Během Mycobacterium tuberculosis miliární šíří přes krevní řečiště plícemi, a často po celém těle, což vede ke vzniku mnoha tuberkulózní změny, jejichž průměr je od 1 do 5 mm. Miliární tuberkulóza se vyvíjí v 1-3% pacientů trpících otevřené tuberkulózy. Bez léčby, onemocnění může vést ke smrti.

Miliární tuberkulóza, nebo jiných jednotlivých orgánů je vzácné, - méně než 5% případů; to obvykle postihuje více orgánů, včetně mozku. TB mozkové léze detekovány v přibližně jedné čtvrtiny pacientů s miliární tuberkulózy. Miliární tuberkulóza je nebezpečný tím, že se snaží napodobit dalších nemocí, a existují případy, kdy je diagnostikována až po smrti pacienta.

Příznaky miliární tuberkulózy

Miliární tuberkulózy pacienti mohou vyskytnout následující příznaky:

• Slabost, letargie (u 90% pacientů s nemocí);
• Snížení hmotnosti (80%);
• Bolest hlavy (10%);
• Zvýšení tělesné teploty (80%);
• Kašel (60%);
• Generalizovanou lymfadenopatií (40%);
• Zvětšení jater (40%);
• Zvýšení sleziny (15%);
• Pankreatitida (méně než 5%);
• Nedostatečnost nadledvin.

Diagnostika

Diferenciální diagnóza hraje důležitou roli v diagnostice miliární tuberkulózy. Její příznaky mohou být podobné příznaky těchto chorob:

• Syndrom respirační tísně;
• Addisonova nemoc;
• Ascites;
• Blastomykóza;
• Srdeční tamponáda;
• Hypersenzitivní pneumonie;
• Pneumonie pneumonie;
• Bakteriální pneumonie;
• Plísňové infekce;
• Histiocytóza Langerhansových buněk;
• Plicní oportunní infekce spojené s HIV;
• Spalničky.

Postupy, které jsou použity v diagnostice tuberkulózy: miliární

• Kompletní krevní obraz;
• Analýza na sedimentace erytrocytů - obvykle u pacientů s tuberkulózou miliární se zvýšila přibližně o 50%;
• Lumbální punkce;
• Tuberkulinový kožní test;
• Rentgen hrudníku;
• Počítačová tomografie (CT). Diagnostický proces může vyžadovat hrudníku CT, mozek nebo břicho;
• Ultrasonografie (US). Pomocí ultrazvuku může zjistit léze způsobené miliární tuberkulózy jater, sleziny, lymfatických uzlin, a tak dále;
• Echokardiografie - nejpřesnější způsob diagnózy exsudativní perikarditidy Perikarditida - není nemoc, ale komplikace Což je někdy viděn u pacientů s miliární tuberkulózy.

Léčba miliární tuberkulózy

Je velmi důležité, aby čas, začít léčbu miliární tuberkulózy; pozdě jen 1-8 dny výrazně zvyšuje riziko úmrtí.

Pro léčbu různých léků užívaných (obvykle čtyři), mezi nimiž - isoniazidu, rifampicinu, ethambutolu, pyrazinamidu, amikacinu, ethionamid, moxifloxacinu, p-aminosalicylová kyselina, streptomycin. Pokud miliární tuberkulózy Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena   způsobené bakteriemi, které dobře reagují na léky, léčba může trvat 6-9 měsíců. Když tuberkulózní meningitida TB meningitida - důsledky šíření patogenu   To může být přiřazen k průběhu podávání po dobu dvanácti měsíců, a v případě, že nemoc patogeny se staly rezistentní vůči lékům bakterie, léky někdy musí trvat až osmnácti měsíců. Kromě toho, různé léky často musí být přijata v různých časech, a to je důležité, abyste žádnou užívat léky, které terapie byla co nejúčinnější. Mnoho pacientů, zejména těch, kteří žijí v jedné domácnosti s dětmi mladšími pěti let nebo osoby s oslabeným imunitním systémem Odolnosti - druhy a vlastnosti u dětí u dospělých Doporučuje se být hospitalizován po dobu prvních 2-4 týdnů léčby. V nemocnici, lékaři velký důraz nejen přijímat léky podle způsobu léčby a výživě nemocných: mnoho z nich z důvodu nemoci neexistuje chuť k jídlu, ale výživa hraje klíčovou roli v procesu léčby. Typicky, pacienti jsou vypouštěny po tři po sobě jdoucí hlenu vyšetření bude dávat negativní výsledek - to znamená, že člověk už není nakažlivá.

Předpověď

Předtím tam byli anti-TB drogy, úmrtnost pacientů s miliární tuberkulózy se blíží 100%. Včasná a správná léčba snižuje úmrtnost na 10%. Čím dříve byla diagnostikována a začal léčbu, prognóza je příznivější. Většina úmrtí v tomto onemocnění se vyskytuje v prvních dvou týdnech pobytu v nemocnici - pravděpodobně v důsledku pozdní zahájení léčby. Jsou detekovány pouze během pitvy až 50% všech případů miliární tuberkulózy.

