Příčiny a mechanismy zlomeniny žeber

Zlomenina žeber se může objevit v chrupavce a v kostní části. Pokud je zlomenina není doprovázeno komplikacemi, někdy to trvá jeho vlastní, bez lékařské pomoci. Ale jsou tu i jednotlivé zlomeniny, které narušují funkci dýchacích cest, a několik žeber zlomeniny mohou vést k závažným respiračním nouzi.

Zlomenina žeber může dojít na podzim, když udeřil do prsou, zatímco mačkání hrudníku. Most pozorované zlomeniny sekundární žebra (IV až VII), jak je méně chráněné (horní okraje jsou pokryty vrstvou svalů a kostí ramenního pletence a dno mají větší pružnost v důsledku značné délky chrupavčité části), na zadní straně, a axilární linií - v oblastech maximálního ohnutí žebra. V přímém mechanismu poranění (např, přímý úder), jeden nebo více okrajů ohyb dovnitř - směrem k hrudní dutiny, často k poškození dýchacích orgánů.

V nepřímé mechanismu poškození okrajů (například tím, že mačkání hrudníku), hrudníku zploštělé a zlomená žebra na obou stranách přímého dopadu síly. S takovým mechanismem pravděpodobnější více Zlomeniny žeber.

Zlomeniny jsou single (izolované) a dvakrát (dvě nebo více žeber na jedné straně hrudi), dvoustranné (na obou stranách hrudníku), fenestrated (hran přestávky na obou stranách, a fragment žebra spadá do hrudi), jako jsou praskliny, subperiostální (zlomené kosti, a periost zůstane neporušená - často přetrhne mladých lidí). Když tam jsou někdy závažné respirační tísně, nedostatku kyslíku a šok.

Známky zlomeniny žebra

Na přelomu žeber je vždy bolest v místě zlomeniny - sám tupá a ostrá ve výšce inspirace. Ta bolest je horší, když zhluboka dýchala, kašel, namáhání, když se snaží proniknout do místa poranění. Ale někdy ještě zvládá cítit místa zlomeniny v podobě výstupku. Dýchání se zlomenou žebrem je povrchní kvůli bolesti a zranění strana hrudníku za zvuku. Na místě poranění často lze nalézt podkožní krvácení - hematom. Jedním z charakteristických znaků žebra zlomeniny: zatímco jemně stlačení prsu mezi dlaněmi od vzniku škody "reflexe", bolest v zlomeninu žebra.

Rib zlomeniny sama o sobě není nebezpečná, ale hojí relativně rychle, nebezpečí jsou spojeny poškození vnitřních orgánů. Jestliže jeden zlomené žebro posunutí úlomků kostí obvykle nestane. Při mnohočetné zlomeniny fragmentů žeber se může pohybovat v různých směrech a kompresi a zranit přilehlou tkání a orgánů a způsobit nebezpečné komplikace.

Potvrzuje diagnózu zlomenin žeber rentgenového vyšetření.

Komplikace

Zlomená žebra může být komplikována poškození okolních tkání a orgánů: plic, srdce, jater, ledvin, zažívacího traktu, krevních cév, a tak dále.

V případě poškození plic a pohrudnice může hemotoraxem (krev v hrudní dutině) nebo pneumotorax Pneumotorax - když je potřeba okamžitě pomoc   (nahromadění vzduchu v hrudní dutině), podkožní a emfyzém (nahromadění vzduchu v podkoží).

Při podkožní emfyzém detekovatelné specifické vrzání tuku pod prsty - crepitus Crepitus - velmi vážný symptom , Pokud dojde k poškození pohrudnice (vaku, který leží světlo) nebo světlo, může se objevit hemoptýza.

Hluboké dýchání poruchy vznikají, když Mnohočetné zlomeniny žeber. Je těžké objevit, a ukončit dvojité zlomeniny, tvořící pohyblivé části žeber, pro které je správné větrání plic. Příznivější dvojité zlomeniny se objevují na zadní straně hrudníku, protože tam je dostatečně silný sval vrstva, která umožňuje nahrávat truhlu s pacientem na zádech.

Někdy fraktury žeber srdce a hlavní krevní cévy jsou posunuty ve zdravém způsobem, který vytváří oběhové poruchy. Nejzávažnější fraktury, která ovlivňuje dýchací a kardiovaskulární systém - dvojité zlomeniny na obou stranách hrudníku pro vytvoření komplexní žebro-hrudní kost (hrudní kost - kost ve středu čelního povrchu hrudníku, na který jsou žebra jsou připojeny). Pacientův stav by se mohl zhoršit vysoce citlivým nervových zakončení podráždění pohrudnice, v reakci na které také narušuje funkci dýchání a krevního oběhu.

Pomoc

Izolované zlomeniny žeber nemají obvykle vyžadují ošetření v nemocnici, léčba může být provedena doma (trhlina se obvykle hojí do jednoho měsíce). Pokud by v tomto případě, že je bolest je úleva od bolesti se provádí (například, pomocí lokálního podávání novokain). Pak se jmenuje speciální dechová cvičení, sedí na posteli, rehabilitace - to vše je zaměřen na prevenci plicní kongesce.

