Ischemické poškození srdce způsobené zhoršením prokrvení určitých oblastí myokardu vzhledem k vývoji patologických změn v koronárních cév. Hlavní příčinou je ateroskleróza cévních lézí. Subendokardiální ischemie pokračuje v dlouhodobé, funkční změny spojené s rozvojem cévní křeč srdce.

Bezprostřední příčiny ischémie

Změny na úrovni myokardu se blíží. Klinický obraz se může vyvinout dvěma způsoby:

• obnova narušené metabolismu Porucha metabolismu   myokardu
• progrese oběhovým selháním s poškozením svalových vláken

Ischemické změny jsou důsledkem omezení nebo uzavření lumenu koronárních cév. To je jeden z příčinných faktorů v rozvoji patologických stavů v myokardu. Lumen plavidla může zužovat v aterosklerózy, kdy aterosklerotický plát je velký, a také špatný krevní oběh, které vedou ke vzniku krevních sraženin.

Jedním z mechanismů, které predisponuje k vývoji ischémie je změna ve viskozitě krve směrem vzhůru. To přispívá ke srážení krve, zvýšenou agregací krevních buněk. Trombotické masy překrývají dutiny cévy, což vede k narušení normálního oběhu.

Kompenzační schopnosti těla, abychom zajistili odstranění ischémie bez vážných nebo nevratných účinků. V případě, že proces spasmu koronárních cév se prodlužuje, může to způsobit infarkt myokardu Infarkt myokardu - nejpůsobivější diagnóza Vzhledem k tomu, srdeční sval zažívá zvýšené poptávky kyslíku. Nedostatek kyslíku, který je prodloužen, což způsobuje metabolické změny v myokardu, který nakonec končí rozvoj infarkt.

Známky ischemie na elektrokardiogramu

Chcete-li zaregistrovat srdeční tóny lze pomocí elektrokardiografie. Tento typ studia vám umožňuje graficky zobrazit charakter srdce, srdeční frekvence. To umožňuje lékaři pro detekci změn času a vhodné léčby. Ischemické změny jsou charakteristické změny, takže elektrokardiografie je vyžadován studie o pacienty.

Subendokardiální ischemie na EKG se objeví změna jednoho ze zubů (T vlny), které odhalily odborníka v rozluštění grafický záznam. Obecně platí, že elektrokardiogram se neliší od běžných hodnot, s pozoruhodné přítomnost rozšiřující zubu T. stupeň změny zubu je závislá na přesné patologická Nidus lokalizované ischemie.

V některých případech, změny v symetrický vyvrcholil high T vlny může dojít nejen během ischemie, jakož i u zdravých osob (normální varianta). Barb mohl setkat dvoufázové, snížení nebo zploštělé. Různé verze T vlny, musí být vykládáno ve spojení s klinickou prezentací a výsledků dodatečných kontrol.

Jaká by měla být taktika lékaře

Porušení funkční aktivity srdce se vyvíjí v koronární ischemie. Léčba subendokardiální ischemie je prováděna s ohledem na individuální přístup, který je určen podle klinického obrazu nemoci. Průběh lékové terapie jsou jmenováni ve stejnou dobu souladu s dietou a vhodná strava. Jídla by měly být vyvážené obsah hlavních složek v souladu s potřebami těla. Velká pozornost je věnována uplatnit stres, které jsou vypočteny příslušně zjištěný patologie pacienta. Lázeňská léčba Vyvinul kurz fyzioterapie, jsou nedílnou součástí léčby.

Antiarytmické terapie zaměřené na normalizaci srdečního rytmu. Při prvních příznacích selhání jsou jmenováni diuretika, léky ze skupiny glykosidů a dalších srdce, které vám umožní obnovit změněnou funkci srdce.

Jednou z nezbytných léků je aspirin. Lidé mají vzít, a to nejen jako terapeutické léčivo, stejně jako důležitý prostředek prevence. Specialisté byla stanovena potřebnou dávku užívání tohoto léku, který stanoví prevenci komplikací, jako je trombóza. Dost na to, vzít 325 mg kyseliny acetylsalicylové spolehlivě zabránit komplikacím srdečních chorob.

Docela často, fenomén ischemie dojít na pozadí různých metabolických poruch. V tomto ohledu by měl pacient provádět zkoušku krve lipidového spektra odhalit odchylky od normálních hodnot. Při zvýšené hladiny cholesterolu by měli být jmenováni léky, které jsou kombinovány, nazývají statiny. Oni jsou efektivně využívány normalizovat hladiny cholesterolu v krvi. V některých případech mohou tyto látky ovlivňují negativně na funkčním stavu jater, a proto je důležité vzít v úvahu to, co má komorbidity pacienta, zejména pokud jde o onemocnění jater, žlučníku.

Vývoj srdeční ischemie Ischemie srdce - jaké formy se může projevit   Lze zabránit vlivu velkého počtu rizikových faktorů. Foremost mezi tyto faktory patří zdravý životní styl. Předpokladem je odstranění užívat jakýkoliv alkohol, kouření, silný čaj a kávu. Včasné odvolání ke specialistovi, pravidelný průchod ročních kontrol do značné míry přispět ke snížení výskytu. V budoucnu, budete muset implementovat všechna doporučení kardiologa, jak to obecně ovlivňuje účinnost nápravných opatření.

Marina Solovyov

Prinzmetalova angina nebo variantní angina pectoris, byla poprvé popsána v roce 1959. To je vzácná forma anginy spojené s koronárních cév spasmem - nádoby, které dodávají krev do srdce; Toto se odlišuje od jiných typů onemocnění, ve kterých je dodávka krve do srdce narušených, zpravidla v důsledku útlumu lumenu cév v důsledku aterosklerózy. V některých případech, Prinzmetalova angina variant může vést k vážným ventrikulární arytmie, infarkt myokardu a náhlé smrti.

