Alkoholická hepatitida Hepatitida - metlou naší doby   Rozvíjí prakticky ve všech pacientů s chronickým alkoholismem. Rozsah jeho činnosti závisí na jednotlivci, frekvence a množství alkoholu. Ale zásoby v těle tak, že, když se léze ukončení alkoholu v játrech ve většině případů, se podrobí reverzní změny.

Proč a jak rozvíjet alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - to je zánětlivé a metabolické a degenerativní změny na játrech, které se vyskytují pod vlivem pravidelné užívání alkoholu. Alkohol je považována za specifickou jed pro jaterních buněk (hepatocytů), protože jeho expanze v játrech tvořil vysoce toxické látky - acetaldehyd.

Pod vlivem acetaldehydu v jaterních buněk narušen metabolismus, a jsou částečně nebo zcela ztratí svou funkci. Nápoje a jeho produkty metabolismu vyvolat kaskádu chemických reakcí v těle, což vede k narušení přijetí v jaterních buňkách kyslíku a v konečném důsledku k jejich zničení (nekróza). Někdy, v případě, že částka obdržená nálada byla velmi vysoká, hepatocyty okamžitě zničeny (podstoupit nekrózy). Postupně mrtvé hepatocyty nahrazují buňky pojivové tkáně, a játra ztrácí svou funkci - Takto vytvořená cirhózu.

Bylo zjištěno, že změny v játrech se objeví během 1-2 let pravidelného užívání alkoholu. Nicméně, první klinické příznaky onemocnění se objeví pouze po 3-5 letech. V případě, že pacient je alkoholik hepatitida nadále pít alkohol, pak po 5-10 letech, on vyvinul nevratné změny v játrech snížit svou funkci - alkoholickou cirhózou.

Trvalé alkoholická hepatitida - relativně benigní forma onemocnění, ve kterém snad úplné uzdravení jater s úplnému zrušení příjmu alkoholu.

Progresivní alkoholická hepatitida může být mírné, střední nebo těžkou činnost. Toto onemocnění je poškození jaterní tkáně ve formě malých ohnisek nekrotických hepatocytů z pojivové tkáňové náhrady, a proto probíhá dostatečně rychle hepatitidy cirhózu. Úplné vyléčení je v tomto případě problematické, ale úplné odstranění alkoholu a včasné léčení může zastavit progresi hepatitidy konzervační zbytkové účinky.

Příznaky alkoholické hepatitidy

Známky akutní alkoholické hepatitidy (OAS) obvykle se vyvíjejí po dlouhé době užívání alkoholických nápojů u pacientů s existujícím jaterní cirhózou, což výrazně zhoršuje prognózu. Aktuální OAS může být latentní, žloutenka, cholestatická nebo fulminantní.

Latentní v OAS je zobrazena jen ve formě změn v laboratorních parametrů jaterní funkce: zvýšená hladina jaterních enzymů (transaminázy - ALT, AST), uvolněných z hepatocytů smrti.

Žloutnutí v rámci Organizace amerických států - nejčastější volbou, známky z toho - letargie, slabost, snížená výkonnost, ztráta chuti k jídlu, tupou bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa Zácpa - Dejte si pozor na jídlo , Hubnutí, žloutenka zabarvením kůže bez svědění, náhlé změny tělesné teploty nebo vysoké teploty stabilní, bolestivé zvětšení jater. Někdy je slezina je také zvyšuje, zdá se, ascites (nahromadění tekutiny v břišní dutině). Zčervenal palmy pacientů, se objeví na kůži rozšířené žilky Rozšířené žilky - znamení několika nemocí   (telangiectasia), bodový krvácení (petechie). Chcete-li připojit k OAS často infekce (pyelonefritida, zápal plic, zánět pobřišnice, a tak dále).

Cholestatická žloutenka uvnitř OAS a za doprovodu silné svědění, tmavé (ve formě piva) moči, zbarvené stolice, někdy - bolest v pravém horním kvadrantu a zdlouhavé.

Fulminantní (blesk) OAS se liší rychle postupující s vývojem žloutenky, krvácení a krvácení, jaterní encefalopatie (toxická poškození mozku), selhání ledvin Selhání ledvin - pokud je léčba velmi důležité   a jaterní koma.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

V první řadě je to vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu, velké fyzické zátěži, stresu a stravě (tabulka číslo 5). Drogová léčba alkoholické hepatitidy zahrnuje léky na předpis s hepatoprotektivní (zachovat a obnovit práci hepatocytů) akce. Tyto léky jsou Essentiale®, Essliver Fort CARS ademetionine (Heptral, Geptor) a další. Při absenci účinku konzervativní léčbě a progresi onemocnění doporučuje transplantaci jater.

K léčbě alkoholické hepatitidy dnes existují účinné léky, které umožňují pacientům nebo zcela vyléčit nebo zastavit progresi onemocnění. Ale to je možné pouze tehdy, je-li úplné abstinence od alkoholu.

Galina Romanenko

Analýza na dysbacteriosis je velmi důležité, protože struma není primární diagnóza, je to symptom nějakého jiného onemocnění. Pokud nemůžete přijít na to, proč se vyvinutý strumu, a některé mikroorganismy jsou převládající ve střevech, eliminovat dysbacteriosis nebude možné.

