Porod koncem pánevním - je stav, ve kterém se dítě v děloze před narozením není hlava a pánev dolů. Zároveň se jedna nebo obě nohy může být ohnutý; často zádi hlavně obě nohy rozšířené. To je spojeno se zvýšeným rizikem vrozených vad a úmrtí matky a dítěte během porodu. V současné době však úmrtnost spojená s závěru snížena. Nejvíce bezpečný, pokud to je považováno za císařského řezu, ale je zde vysoká pravděpodobnost, které mají přirozeně zdravé dítě.

V těhotenství 28 týdnů, koncem pánevním prezentace se vyskytuje asi u 28% dětí; v den narození - na 3-4%.

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují šanci na zádi hlavně:

• Abnormality dělohy (např., Dělohy nebo rohož bicornuate přepážkou) a nádory dělohy
• Placenta previa
• Anomálie ve struktuře pánve
• Mateřská kouření
• Diabetes
• Fetální malformace Fetální vývoj - týden po týdnu   (např., hydrocefalus)
• Polycyesis
• Polyhydramnios nebo oligohydramnion
• Nízká porodní hmotnost (nezralost nebo nitroděložní růstová retardace)
• Záď hlavně během předchozích těhotenství.
• Mechanické rizikové faktory pro závěru je přibližně 7-15%.

Až do 32-35 týdnů těhotenství, závěr prezentace diagnostikována ve většině případů nemá žádný klinický význam.

Ošetření

V jsou nekomplikované koncem pánevním ženám doporučuje, aby podstoupit proceduru, vyzval externí verze na hlavě (ECV) - v případě, že nejsou žádné kontraindikace.

• ECV snižuje pravděpodobnost závěru během porodu, a proto je potřeba provést císařský řez. Ve stejné době, po úspěšných ECV porodnických zásahů během porodu je zapotřebí častěji, než v spontánní cephalica prezentaci.
• ECV je úspěšná v 30-80% případů. Záleží obecně na přítomnosti různých základních chorob a poruch u matky.
• Nepříznivý výsledek v ECV vzácné. Mezi souvisejících komplikací: odtržení placenty, ruptury dělohy a krvácení u matky a / nebo plod. Nicméně, riziko úmrtí plodu v důsledku komplikací, jako ECV se zvýší jen nepatrně.
• ECV je vyzývají, aby do 36 týdnů těhotenství nebyla dříve pářících se žen, a na 37 týdnů - ti, kteří měli nést. Někdy, když provedením postupu termín těhotenství, a to i v počáteční fázi práce.
• Kontraindikace ECV (např, přítomnost jiných indikací pro císařským řezem, předporodní krvácení během posledního týdne, abnormality v výsledků kardiotokografie (CTG), anomálie ve struktuře dělohy, odtok plodové vody) se nacházejí v průměru 4% žen s pánevní previa.
• Spontánní reversion prezentaci zádi hlavně po úspěšném ECV je pozorovány u méně než 5% případů.
• Před postupu lékař by měl informovat pacienta, že občas prochází ECV bolestivé; na žádost ženy, je třeba přerušit proces. V silné bolesti v průběhu ECV si stěžuje, asi 5% pacientů.
• Tokolýzy (užívání drog, které snižují tón dělohy) zvyšuje pravděpodobnost úspěchu ECV. Může být použit v případě, že postup bez léků selže.

Porod

Jedním z nejdůležitějších rozhodnutí pro ženy s závěru a její lékař - provést císařský řez, nebo se snaží porodit přirozeně. Je třeba vzít v úvahu následující:

• Plánovaný císařský řez snižuje riziko úmrtí plodu, a také pravděpodobnost závažných komplikací spojených s vrozenými zranění Narození zranění - než oni ohrožují vaše dítě? ,
• Konvenční závěr prezentace, zpravidla nemá významný vliv na zdraví dětí v dlouhodobém horizontu.
• Vzhledem k tomu, císařského řezu k mírnému zvýšení rizika závažných porodní komplikace, v porovnání s vaginálním porodu.
• Po císařském řezu zvyšuje pravděpodobnost, že budete potřebovat císařský řez a v dalších těhotenstvích.

Tribestan a těhotenství jsou neslučitelné, protože hormonálních účinků léku na těle - v průběhu těhotenství není vždy užitečné, nadbytek ženského pohlavního hormonu estrogenu. Kromě vlivu na tribestana ženském těle nebyl studován, a nikdo přesně neví, jak tento lék ovlivňuje jak jeho těla, a tělo plodu.

