc vrátí.

Způsoby pro léčbu leukémie

Chemoterapie je standardní léčba různých druhů akutní a chronické leukémie. I když je jasné, že pacient je nevyléčitelná, v mnoha případech, chemoterapie umožňuje pacientům žít déle a cítit se lépe. Chemoterapie k léčbě leukémie obvykle zahrnuje použití několika léků, protože umožňuje odlišný vliv na leukemické buňky, a nedovolí, aby se staly rezistentní vůči jednomu léku.

Volba léčiva, mimo jiné, závisí na typu a stádiu leukémie. Pacienti mohou být také podávány léky, které brání infekci, krvácení a zvracení, a zvýšení její účinnosti chemoterapeutických činidel.

• Pokud jde o léčbu akutní lymfoblastické nebo lymfatické leukémie používané chemoterapeutické léky (asparagináza klofarabin, daunorubicin, doxorubicin, methotrexát, vincristin), a kortikosteroidy (prednison nebo dexamethason).
• Při akutní myeloidní leukémii chemoterapie se obvykle dává použití takových léčiv jako je cytarabin, daunorubicin, idarubicin, mitoxantron.
• Pacienti s chronickou lymfocytární leukémií může předepsat takové léky pro chemoterapii jako bendamustinu, chlorambucil, cyklofosfamid, vinkristin, nebo fludarabia; kortikosteroidy (jako je prednison), a léčiva na bázi monoklonálních protilátek (např., rituximab nebo alemtuzumab).
• V chronické myeloidní leukemie může být použit chemoterapeutické látky (cyklofosfamid nebo cytarabin), a inhibitory tyrosinkinázy (např. Dasatinib, nilotinib nebo imatinibu).

Krevní transfúze

Krevní transfuze leukémie umožňuje pacientovi přijímat červené krvinky, krevní destičky a další složky krve. Je nezbytné, u většiny pacientů se specifickou fázi léčby, jako nemoci samotné, a chemoterapeutické léky, jakož i transplantaci kmenových buněk vedou k tomu, že krev se podstatně snížila koncentrace zdravých, dobře fungující krvinek.

Typicky, pacienti nejsou transfuzi plné krve a jeho komponenty jsou požadovány pouze konkrétní osoby. Celá krev získaná od zdravého dárce, dodávaný v laboratoři, kde je rozsekat přísady, které vám umožní používat jednu dávku krve pro transfuzi několik lidí (někdy - až čtyři osoby), a nejúčinnější využívání tohoto cenného zdroje.

V posledních letech, je riziko nákazy jakékoliv nemoci, zejména HIV prostřednictvím transfuze prudce klesla v důsledku skutečnosti, že každá dávka z darované krve je testován na mnoha chorob.

Někdy se krevní transfuze způsobit nežádoucí účinky, jako je horečka, kožní vyrážka, horečka, nevolnost, bolesti v oblasti, kde během postupu jehla byla vložena, bolesti zad, dušnost, pokles krevního tlaku, tmavý nebo načervenalé moči. Obvykle, oni nemluví o vážných zdravotních problémů, ale měli by okamžitě informovat zdravotnický personál.

Záření

Radioterapie se používá zabít rakovinné buňky a zabránit šíření leukémie. Někdy se používá k léčbě palliantivnogo kde chemoterapie je neúčinný. K dispozici je venkovní i cílené radioterapie; v prvním případě se podrobí ozáření rozsáhlých oblastí těla, druhý - pouze v rakovinných buňkách. Oba typy radioterapie Radioterapie v léčbě rakoviny: pomoc ozáření   může mít nežádoucí účinky, jako je například snížená úroveň klíčových krvinek, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost infekce a krvácení, slabost, zarudnutí a svědění kůže (a někdy kůže vypadá jako po silném spálení sluncem), nevolnost, zvracení a průjem; když řídil léčby, tyto příznaky jsou obvykle méně závažné.

Transplantace krvetvorných kmenových buněk

V leukémie, mohou být použity dvě verze tohoto postupu. V případě, že kmenové buňky jsou odvozeny z krve nebo kostní dřeně u pacienta, postup se nazývá autologní transplantaci, v případě, že jsou odvozeny od dárce, se jedná o alogenní transplantaci. Dárci mohou být příbuzní, a cizinci nemocné lidi. Je imunitních markerů dárce a příjemce jsou uzavřeno velmi důležitá, a to je nejvíce pravděpodobné, že dárci se objeví blízké příbuzné, jako jsou pokrevní bratři a sestry. Pokud jsou některé z nich nemůže najít vhodného dárce, hledá ho prostřednictvím rejstříků dárců kostní dřeně; dnes, celkem, obsahuje více než dvacet miliónů dobrovolníků z celého světa.

Kmenové buňky transplantaci Kmenové buňky: na okraji skandálu   To může být požadováno v případě, že leukémie a / nebo její léčba (chemoterapie a radioterapie), narušen kostní dřeň. Tento postup však není pro každého.

Před pacientů po transplantaci podstupujících chemoterapii a / nebo radioterapii. Vývoj nových, zdravých krevních buněk obvykle začíná 1-3 týdny po zákroku. V tomto okamžiku, pacienti jsou velmi náchylné k onemocnění, tak mnoho z nich jsou izolovány, a předepisují antibiotika k prevenci nebo léčbě infekce. Kromě toho se v tomto období pravidelně provádět krevní testy; pacienti často vyžadují krevní transfuze, a v některých případech, musí být tento postup provést několikrát.

Kromě toho, ve výjimečných případech leukémie - často, chronická lymfocytární leukémie - může potřebovat chirurgický zákrok k odstranění sleziny a / nebo lymfatických uzlin.

Vedlejší účinky transplantací kostní dřeně, mohou být nevolnost a zvracení, průjem, ústních vředy, ztráta vlasů, krvácení v důsledku výrazného snížení erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi, infekce, deprese Deprese - o něco více než špatné náladě , Neplodnost, katarakta Šedý zákal - jak zcela vyřešit problém? , Onemocnění jater, ledvin a srdce.