Angina u těhotných žen je vzácný. To je způsobeno skutečností, že ateroskleróza, což se často stává příčinu, obvykle tak děje u pacientů, kteří jsou již z plodném věku. Nicméně, to se stává, že žena porodí, kdo předtím byl diagnostikován s anginou pectoris; To je také projevuje anginy pectoris v průběhu těhotenství v prvním principu.

Angina a těhotenství

Muž s stabilní anginy pectoris Stabilní angina - jedním z projevů ischemické choroby srdeční   - Nejběžnější forma poruchy - mohou žít několik let, udržovat obvyklou kvalitu života, ale pro těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte je velmi nebezpečná nemoc. Nestabilní angina je vzhledem k nepředvídatelnosti útocích a obtíže spojené s jeho léčbě, je ještě nebezpečnější: ženy s touto diagnózou mohou být doporučeny potrat. Nicméně otázka, zda je bezpečné, aby těhotenství je na základě jakékoliv formy anginy pectoris v nastávající matky. Skutečnost, že tato porucha útok začíná, když srdce není dostatek kyslíku. Tělo těhotné ženy musí poskytnout kyslík nejen sebe, ale i na dítě, což je důvod, proč útoky mohou stále častější a / nebo zhoršit.

Změny v nějakým způsobem ovlivnit srdeční sval začne 5-8 týdnů těhotenství, a dostat se na vrchol na konci druhého trimestru. Objem krve v těle těhotné ženy se zvyšuje o 40-50%. Koncentrace červených krvinek a hemoglobinu, je obvykle o něco nižší, než před těhotenstvím. Srdeční výdej, nebo srdeční výstup - ukazatel objemu krve, že srdce vydává po dobu jedné minuty - se zvyšuje o 30-50%, a během porodu o 50%. Zvyšuje srdeční frekvence o 10-15 tepů za minutu, a krevní tlak se sníží v průměru o 10 mm / Hg. Art. (milimetrů rtuti).

Důrazně se doporučuje, aby se rozhlédl, a těch, kteří jsou faktory, které zvyšují riziko mrtvice, jako je vysoký krevní tlak, srdeční choroby, rodinná anamnéza, sedavý způsob života, dlouhodobé zneužívání tučných jídel, kouření, diabetes typu 1 nebo 2, Věk více než 45 let. Rovněž se doporučuje provést screening pro všechny ženy, které již dříve došlo v obdobích slabé bolesti na hrudi, že neměli vyhledejte lékařskou pomoc.

Ženy, které jsou s nadváhou před otěhotněním se doporučuje, aby váhu zpět do normálu, a kuřáci - přestat (ačkoli to by mělo být provedeno na každou ženu, která chce otěhotnět). Ti, kteří mají zvýšený krevní tlak, měli byste brát léky, aby mu udržet v mezích.

Genera žen, které trpí anginy pectoris, typicky testovány za použití analgetik - snižuje zátěž na srdce a snížit riziko záchvatu. Tam je docela velká pravděpodobnost, že žena bude naplánována císařský řez.

Pokud jde o léčbu anginy narozených dětí spojena se zvýšeným rizikem, pozdě ve třetím trimestru, je třeba velmi pečlivě sledovat jejich zdravotní stav, a jít do nemocnice, jakmile budou mít velmi první známky výchozích práci.

Příznaky anginy pectoris v těhotenství

Příznaky anginy pectoris u těhotných žen, obecně, se neliší od jejích symptomů u jiných pacientů. Hlavním rysem vzniku příznaků - bolest nebo svírání na hrudi. Někdy bolest vyzařuje do jiných částí těla - ramen, krku, čelisti, ramena. V průběhu může dojít k útoku, a příznaky jako je nevolnost, slabost nebo závratě, dušnost, pocení.

Ve stabilní anginy pectoris se příznaky po určité fyzické nebo emoční stres. Útoky tohoto typu anginy je obvykle pokaždé mají stejnou intenzitu a netrvají více než pět minut. Bolest přejde téměř okamžitě po převzetí nitroglycerin.