Jak Tribulus

Tribestan - to je bylinný, který obsahuje výtažek získávaný z nadzemních částí Tribulus terrestris. Tato rostlina obsahuje steroidní saponiny typ furostanol, která je hlavním představitelem Protodioscin. V těle, Protodioscin rozkládá za vzniku aktivního metabolitu - dehydroepiandrosteron, který má léčivý účinek. Další účinné furostanol saponiny, které jsou součástí Tribulus terrestris extrakt, zvýšení účinku Protodioscin.

Tribestan má posilující účinek a stimuluje některé funkce reprodukčního systému. Ženy timulyatsii Důsledkem toho je zvýšená sekrece hypofyzárního folikuly stimulující hormon (FSH), a vaječníků - estradiol Estradiol, nejdůležitější hormon   (jeden z estrogenů).

Pod vlivem FSH zrychlil zrání vajíčka ve vaječníku, a estrogen přispívají k rozšíření sliznice (proliferace) dělohy - je první etapa přípravy dělohy pro těhotenství. Druhým krokem je začátek potlačení buněčné proliferace a sekrece - sliznice buňky uvolňují látky, nezbytné pro provádění děložní stěny oplodněného vajíčka. Sekrece fáze dochází pod vlivem ženský hormon progesteron.

V případě těhotenství sekrece progesteronu zvýší několikanásobně, protože tento hormon je hlavním hormonem těhotenství.

Možné akce tribestana během těhotenství

Jak vyplývá z mechanismu účinku tribestana zřejmé, tento lék zvyšuje sekreci estrogenů. Avšak velké množství ženské hormony estrogen vždy inhibují vylučování jiného ženského pohlavního hormonu - progesteronu, a to je velmi nebezpečné v průběhu těhotenství.

Progesteron je velmi důležité v průběhu těhotenství. Jeho hlavní funkcí je, aby těhotenství, a to zejména v časných stádiích. Varuje děložní kontrakce hladkého svalu, a tím zabraňuje potrat. Pokud progesteron Progesteron - norma a patologie   produkoval dost, potrat Potrat - proč jste ztratili to nejcennější?   za předpokladu,. Dnes porodníků předporodní pozorně sleduje obsah progesteronu v krvi těhotných žen a v případě snížení jeho úrovně předepsané syntetické analogy hormonu.

To znamená, že očekávaný dopad tribestana na těle těhotné ženy nemohou být pozitivní - těhotenství může končí na potrat Potrat - můžete chránit před ní? , Ale Tribulus - rostlinný lék, takže je plynulý chod a je méně účinný než léčiv chemického původu. Proto random tribesana příjem (například, v případě, žena nevěděli, že tam byl koncepce) s největší pravděpodobností nebude mít vliv na stav těhotenství.

Jako Tribestan účinky na plod

Akce tribestana na plod nebyl studován, takže nikdo neví, zda tento lék překonat placentární bariérou a do těla dítěte. Laboratorní studie na zvířatech neodhalily žádné nežádoucí účinky léku na plod. Nicméně, nepřítomnost klinických studiích se nelze s jistotou říci, že příjem tribestana nebude toxické nebo mutagenní účinky na vyvíjející se plod.

Jaké vedlejší účinky mají tribestana

Tribestan obecně dobře snášen pacienty, vedlejší účinky jsou známy pouze nevolnost a alergické reakce. Ale všichni víme, že během těhotenství může reakce organismu na určitou drogu být nepředvídatelné.

Zvláště nebezpečné v tomto směru alergické reakce - může dojít k lehkému porušení (například jako svědivá vyrážka různé povahy), a může - v podobě závažnými poruchami - anafylaktický šok syndrom, Stevens - Johnson nebo Lyell.

Výrobci také doporučují užívat Tribulus s těžkými chorobami kardiovaskulárního systému a ledvin. Těhotná žena tyto systémy pracují s vysokou zátěží, a proto je zde nebezpečí pro ženy.

Tribestan není dovoleno používat v průběhu těhotenství. Ve stejné době, příjem malých dávek léku na začátku těhotenství, není příčinou přerušení. Při správné monitorování v prenatální kliniky není hrozba potratu nebo abnormality plodu není, jako porodník-gynekolog včas identifikovat všechny porušení a přijmout příslušná opatření.

Galina Romanenko