WHO odhaduje, že jedna třetina světové populace je infikována Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), ale v průměru, pouze jeden z deseti infikovaných lidem rozvíjet aktivní onemocnění TBC. Pro lidi s zdravý imunitní systém tuberkulózy bacilu často nepředstavují žádné zvláštní riziko, ale tuberkulózy u HIV infikovaných - to je jiná věc.
Tuberkulóza je někdy nazýván oportunní infekce od jeho původci použití, které oslabuje imunitní systém těla, a vést k rozvoji nebezpečné onemocnění, které postihuje plíce a někdy i jiné orgány
. Celosvětová 14
. 8% pacientů s TBC je také nakaženo virem HIV, a v některých regionech je podíl pacientů s diagnózou tuberkulózou a HIV infekce je 50-80%
. V roce 2005 se počet lidí s koinfekcí dosáhl 1
. 39 milionů lidí, a nyní, zdá se, že se postupně snižuje
. Nicméně, tuberkulóza je stále nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s AIDS - podle přibližných údajů, zabíjí jeden ze tří lidí, u kterých se vyvinul do HIV AIDS
. V současné době, odborníci doporučují, aby všechny infikované virem HIV, aby byli lidé screening na TBC
. Včasná léčba této nemoci zabrání nejen vážné poškození plic a dalších vnitřních orgánech, ale také aby se zabránilo dalšímu poškození imunitního systému
Imunitní systém - jak to funguje?
Než ten, který může způsobit samo o sobě infekce HIV.
Bakterie, které způsobují tuberkulózu, jsou přenášeny vzdušnými kapek, například když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Je nepravděpodobné, že znečištění může nastat po jediném kontaktu s tuberculosis patogeny. Kromě toho, TB nepřenáší dotek, pomocí jediného misky, ručník a další předměty, spolu s pacientem.
Nicméně, v pravidelném kontaktu s pacienty otevřenými tuberkulózou
Otevřená forma tuberkulózy - má být léčen v nemocnici
HIV infikovaných osob infikovaných tuberkulózou je více pravděpodobné, než někdo, kdo nemá HIV. U lidí, jejichž imunitní systém již velmi oslabil, a tam je zvýšené riziko infekce na veřejných místech a oblastech se špatnou ventilací, i když jsou v blízkosti zdroje infekce relativně krátkém čase.
Pacienti s HIV infikovaných by si měli promluvit se svým lékařem o tom, jak snížit pravděpodobnost nákazy tuberkulózou, pokud pracují v místech zvýšeného rizika infekcí, jako jsou nemocnice, kliniky, domech s pečovatelskou službou, vězení, útulky pro bezdomovce, a tak dále.
HIV a TBC
Tam jsou dvě hlavní formy tuberkulózy: latentní a aktivní tuberkulózy. Pokud latentní tuberkulózy, že kauzativní bakterie přítomné v organismu, ale nemusí vést k rozvoji onemocnění a vzhled jakýchkoliv příznaků - forma tuberkulózy je velmi časté. Když je aktivní, nebo otevřená forma tuberkulózy, bakterie množí a vést k rozvoji onemocnění, které je nebezpečné pro pacienta, a nakažlivý ostatním. U pacientů infikovaných HIV infikovaných bakteriemi TB, je pravděpodobnost rozvoje otevřených tuberkulózy je 10 krát vyšší, než u zdravých lidí. Riziko je ještě větší, když tyto faktory:
- Těhotenství;
- Podvýživa;
- Zneužívání alkoholu;
- Užívání drog;
- Věk mladší než 5 let nebo více než 65 let.
Příznaky
U HIV infikovaných pacientů s TBC se obvykle vyskytují stejné příznaky jako u ostatních pacientů:
- Kašel, který nejde daleko během dvou až tří týdnů;
- Vykašlávání hlen nebo krev;
- Bolest na hrudi;
- Slabost a únava;
- Nevysvětlený úbytek hmotnosti;
- Nechutenství;
- Tepla;
- Zimnice;
- Heavy pocení v noci.
S HIV infekcí, tyto příznaky výrazná, a někdy vede k tomu, že člověk téměř ztrácí schopnost fungovat normálně.
Diagnostika
Všichni lidé, které byly diagnostikovány s HIV, důrazně se doporučuje co nejdříve provést tuberkulinový kožní test. Diagnóza tuberkulózy použitím Mantoux testu může být obtížné, pokud je pacient infikován TB v poslední době, a jeho imunitní systém je velmi oslabený HIV infekcí - v takových případech, kožní test může falešně negativní výsledek.
Typicky, po zkoušce kůže musí být další diagnostické postupy, jako je hrudníku X-ray, hlenu a krve.
Pokud testy dávaly negativní výsledky v budoucnosti, musíte re-vzít zjišťování jednou v roce.
�
Pacienti, které porodily po infekci HIV, jejich děti by měly být testovány na tuberkulózu ve věku 9-12 měsíců.
�
HIV a tuberkulóza: léčba
U pacientů infikovaných HIV, kteří jsou diagnostikovány s TBC, by měl okamžitě zahájit léčbu, bez ohledu na to, zda mají aktivní formu nemoci nebo ne (s latentní TBC preventivní ošetření je jmenován). Vezměte léky jako doktor řekl, jinak, způsobené bakteriemi tuberkulózy může vyvinout rezistenci vůči lékům.
Typicky, tuberkulóza
Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena
Infekce HIV ošetřeny různými kombinacemi následujícími léky: ethambutolu, isoniazid, pyrazinamid, rifampin a.
Pokud je počet CD4 pacienta není příliš nízká, může lékař doporučit podstoupit léčbu tuberkulózy
Léčba tuberkulózy - zdlouhavý proces, který vyžaduje neustálé sledování
Před zahájením antiretrovirální terapie. Ve stejné době, přičemž anti-TB a léky proti retrovirům je zde zvýšená pravděpodobnost výskytu nežádoucích vedlejších účinků.
Pacienti, zejména těch, kteří žijí více než jeden, je doporučeno hospitalizaci, v průměru, dva až tři týdny. Během této doby, TB nelze vyléčit, ale to se stává non-nakažlivý. Před zápisem pacienta, je počet testů, aby se ujistil, že skutečně již nemůže šířit infekci.
K léčbě latentní TB infekce u HIV-infikovaných je obvykle daný isoniazid za 6-12 měsíců, a pyridoxinu - je forma vitaminu B6, který se používá, aby se zabránilo periferní neuropatie, která je jedním z vedlejších účinků isoniazid. Pokud je isoniazid je neúčinné, může být přiřazen k rifampicinu.