Typicky, bolest anginy pectoris, tento druh je silnější než ve stabilní anginy pectoris; zbývá půl hodiny nebo více, a neprojde po užití léku. Kromě toho, nestabilní angina útoku Nestabilní angina - alarm organismus   To může být prekurzorem infarktu myokardu (i když infarkt během těhotenství - vzácný jev, podle různých odhadů, vyskytuje se v jednom z 10.000 nebo dokonce 30000 těhotných žen).

Prinzmetal angina útoky Prinzmetalova angina - vzácné onemocnění s vážnými následky   obvykle začíná v klidu a často velmi silný, ale zastavil se po užívání léků (obvykle nitroglycerin). Prinzmetalova angina - vzácné onemocnění; je diagnostikována pouze o 2% pacientů trpících anginou pectoris.

Bolest nebo tlak na prsou během těhotenství může být také způsobena tím:

• Pálení žáhy. Těhotné ženy zejména často trpí těžkou pálení žáhy, jako hormon produkovaný v průběhu celého období těhotenství, uvolnit svěrače na zadní straně jícnu, a pravděpodobnost získání žaludečních šťáv do jícnu výraznému zvýšení. Nicméně, bolest na hrudi, že nastane, když pálení žáhy, obvykle nelze uvést do rukou, krku, a jiných částí těla;
• Podrážděný žaludek a zažívací potíže v některých případech může způsobit velmi silné bolesti v hrudníku Bolest na hrudi je jedním z příznaků - spousta nemocí , Pro mnoho žen, příznaky pálení žáhy a poruchy trávení smíchaného po 27 týdnech těhotenství;
• Tlak dělohy. Jakmile je dítě roste, děloha zvýšení velikosti, začne vyvíjet tlak na bránici a žeber, a může způsobit bolest na hrudi. Tato bolest je zřídka náhlé povaha útoků, a ještě častěji a dlouhý, ale nejsou příliš silné, ale stává se, že je to považováno za symptom záchvatu zahájena;
• Srdeční záchvat. Ačkoli riziko infarktu během těhotenství je minimální, tuto možnost nelze zcela vyloučit. Jejím hlavním příznakem je silný, tupá nebo ostrá bolest na hrudi. Další možné příznaky - závratě, dušnost, brnění v končetinách, studený pot. Nitroglycerin během infarkt nepřináší úlevu. Máte-li podezření infarkt ihned zavolat sanitku nebo požádejte někoho z rodiny, aby vás jet do nemocnice, ale v každém případě, ne řídit sami.

Důležitou roli v průběhu těhotenství hrají velikost pánve. Přítomnost úzké pánve během těhotenství může mít vliv na proces porodu, být příčinou poranění plodu nebo porod je doplněna císařským řezem. Proto je jeden z okamžiků, kdy registraci na předporodní kliniky je měření velikosti pánve a další prognózu těhotenství a porodu.

Co je pánev

Bone Pánev se skládá ze dvou kyčelní dvou sedací stydké kosti a dva. Při narození se dítě prochází kostěným pánevního kruhu ve struktuře se podílela více sacrum a kostrč.

Klasifikace úzké pánev

K dispozici jsou anatomicky a klinicky úzká pánev (funkčně), úzká pánev.

• Anatomicky úzké pánev -. Umyvadlo, v nichž alespoň jeden z hlavních rozměrů menší než 1, 5-2 cm v závislosti na omezení určité velikosti se izoluje obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny jednoduché ploché a ploskorahitichesky pánev. Také existuje vzácná forma úzkých pánve: kososuzhenny, kosopostavlenny a další.
• Snížené pánev - všechny velikosti jsou sníženy jednotně.
• Ploché Jednoduchý pánev - pouze přímé zmenšené velikosti.
• Poperechnosuzhenny pánev - sníží příčné rozměry.

V závislosti na tom, jak silně zúžených pánve jsou čtyři stupně zúžení.

