Ovariální cysty - normální, nebo nebezpečné? - Diagnostika a léčba

Diagnostika a léčba

Charakteristická Klinický obraz se projevuje ty cysty, které jsou vytvořeny z částí endometrioid heterotopie. Tento typ kartáčku není je velký, je průměrný průměr je 10 mm. Na rozdíl od jiných útvarů nádorově jako v dutině endometriální cysta je hnědý obsah. Máte-li sloučit více cysty v jednom velkém cystu, a pak mluvit o vzniku "čokoládové cysty", jehož jméno je vzhledem k obsahu barev.

Vývoj klinických symptomů vzhledem k tomu, že v patologickém procesu podílejí na endometrióza parietální, vystseralnaya pobřišnice, tedy procesu šíření, a tvoří nové abnormální formaci a srůstů. Zapojení pobřišnice vede k syndromu závažné bolesti. Endometria cysty jsou doprovázeny vznikem stížnosti bolesti v podbřišku, které mohou vystřelovat do hráze, oblasti konečníku. Existuje jasná souvislost mezi intenzitou bolesti a den menstruačního cyklu Dny menstruačního cyklu čtyř fází: , Během menstruace oslavil maximální bolest. Typicky vývoj bolesti při pohlavním styku (dyspareunie syndrom). Tato postava se odráží v klinických příznaků psycho-emocionální stav žen. Vyslovenou bolest vede k poklesu výkonnosti, ovlivňuje vztahy nejen v týmu, ale také v rodině. Nejběžnější oboustranné postižení vaječníků.

Pro diagnostiku ovariální cysty muset prozkoumat pacienta během cyklu několikrát. To je předpokladem pro správné diagnózy, jako změny velikosti kartáč v závislosti na dni nástupu menstruace. Největší velikost endometriodnyh cysty dosáhnout po ukončení menstruace. V případě, že cysty jsou není příliš velký, může být obtížné při kontrole. V této situaci to dělá instrumentální vyšetření pomocí ultrazvuku skenování. Platnost tohoto typu průzkumu je 93%.

Při laparoskopii může spolehlivě detekovat endometria cysty, posoudit jejich velikost, umístění a poškození okolních orgánů a tkání (oblast rectouterine prostor). Diagnostický postup může detekovat cysty v malých velikostech v rozmezí od 2 mm v průměru, které jsou obtížné identifikovat při pohledu od ženy, na gynekologické křeslo. Někdy cysta této velikosti není detekována pomocí ultrazvuku, takže laparoskopie je nejspolehlivější metoda vyšetření.

Ovariální cysty jsou často detekovány během standardní pánevní ultrazvuk, který se provádí v rámci pravidelné lékařské prohlídky nebo v souvislosti s druhou, v žádném případě spojené s gynekologie, nemoci. Pánevní ultrazvuk může detekovat cysty v časném stadiu, předtím, než se stanou před prasknutím nebo kroucení cysty, tedy před nástupem bolesti nebo jiných symptomů příliš velký. Pokud jste omylem zjištěna cysta lékař předepíše další testy, aby potvrzení předpokládanou diagnózu.

Ovariální cysta je zpravidla detekován během pánevní zkoušky přímo nebo ultrazvukem. Ultrazvukové vyšetření - je jedním z hlavních metod diagnostiky ovariální cysty. Kromě toho, pro diagnostiku cysty platí:

• Počítačová tomografie
• Doppler studie
• Magnetická rezonance

Pro potvrzení diagnózy a ověření malignity novotvarů (pro podezření na rakovinu), mohou být přiřazeny k následujícím krevních testů:

• Krev CA-125 se doporučuje především u žen ve věku menopauzy nebo abnormální výsledky ultrazvuku, aby se zabránilo možnosti vzniku rakoviny
• Krevní test pro hormonů (testosteron, estradiol, folikuly stimulující hormon)
• Krevní testy pro hCG (těhotenský test)

Ošetření

Léčba ovariální cysty způsobeno několika faktory, včetně velikosti a typu cysty, ženy věku a zdravotním stavu, její reprodukční plány (jestliže ona plánuje mít děti v budoucnosti), jakož i přítomnosti a závažnosti symptomů. Při identifikaci cysty v jevištní režimem předčasného je snížena na minimum.

Pokud si všimnete, malou cystu, která nezpůsobuje bolest nebo jiné nepříjemné příznaky, lékař pravděpodobně doporučí léčbu po dobu dvou až tří menstruačních cyklů, aby se ujistil, že cysta nevyřeší sama. Většina funkční cysty zmizí bez léčby během dvou až tří měsíců po objevení.

V některých případech může lékař předepíše hormonální terapie (například antikoncepční pilulky), aby se zmenšila velikost štětce. Vzhledem k tomu, perorální antikoncepce předejít ovulaci Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné? U žen užívajících antikoncepční pilulky, funkční cysty jsou velmi vzácné. Ačkoli pilulka neovlivní jiné typy benigních cyst, které poskytují určitou ochranu před rakovinou. Perorální antikoncepční také snižuje pravděpodobnost vzniku nových cyst, opět z důvodu, aby se zabránilo ovulaci. Průběh perorální antikoncepce obsahující syntetických hormonů, které mají průměrnou délku čtyř až šesti týdnů.