Pravděpodobnost relapsu je 4%, a to je menší, tím více opatrně pacient provádí doporučení lékaře, pokud jde o léky. Většina relapsů dojde během prvních 24 měsíců po léčbě.

Opisthorchiasis způsobené červy, motolice, byla poprvé popsána v roce 1891 ruský lékař K.N.Vinogradovym. Později bylo prokázáno, že infekce u lidí a savců opisthorchiasis nastane přes ryb. Ve třicátých letech minulého století to bylo identifikováno mezihostitele tohoto hlístových - korýše.

Co opistorhoz a jak mohou být chycen

Opisthorchiasis - A helminthiasy jater, žlučníku a slinivky břišní Diabetes a pankreas - věci, které potřebujete vědět , Způsobené typu motolic (motolic), nazvaný sibiřský nebo sibiřského Fluke. Kočka trefa žijící ve žlučových cest, žlučníku Žlučníku: struktura a funkce   a slinivky potrubí opisthorchiasis pacientů. Zprostředkující hostitelé jsou měkkýši kočka náhoda, další hostitelé - ryba z čeledi kaprovitých.

Zdrojem helmintózám zamoření je nemocný člověk nebo zvíře, z něhož se vajíčka červů s fekálních částice padají přes vodu do korýšů. Měkkýše larvy (cerkárií), násobení a pak jít do vody, kde se ryby do těla absorpcí kůží. V podkoží a svalů larev ryb přejít do další etapy - metacercariae. Člověk a zvířata infikována opisthorchiasis jíst syrové nebo nedostatečně vařené (smažené ryby) larev kočka Fluke.

Paraziti poškození stěny potrubí přísavky se zabránilo hromadění parazitů o podpoře žlučových cest a žlučníku odliv pankreatické sekrece. Worms emitují toxické produkty látkové výměny, které přispívají k senzibilizaci organismu. Dráždí stěny potrubí a způsobit zánět v nich, a na zanícené tkáně snadno připojit bakteriální infekci, která zhoršuje průběh onemocnění. Dráždění červi nervová zakončení (receptory) vyžádá reflexivní porušení žaludku, dvanáctníku, kardiovaskulárního systému. Po dlouhodobém podráždění žlučové stěnu potrubí a senzibilizace dochází k proliferaci pankreatické tkáně a pojivové tkáně, což vede k jeho sklerózy.

Opisthorchiasis - přírodní ohniskové onemocnění, jako je tomu v divokých šelem. Nicméně, význam volně žijících živočichů jako zdroj sekundárního napadení.

Ohniska opisthorchiasis nalezený v povodích, kde jsou příznivé podmínky pro existenci a reprodukci měkkýši a kaprů ryb, hlavně na Sibiři, ve střední Asii, v regionu Perm, Ukrajina. V Evropě opistorhoz popsáno v Holandsku, Francii a Itálii. Rozsáhlé opistorhoz v Thajsku a dalších asijských zemích.

Známky opisthorchiasis

Pacienti si stěžují na bolesti v horní části břicha a pravého podžebří. Mnoho z nich, aby se v zádech a v levé hypochondriu. Bolest pravidelně zhoršily v podobě útoků biliární koliky. Také, tam jsou často závratě Závratě - v případě, že země je uklouznutí pod nohama , Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem. Tam může dojít k mírnému zvýšení teploty.

Při dlouhodobém průběhu onemocnění jater zhoustne, rostoucí ve velikosti, ale jeho funkce není obvykle ovlivněna. To zvyšuje a stává se hustá a žlučníku. Při zkoušení slinivka odhalila její bolest. Kůže se někdy mohou objevit alergické vyrážky, jako je kopřivka Hives - pálení svědění ,

Předmět může být komplikována prasknutí opisthorchiasis táhly žlučových cest s následným rozvojem žlučové peritonitidy.

Diagnostika a léčba opisthorchiasis

Diagnóza je založena na detekci cat Fluke vajíček ve výkalech a duodenální šťávy. Pro další potvrzení diagnózy se provádí jako fibrogastroduodenoscopy (EGD) - Výzkum vnitřním povrchu gastrointestinálního traktu, se zvláštním optických přístrojů a zařízení.

Léčba spočívá opisthorchiasis přípravný dobu léčení zaměřené na zničení červů a rekonvalescence.

Přípravné období trvá asi dva týdny a zahrnuje jmenování Cholagogue, léky, které snižují alergické dispozice těla, osvěžující prostředky. Pokud opistorhoz zkomplikovat bakteriální infekcí, je také léčen. Teprve poté, co se pacientův stav je zcela normální, pokračujte základní úpravě.

S ohledem na zničení sibiřský náhoda přiřazené praziquantel - efektivní léků širokospektrálních, které mohou zničit většina motolic. Pod vlivem této drogy se vyvíjí paralýzu svalů červů, které jsou odděleny od stěny žlučovodu, a vylučuje se žlučí.

Doba zotavení - jmenování choleretic fondy, fondy, čištění střev a snížení práci jater.

Opisthorchiasis obvykle benigní, ale nejsou vyloučeny různé komplikace, takže onemocnění vyžaduje včasné zjištění a léčení.

Galina Romanenko