Léčba radioaktivním jódem

Když papilární karcinom Karcinom - jak zabránit katastrofě?   štítné žlázy byla malá a neměl čas šířit se do jiných částí těla, může tyreodektomii stačit k odstranění nádorových buněk z těla. Ale pro velké nádory a metastatické papilární rakoviny štítné žlázy mohou vyžadovat další léčbu - radioaktivního jódu terapii.

Obvykle tento druh léčby se používá pro jeden nebo dva měsíce po operaci. Cílem léčby je zničit rakovinné buňky, které mohou zůstat po štítné žlázy.

Příprava na léčbu

Radioaktivní jód terapie je možnost bezpečná léčba, protože radioaktivní jód vstřebává tireoiodnymi buňky, takže ostatní buňky nejsou vystaveni. V důsledku absorpce látky buněk štítné žlázy, a to jak zdravé a rakovina, jsou zničeny.

Nicméně, rakovina štítné žlázy buňky neabsorbují radioaktivní jód tak snadno, jak zdravé buňky. Ke zlepšení absorpce lékař může doporučit následující metody:

Zvýšená thyreotropní hormon (TSH). Zdravé buňky štítné jódu byl použit k produkci hormonů štítné žlázy v rakovinných buňkách, ale další úkoly, a absorbují jen malé množství jódu. Vysoké hladiny TSH způsobí, že jejich aktivní absorbovat jod. Chcete-li zvýšit úroveň TSH, existují dva způsoby. První - to náhrada přerušení léčby hormonů štítné žlázy Hormony štítné žlázy: Mechanismus účinku a fyziologických účinků , Po tyreoidektomii mnoho pacientů muset brát léky obsahující hormony

trijodthyronin (T3) a tyroxin Tyroxin - hlavní hormonu štítné žlázy   (T4) a kompenzovat nedostatek hormonů štítné žlázy, produkoval přirozeně. Nicméně, aby se zvýšila úroveň TSH, substituční terapie se doporučuje, aby přerušení - typicky 5 týdnů před zahájením léčby s radioaktivním jodem. Snížené hladiny T3 a T4 způsobuje hypofýzu vylučovat více než TSH.

V důsledku toho se u pacienta objeví dočasné hypotyreózy a ke zmírnění příznaků a lze doporučit příjem léků obsahujících pouze T3; je nutné zastavit dva týdny před zahájením léčby radioaktivního jódu.

Dalším způsobem, jak zvýšit úroveň TSH - přijímání dvě dávky syntetického rekombinantního lidského TSH.

Snížení jódu v těle prostřednictvím stravy. Jakmile osoba eliminovat jódu ve stravě, všech buněk štítné žlázy, včetně rakoviny, jsou lépe absorbovat radioaktivní jód. Obecně je dostačující začít držet se této dietě po dobu dvou týdnů před léčbou, aby, jak se připravují tělo na léčbu.

Ošetření

Jakmile tělo bylo řádně připraveno pro léčení je pacient dává lékař velmi malé množství jódu - potřeba zjistit, zda existují nějaké další fragmenty tkáně štítné žlázy. Po celodenní prohlídce pacienta krk pomocí speciální kamery. Pokud se ukáže, že zobrazovací jódu se absorbuje v krku, pak, tak tam jsou ještě zbytky štítné žlázy. V drtivé většině případů - asi 95% - po celkové tyreoidektomii detekovat fragmenty tkáně štítné žlázy.

V některých případech, před zahájením léčby, pre-scan. Doktor dává pacientovi malou dávku radioaktivního jódu (Přesné dávkování závisí na každém jednotlivém případě), a provádění průzkumu, ve kterém se projevuje jako zbytkový tkáň ponechána v krku, a ona se dostala mimo tuto oblast, kde se štítné žlázy. Na základě výsledků studie lékaře pro výpočet dávky vhodné pro pacienta, a po dobu 72 hodin, obvykle začíná radioaktivní jód terapii. To zničí zbytky štítné žlázy v krku buněk a ty buňky, které mohou mít čas k šíření do dalších částí těla. Po 10 dnů po skončení léčby se provádí další průzkum pro posouzení výsledků.