Mějte na paměti, možnost kombinace s jinými formami cyst endometriózy, proto je důležité provést úplné vyšetření operační rány. Po odstranění cysty vytvrzení nekončí, jako relapsu onemocnění. Pacient by měl obdržet hormonální terapie po dobu šesti měsíců, kdy je nutné, aby přísně vzít v úvahu všechny možné vedlejší účinky a kontraindikace. Slibnou Způsob terapie je považován za jmenování hormonálních léků ze skupiny, gestagenů, antigonadotropiny. V případě, že je třeba pro regulaci menstruačního funkce, doporučujeme přijímání estrogenní Estrogen - klíč k zdravé kosti -gestagennyh drogy. Kromě průběhu hormonální terapie je věnována velká pozornost na nápravě imunitního stavu, takže pro tento účel je zapotřebí, aby předepsat imunitní-posílení drogy. V případě, že průběh konzervativní terapie je vybrán správně a rychle produkoval operaci, zvýší se účinnost terapeutických zásahů, prognóza je to nejvýhodnější.

Některé typy ovariální cysty nejsou citlivé na léčbu s perorální antikoncepcí. V tomto případě, cysta se chirurgicky odstraněny excizi.

Ve vzácných případech, funkční cysty na vaječnících vyžadují chirurgické ošetření - obvykle podezření na rakovinu. Nejpravděpodobnější potřebovat operaci v těchto případech:

• Po zjištění, více komplexních cystami na vaječnících, která nezmizí samy o sobě v průběhu času
• Pokud zjistíte, velké cysty, které způsobují výrazné příznaky a nevyblednou s časem
• Po zjištění jednoduchých ovariálních cyst, které jsou větší než pět až deset centimetrů v průměru
• Po zjištění ovariální cysty u žen před menopauzou nebo menopauzy

Dva základní způsoby chirurgickém odstranění ovariální cysty Odstranění ovariální cysty před a po zákroku   - Laparotomie a laparoskopie. Laparotomie zahrnuje odstranění cystu malým řezem v kůži v oblasti břicha, laparoskopie je považován za více invazivní procedura a používá se pouze v krajních případech. V případě, že tvorba cysty způsobené onemocnění - jako je polycystických ovarií - může vyžadovat jiné formy léčby ovariálních cyst.

Volba léčby ovariální cysty závisí na následujících faktorech:

• Vzhled a velikost cysty;
• Přítomnost nebo absence příznaků;
• Došlo-li pacient menopauza (po menopauze riziko, že rakovina by cysta mírně vzrostl).

Postřeh

Ve většině případů, detekce ovariálních cyst zvolen monitorovací strategii, ve kterém pacient dostává žádnou léčbu. To je spojeno se skutečností, že cysty se obvykle zmizí po několika měsících po objevení, bez jakéhokoli lékařského zákroku. Pacientovi se podává přehled posoudit možné změny ve velikosti a tvaru kartáče.

Vzhledem ke zvýšenému riziku rakoviny vaječníků u žen po menopauze je vhodné podstoupit pravidelné ultrazvuk a krevní test udělat - tak dlouho, dokud cysta nemá jít pryč. Kromě toho se u těchto pacientů je třeba podstoupit další vyšetření čtyři měsíce po zmizení cysty.

Chirurgie

V případě, že cysta je velké, a / nebo mohou způsobit symptomy, se obvykle doporučuje odstranit. Někdy lékaři doporučují odstranění cysta, i když to nezpůsobí žádné příznaky. To je způsobeno tím, že není vždy možné určit cystu, aniž by ho zkoumání pod mikroskopem. Odstranění Cyst také snižuje riziko, že se v budoucnu stanou zhoubný nádor. Chcete-li odstranit cysty použity dva typy operací, které jsou prováděny v celkové anestezii.

Laparoskopie

Tento operační technika se obvykle používá k odstranění malých cysty. Chirurg je malý řez v spodní části břicha, a k němu je vyfukován plyn zvýšit břišní stěny pod vnitřních orgánů. Potom se zavádí břišní dutina laparoskop - tenká, flexibilní mikroskop s kamerou a žárovky na konci. Chirurg odstraní cystu pomocí jemné nástroje, provázený obrazu, který se zobrazí na monitoru. Pak zašít řezem rozpustné chirurgické nitě. Operace trvá od půl hodiny do jedné hodiny, v závislosti na velikosti a typu cysty. Většina pacientů může jít domů o několik hodin později.

Laparoskopie - Tato operace je první volbou při léčbě ovariální cysty, jak to umožňuje uložit plodnost a rychle vrátit do normálního života a období zotavení po něm je méně bolestivé než po jiných typů operací.

Celiotomy

Pokud existuje značné riziko, že cysta je rakovinný, může být doporučeno více invazivní chirurgie - laparotomii. V průběhu laparotomie podniknout delší řezy, které poskytují chirurg lepší přístup k cysty. Cysta odstraněna spolu s vaječníku, a vzorky tkáně zaslána do laboratoře k testování na přítomnost nádorových buněk. Někdy pacienti po této operaci musí zůstat v nemocnici několik dní.

Je-li pouze jeden vaječník odstraněna, druhá i nadále vylučují hormony a uvolnění vejce jako obvykle, a laparotomie nebude mít vliv na zdravotní stav a plodnost pacienta. Po odstranění obou vaječníků přijde časnou menopauzu (v případě, že ještě nedošlo), který může být doprovázen řadou nepříjemných příznaků. Nicméně pacient může ještě otěhotnět pomocí umělé inseminaci.

Pokud by bylo odstranění cysty zhoubný nádor může být nutné odstranit obou vaječníků, dělohy, a část okolní tkáně.