Podle statistik, Prinzmetalova angína dojde, v průměru čtyři případů na 100 000, ale prevalence tohoto onemocnění v různých zemích nejsou stejné. Například ve Velké Británii, lidé zřídka trpí křečemi koronárních tepen - výzkumníci připisují k tomu, že tam jsou široce používány blokátory kalciových kanálů, které jsou předepsané pro léčbu různých onemocnění (tato léčiva uvolnit stěny krevních cév). V Japonsku a Jižní Koreji, křeče věnčitých tepen jsou zjištěny u 40% pacientů, kteří jdou k lékaři si stěžují na příznaky spojené s angínou, a které procházejí angiografie.

Příčiny

Není přesně známo, co způsobuje křeč koronárních tepen. Mohou rozvíjet u lidí, kteří netrpí ischemickou chorobou srdeční spojenou s poruchou průchodnosti tepen, které zásobují srdeční sval. Nicméně u některých pacientů s anginou pectoris a Prinzmetalovy detekovány závažné onemocnění koronární tepny postihující alespoň jeden z koronárních tepen. V takových případech, křeč obvykle se vyskytuje v oblasti, kde cévní průchodnosti krve rozbité.

Předpokládá se, že spouští křeče v koronárních tepen Prinzmetalova angina se může stát silné emocionální stres, vystavení velmi nízkých teplot, užívání kokainu, kouření, léky, které mohou zužovat cévy.

Příznaky anginy Prinzmetalovy

Během útoku anginy pectoris Angina - nedostatek kyslíku   Prinzmetal pacienti obvykle cítí tlak, velmi silnou bolest v retrosternální prostoru - někdy odkazoval část, která se nachází za hrudní kostí. Bolest se často vyzařuje do krku, čelisti, ramena a paže. Obecně platí, že variantní anginy útoky vyskytují v klidu; oni mohou začít pokaždé v jednom a zároveň, a často se vyskytuje mezi půlnocí a osmou hodinou ranní. Útok může trvat kdekoli od pěti minut do půl hodiny. Bolest na hrudi rychle zmizí po užití nitroglycerin. Někdy angina vede k bušení srdce a ztráty vědomí. V některých případech, při útoku a / nebo mírně po Prinzmetalovy pacienti záchvatu objeví silná bolest hlavy intenzitu v blízkosti k bolesti, které se vyskytují u migrény.

Diagnóza anginy Prinzmetalovy

V diagnostice anginy pectoris mohou být použity Printsemetala elektrokardiografie v klidu; jeho výsledky jsou obzvláště užitečné během útoky této poruchy. Zátěžový test EKG obvykle poskytuje negativní výsledek, protože u pacientů s anginou pectoris variantní Varianta angina - těžká a pod studoval formě   příznaky nejsou spojeny s fyzickou aktivitou.

Kromě toho, pro diagnózu variantní angina pectoris aplikovat tzv provokativní testy. Zpočátku, během jejich provádění prací srdce byl pozorován pouze s pomocí EKG. Nicméně, po několik pacientů zemřelo v průběhu řízení, provokační testy provedeny v oceli při koronární angiografie: Tato metoda umožňuje rychlou detekci tepny křeče, a, pokud je to nutné, k jejich odstranění s léky.

Stimulačním testem je, že lékaři způsobit, že pacient spasmu koronárních cév, za použití různých prostředků, např., Methacholin, adrenalin, fenylefrin, serotonin, histamin, dopamin. Nicméně, v současné době tento účel se nejčastěji používají acetylcholin a ergonovin.

V diferenciální diagnóze je zapotřebí vyloučit porušení, jako je infarkt myokardu a akutní koronární syndrom.

Léčba anginy Prinzmetalovy

Pro úspěšnou léčbu variantní anginy pectoris, je důležité, aby se zabránilo faktory, které může vyvolat opakované záchvaty nemoci. Mezi tyto faktory patří kouření, konzumace alkoholu, těžkou stres Jak porazit stres? Vytvořit oázu   a úzkost Úzkost - jak rozlišit normální od nemoci? ,

Pokud angina Prinzmetal stalo poprvé, potřebný pacient hospitalizaci; v nemocnici, jeho stav se bude pozorně sledovat lékaři a bude provedeno podrobné vyšetření.

Chcete-li zmírnit příznaky útoku se doporučuje, aby jeden až tři nitroglycerinu tablet. Chcete-li zabránit dalším útokům, je možné použít následující formulace:

• Blokátory kalciových kanálů - tyto léky ve většině případů účinně zabránit křeče věnčitých tepen jsou typické variantní angina;
• Beta-blokátory v kombinaci s dusičnany a / nebo blokátory kalciových kanálů, může být podáván pacientům se závažným onemocněním koronárních tepen.

V případech, kdy farmakoterapie selhal, chirurgická intervence je nutná.

Komplikace

Prinzmetalova angina může vést k následujícím komplikacím:

• Infarkt myokardu. Pravděpodobnost této komplikace je 30%, a je nejvyšší u pacientů se závažným onemocněním koronárních tepen;
• Arytmie.

Ve vzácných případech, variantní angina může způsobit náhlou smrtí pacienta. Riziko úmrtí je zvláště vysoké, pokud je nemoc doprovázena několika křeče tepen.

Předpověď

Předpověď je příznivá, za předpokladu, že pacienti užívající blokátory kalciového kanálu, nekouřili a obecně vést zdravý životní styl.