Radioaktivní jód je ve formě tablet, takže pacienti nevyžaduje hospitalizaci. Jedna dávka je obvykle dost zabít všechny zbývající buňky jsou potenciálně nebezpečné. Léčba s radioaktivním jódem pro plnou léčbu papilární rakoviny štítné žlázy Štítná žláza - je zodpovědný za vaše hormony   To může trvat od několika týdnů až po několik měsíců.

Upozornění

Během léčby, musí pacient přijmout zvláštní opatření, aby se zabránilo vystavení záření k ostatním lidem. Následující obecná doporučení, aby pacientům, ale někdy lékaři dát zvláštní pokyny, a že je třeba následovat první.

• Během prvních 3-5 dnů po podání radioaktivního jodu jednoho pacienta ke spánku.
• Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi v prvních 3-7 dnů po zahájení léčby. V prvních třech dnech se doporučuje, aby vzdálenost s ostatními lidmi není menší než 1,8 m. V této době, je možnost, aby se zabránilo veřejných místech.
• V prvních třech dnech poté, co jste vzali radioaktivního jódu používat osobní ručníky, povlečení, nedávají nikomu své oblečení a další osobní věci. Vyprat prádlo a umyjte si nádobí odděleně od ostatních členů rodiny. Vezměte si sprchu alespoň jednou denně, a umyjte si ruce často. Otřete sedátko po každém jít na toaletu.
• Pijte hodně vody. To stimuluje výstup radioaktivního jódu v moči.

Navazující

Kromě pravidelného sledování, která je nezbytná pro všechny pacienty podstupujících léčbu rakoviny, po léčbě papilární karcinom štítné žlázy je nutné každý rok projít rentgeny prsu. Kromě toho, ujistěte se, že sledovat úroveň tyreoglobulinu. Na primární diagnózou rakoviny je prakticky zbytečné, ale když se diferencované karcinom thyroglobulin může poskytnout velmi důležité informace. Vysoká úroveň tireoglobinulina, která byla dříve snížena v důsledku tereoidektomii, v mnoha případech se ukáže, že je přesným ukazatelem opakování papilární rakoviny štítné žlázy. Úroveň Thyroglobulin vyšší než 10 ng / ml, téměř vždy se odkazuje na recidivy rakoviny, a to i v případě, skenovací radioaktivním jodem dává negativní výsledky.

Diagnóza papilární karcinom štítné žlázy

Základní diagnostické postupy používané pro diagnostiku papilární rakoviny štítné žlázy:

• Tenkou jehlou aspirační biopsie

Stejně jako u všech ostatních typů rakoviny, papilární karcinom štítné žlázy je diagnostikována biopsií. Chcete-li zjistit, zda je uzel malignita štítné žlázy pomocí jemné jehly aspirační biopsie (FNA). Obvykle se tato první diagnostický postup je předepsáno pro podezření na rakovinu štítné žlázy - a v některých případech jen.

V průběhu řízení, lékař zavádí tenký dutý štítné uzel hru a umožňuje sběr buněk (pro odběr vzorků z přesné místo, je pohyb jehly je sledována pomocí ultrazvuku). Někdy je tato operace se několikrát opakuje, aby se odebírání vzorků buněk z různých oblastí webu. Buňky pak byly zkoumány pod mikroskopem, a určení, zda jsou maligní nebo ne.

• Lékařské zobrazovací

Lékařské zobrazování může být použit tak, že lékař může lépe vidět štítnou žlázu. Ultrazvukové vyšetření - jeden z nejčastěji používaných metod pro lékařské zobrazování při diagnostice papilární rakoviny štítné žlázy. V průběhu řízení, kůže nad štítnou žlázou vést malý nástroj, který vysílá ultrazvukové vlny, čímž se zobrazí obrázek.

Ultrazvuk může ukázat naplněné kapalinou uzly štítné žlázy, nebo ne (husté uzly jsou častěji maligní). Tento postup je bezpečný, rychlý a bezbolestný. Ale použití pouze jednoho ultrazvuk nelze přesně určit zda rakovina uzlu štítné žlázy. V případě, že ultrazvuk u lékaře zachránil podezření, že by to mohlo být rakovina, obvykle přidělen TAB.

Existuje-li možnost, že rakovina štítné žlázy papilární již rozšířila do dalších orgánů v procesu diagnostiky mohou být také použity počítačové tomografie (CT).