Více a komplikované zlomeniny léčit v nemocnici, kde se pacienti podstoupili zvláštní zacházení v závislosti na stávajících komplikace.

Galina Romanenko

Struktura a charakteristika provozu kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je tvořen acetabula pánevní kosti a hlavice stehenní kosti. Tento kulový kloub, ve kterém pohyby tří typů: flexor - extensor, snižování - čepel a otáčení (otáčení na vnější a vnitřní).

Kapsle z kyčelního kloubu dutině obsahuje přední stranu hlavice stehenní kosti, ale ponechává otevřít zadní boční polovinu krčku femuru. Vaz náhradní jednotka zastoupena čtyřmi extraartikulární a dvou intraartikulárními vazů. Extraartikulární vazy:

• kyčelní-femorální vazů - zabraňuje výklopné pánev zpátky a omezuje jeho boční pohyb při chůzi;
• stydké-femorální vaz vede z stydké kosti do femorální hlavice, tkaní do kapsle kyčelního kloubu;
• sedacího-stehenní vaz posiluje zadní části kloubního pouzdra.

Uvnitř kyčelního kloubu má dvě vazy:

• banda hlavice stehenní kosti - spojuje hlavice stehenní kosti do středu jamky;
• Příčný acetabula vazů - spojuje špici acetabula.

Cévní zásobení a inervace kyčelního kloubu provádí rozvětvená síť nervů a cév.

Typy a příčiny kyčelního dislokace

Traumatická dislokace boku se obvykle vyskytují v důsledku nepřímého poranění. V závislosti na poloze kyčelního zranění při posunutí hlavice stehenní kosti se vyskytuje v různých způsobech. K dispozici jsou:

• zadní hip dislokaci (nejběžnější, tvoří až 80% všech dislokací Vymknutí - Prevence a léčba   hip) včetně iliac (směrem nahoru a dozadu) a sedací (směrem dolů a dozadu);
• přední hip dislokace, včetně suprapubický (přední a nahoru), obturator (dopředu a dolů);
• Centrální - v dolní části acetabula zlomenin.

Mechanismus zadní luxaci nejčastěji - nepřímé významného násilí, když se náhle stehenní otočí prudce dovnitř a za předpokladu. Ve stejné době, kdy hlava stehenní kosti a trhání kapsle je omezen mezi jeho okrajů a svalů. Kolo vaz potrhaná zcela normálně. Hlavice je umístěn na vnějším a zadní ploše ilium; Low sedacího dislokace je hlavou dozadu a dolů od kloubní jamky.

Jak hip dislokace

Hip dislokace manifest silná bolest na kyčelním kloubu, nedostatek aktivního pohybu, nucené polohy končetiny, v závislosti na rozmístění. Po poškození oběť nemůže postavit na nohy. Je-li noha je ohnutá zadní dislokace kyčelního kloubu se sníží a změnil na aktivního pohybu v kyčelním kloubu není možné. Pokusy pasivně (od někoho jiného), aby se odvodit konečnost nuceného polohy doprovázený silnou bolestí, zatímco tam jsou charakteristické znakem dislokace odporu pružiny a zkrácení nohy. Trochanteru (se nachází v přední části hlavy) je cítit vysoko v oblasti třísel je určen zatahování, a zadní přesah je někdy viditelné a hmatatelné posun hlavice stehenní kosti.

Pro frontálním dislokací (obturatum a suprapubických) je charakterizován ostrým zatažení dolní končetiny, hip otáčet směrem ven, zdánlivý prodloužení končetin. Když je zátka dislokace hlavy může být patrný na vnitřní straně boku, hýždě zároveň zploštělé, a velkého trochanteru není definována.

Diagnostika a léčení dislokaci kyčle

Diagnóza zadat, kdy radiografie. Obrázek ukazuje, že acetabulum je prázdná, a hlava stehenní kosti se posouvá nahoru nebo dolů.

Léčba traumatického kyčelního dislokace zahrnují manuální uzavřen snížení, někdy v kombinaci s jinými operacemi. Redukce se provádí v celkové anestezii se zavedením speciálních léků ke zmírnění napětí ve svalech (svalové relaxanty). Po redukci dislokační produkují imobilizace (znehybnění končetiny) pomocí sádry nebo končetiny kosterní trakci při zatížení 3-4 kg. Chůze s berlemi je povoleno po 3-4 týdnech, a načítání úd - šest měsíců po úrazu. Dřívější zatížení je nebezpečné, protože možnost rozvoje avaskulární nekrózy femorální hlavice - destrukci kosti bez účasti v procesu infekce.

První pomoc při vykloubení kyčelního kloubu

Máte-li podezření luxace kyčelního kloubu v žádném případě není možné snížit. Mělo by být možné stanovit (aby se zabránilo zbytečným pohybům traumatizující) nohu v poloze, ve které se nacházela po zranění kyčelního kloubu, aby se chladný, dávají oběť nějaké léky proti bolesti a doručit ji na pohotovost.

Galina Romanenko