Klinicky úzká pánev - Neshoda plodu hlavy a pánve matky, bez ohledu na jeho velikost. To znamená, že klinicky úzké pánve může být diagnostikována jen v práci, a to i v nepřítomnosti jeho anatomické zúžení. Funkčně úzká pánev je také rozdělen do tří stupňů závažnosti symptomů.

Důvody anatomicky úzké pánve

Důvody pro zúžení pánve moc je pravděpodobné, že se nacházejí v dětství nebo dospívání:

• dětství onemocnění spojená s metabolickými poruchami Metabolismus: Základem života všech živých věcí   (křivice, dětská obrna);
• hormonální poruchy (menstruační poruchy Menstruační cyklus a jeho charakteristiky , Hyperandrogenismu);
• aktivní sport v průběhu dětství a dospívání;
• špatná strava v dětství;
• zranění a zlomeniny pánve, tuberkulóza Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena   pánevní kosti;
• nádory pánve;
• deformace páteře (kyfóza, skolióza);
• akcelerace.

Příčiny klinicky úzké pánve

Vzhledem k tomu, klinicky úzké pánve může hovořit pouze při porodu, a důvod, proč nejvíce často spojován s průchodem narození:

• Nesprávné vložení hlavy;
• anomálie pracovní aktivity;
• velké plody;
• prodlouženým těhotenství (fetální kostí lebky je příliš hustá a nemůže být nakonfigurován);
• anatomicky úzké pánev;
• nádory dělohy;
• vrozené vady plodu Fetální vývoj - týden po týdnu ,

Diagnostika

Když žena dostane při registraci těhotenství, lékař hodnotí soubor ukazatelů a údajů. Pokud některý z úzkých pánve těhotná zadaných do vysoce rizikovou skupinu, a pečlivě sledováni celý těhotenství a porodu:

• anamnéza (chronické nemoci, odložené dětské nemoci, vznik menstruačního funkce, pubertu);
• vnější prohlídku (přítomnost kulhání, poruchy chůze, zakřivení končetin);

měření velikosti pánve:

• Velikost mezhostny - normální je 25 až 26 cm;
• vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body kyčelní hřebenů - je 28-29 cm;
• vzdálenost mezi trochanteru - třicet až třicet jeden cm;
• vnější konjugát (vzdálenost od suprasacral jámy k horní části stydké) - 20-21 cm.
• Záznam dispenzární mapa těhotná s normálními pánevní rozměry bude vypadat: 26-29-31-21.

dodatečné zkoušky:

• měření antropometrických dat (zúžení pánve ukazují: růst pouze 160 cm, velikost bot je menší než 36, je délka kartáče je menší než 16 cm);
• Index měření Solovjov (obvod zápěstí), když velikost větší než 14 cm, to ukazuje masivní kontrakci pánevní kosti a pánve;
• vaginální vyšetření;
• X-ray pánve (pokud je uvedeno) a ultrazvuk.

Prenatální péče a porodu u žen s úzkými pánve

Během těhotenství není zvláště rozdíly až v pozdějších fázích hlavy plodu není tlačena proti vchodu do pánve a žena se objeví dušnost. Někdy beremennostoslozhnyaetsya špatným držením (boční nebo šikmé). Porod u žen s úzkými boky jsou aktivní-očekáváním, pečlivě sledování kontrakce a tepová frekvence plodu chování žen. Je nutné provádět prevenci nitroděložní hypoxie plodu a terapii kůže. Pokud se odchýlíte od běžné dělat císařský narození.

Komplikace

Komplikace v průběhu porodu, je mnoho a jsou závislé na stupni zúžení, povahy práce a velikosti plodu:

• prenatální Vylití vody;
• výhřez pupečníku smyček;
• poranění plodu;
• slabost pracovní aktivity;
• Infekce po porodu;
• nitroděložní hypoxie plodu;
• hypotonic krvácení v poporodním období;
• hrozba nebo děložní ruptury.

V současné době, častěji vymazány formu zúžení pánve, které v žádném intenzivní práci než neprojevuje, a porod koncem v docela dobře.

Anna Sozinova