• Krevní testy

Pomocí krevní test nemůže diagnostikovat papilární rakoviny štítné žlázy Rakovina štítné žlázy: to je léčitelná Ale může určit úroveň hormonů štítné žlázy. Tyto údaje pomůže lékaři pochopit, jak dobře celkové fungování štítné žlázy, a také pro stanovení uzly štítné žlázy, tak pro pacienta typu "hot" nebo "za studena". Horké uzly štítné žlázy produkují nadměrné množství hormonů štítné žlázy Hormony štítné žlázy: Mechanismus účinku a fyziologických účinků Bez obdržení odpovídající "tým" z hypofýzy, ale oni jsou zřídka rakovinné. Studené uzly, v kontrastu, neprodukují hormony, ale jsou mnohem větší pravděpodobnost, že bude rakovinné.

Komplikace a úspěch léčby

Komplikace papilární karcinom štítné žlázy je považován za obnovení růstu nádoru i po úspěšné léčbě. Opakující se rakovina může projevovat během několika let či dokonce desetiletí po léčbě. Naštěstí je rakovina je rovněž přizpůsobeny na terapii.

Pacienti z prvního a druhého stupně papilárního karcinomu štítné žlázy v 85% případů došlo k úplné remisi po prvním cyklu léčby. Pět-leté přežití u pacientů ve fázi 1, je 80%, druhá - 55%. U pacientů s stupních 3 a 4 papilární rakoviny štítné žlázy pětiletého přežití je přibližně stejná - mezi 15% a 35%.

Nejběžnější recidivující papilární karcinom štítné žlázy se vyskytuje v mízních uzlin na krku; jeho vzhled je také možné, například, kosti a plic.

Aby se zabránilo relapsu, nebo poznat to co možná nejdříve, lékaři doporučují podstoupit pravidelné prohlídky po léčbě. Obvykle se v prvních dvou letech je třeba testovat každých šest měsíců, pak se - jednou za rok. V průběhu těchto průzkumů používá ultrazvuk a nádorové markery.

Zabránění

Vzhledem k tomu, Přesné příčiny papilární rakoviny štítné žlázy zůstávají neznámé, a není tam žádný zaručený způsob, jak tomu zabránit. Nicméně je možné do určité míry, aby se snížila pravděpodobnost vzniku onemocnění.

• Lidé s normální úroveň rizika

Pro ty, kteří nemají hlavní rizikové faktory pro vývoj papilární rakoviny štítné žlázy Štítná žláza - je zodpovědný za vaše hormony Existuje jen jeden způsob, jak zabránit rakovině - ke snížení dopadu záření na tělo - zejména v dětství. Takže, aniž by bylo naléhavé potřeby pro dítě by neměl být podáván X-ray vyšetření. Ačkoli riziko spojené s expozicí RTG záření je malá, pokud je to možné, je třeba se vyhnout.

• Lidé s vysokým rizikem

Vědci identifikovali několik genetických mutací, které významně zvyšují pravděpodobnost špatného papilární rakoviny štítné žlázy. Pacienti, kteří mají takovou mutaci, jeden by odstranilo štítnou žlázu, a to i v případě, že příznaky rakoviny Patnáct příznaky rakoviny, že ženy ignorují   To se ještě objevil. Nicméně, standardní dosud vyvinut genetický test pro určení rizika papilární rakoviny štítné žlázy.

Pokud vaše rodinné anamnéze onemocnění jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku rakoviny, měli byste pravidelně podrobit důkladné lékařské vyšetření.

Ti, kteří žijí v okruhu 15 km od jaderné elektrárny by mohly uvrhnout nebezpečným úrovním radiace. Takoví lidé se doporučuje užívat léky obsahující jodid draselný. V případě nouze na stanici to pomůže snížit vliv záření na tělo a brání rozvoji papilární rakoviny štítné žlázy.

Přesto je třeba chápat, že velmi často rakovina nelze zabránit. Nicméně, síla každého člověka pozorovat své tělo a neprodleně kontaktovat lékaře, pokud máte nějaké podezřelé příznaky. Čím dříve obdržel adekvátní léčbu, tím větší je pravděpodobnost, že osoba bude brzy vrátit do normálního, zdravého života.