Jaké testy přejde na dysbacteriosis

Obecná analýza na dysbiózou jsou coprogram (obecná analýza výkalů) a setí fekální bakterie přemnožení. Tyto analýzy předepsané lékařem (pediatr, internista nebo gastroenterolog) na základě stížností a vyšetření pacienta. Lékař také vysvětlil pacientovi, kde má být testován na bakterie přerůstání. Plná screening pro bakterie přerůstání může být předán v laboratořích na multidisciplinární (včetně regionálních), nemocnic nebo specializovaných gastroenterologických klinik.

Coprogram a jeho výklad

Coprogram nebo obecná analýza výkalů Jak předat stoličku, aby nedošlo k zkazit   - Popis kombinované fyzikálních, chemických a mikroskopické vyšetření výkalů. Určuje stupeň stravitelnosti potravin, aktivity enzymu, za přítomnosti zánětlivých procesů. Dysbacteriosis nevyvíjí ve vakuu. Je to příznakem nějakého jiného onemocnění. S coprogram může odhalit nejen přemnožení a dysfunkci žaludku, slinivky břišní Diabetes a pankreas - věci, které potřebujete vědět , Játra, přítomnost fekálního zrychleného evakuace ze žaludku a střev, poruchy trávení a vstřebávání potravy v duodenu a tenkého střeva zánět v gastrointestinálním traktu. To znamená, že je možné identifikovat (nebo podezření) hlavní příčinou dysbiózy.

Rozluštění rozbor na dysbacteriosis (v tomto případě) může coprogram objeví řada charakteristických rysů. Pokud struma doprovázeno fermentační reakce, množství výkalů výrazně zvýšil. Stolice pastovité, pěnivý, se silnou reakci kyseliny. Pod mikroskopem je vidět ve výkalech nestrávených svalových vláken a mastné kyseliny. Velmi pozitivní odpověď na škrob a vlákniny.

Pokud struma doprovodu hnilobou potravin, výkaly zvýšila objem tekuté stolice, s hnilobný zápach z výkalů alkalické reakce. Pod mikroskopem můžete vidět nestrávené svalových vláken a pojivové tkáně, zvýšený obsah amoniaku.

Pokud struma doprovodu zácpa, fekální částka snížila kalorií má formu pevných kuliček (ovce stolice) reakce - alkalické. V přítomnosti střevní stěny zánětu může být detekován v hlenu stolici, velký počet leukocytů Bílé krvinky jako základ imunity   a buňky střevního epitelu.

Fekální bakterie přerůstání - očkování bakterií přerůstání

Plotové stolice pro mikrobiologické vyšetření (naočkování živného prostředí) se provádí ve sterilní misky se sterilním nástrojem. Výkaly na dysbacteriosis by měly být dodány do laboratoře nejpozději dvě hodiny po odběru, nebo po šesti hodinách (pokud kalorií uložených v chladničce).

Dysbacteriosis pohlížet jako na nerovnováha mikroorganismů ve střevech, která se projevuje ve změně jejich kvalitativní a kvantitativní složení poměru. Narušuje normální poměr mezi anaerobní (bez vzduch-chodil) a aerobní (pro jeho životní funkce potřebovat přístup ke vzduchu) mikroflóry. Jak rozluštit analýzy na dysbacteriosis, sdělte to lékaři. Například, může snížit obsah bifidobakterií a laktobacilů, a současně se zvyšuje množství E. coli se změněnými vlastnostmi. Další provedení - snížení množství normálního tlustého střeva bacilů alespoň 1 milion jednotek tvořících kolonie -. CFU / g nebo zvýšit, aby 1 miliardu nebo více cfu / g. Výsledky analýzy na dysbacteriosis mohou řádně posoudit lékaře.

Analýza Norma na dysbacteriosis:

• snížení bifidobakterií ve stolici nejméně 10 8 CFU v 1 ml (d); u dětí do 3 let - méně než 10 9 CFU / g;
• Snížení Lactobacillus méně než 10 6 KOE / g; u dětí do 3 let - méně než 10 7 CFU / g;
• zvýšení v E. coli, než 10 8 CFU / g; děti prvních šest měsíců - více než 10 9 CFU / g;
• snížení E. coli alespoň 10 6 cfu / g;
• Vznik coliform se změněnými vlastnostmi, například laktóza nebo slabě štěpením aminokyselinu produkovat sirovodík, a tak dále) v množství více než 10% z celkového počtu;
• Obsah enterokoků ve více než 10 6 KTJ / g;
• vzhled ve zlatém stolici nebo hemolytických streptokoků;
• vzhled ve výkalech patogenních organismů - některé druhy E. coli, Salmonella, Shigella, a jiní, které způsobují střevní infekce;
• vzhled ve výkalech podmínečného - patogenních Gram-negativní tyčky - Proteus, Klebsiella a jiní;
• Vzhled kvasinkami rodu Candida;
• Vznik Clostridia více než 10 3 CFU / g.

Dysbakteriózu u dětí Dysbacteriosis děti - Poruchy zažívání   hodnoceny na základě stejných kritérií. Objem normální mikroflóry u dětí než u dospělých. Elementární analýza pro neonatální strumu detekuje především snížení počtu bifidobakterií.

Galina Romanenko