Cytomegalovirus - co je jeho nebezpečí?

Cytomegalovirus (CMV) - virus s dvouvláknové DNA ze skupiny gerpevirusov. Tato skupina zahrnuje herpes první a druhý typ (těch, které způsobují nachlazení na rty a genitální herpes, v tomto pořadí), varicella zoster viru a lidský herpes virus. V mnoha běžných cytomegaloviru gerpevirusami s jinými vlastnostmi, včetně genové struktury virionu a schopností vyvolat chronické a latentní infekce. V cytomegaloviru největší genom ze všech gerpevirusov.

Co je cytomegalovirus

Problém virových infekcí je považován za současného stavu k dnešnímu dni. Mezi virové infekce CMV je nejběžnější patologie. Infekce má transplacentárnímu přenosovou cestu, která vede k infekci plodu v děloze a rozvoj závažné patologie v poporodním období.

Lidský cytomegalovirus roste pouze v lidských buňkách a replikovat nejlépe ve fibroblastech. Podle odborníků na zdravotnictví, v průměru 60% populace vyspělých zemí ohrožených cytomegalovirus, vyskytují u lidí, které patří do rizikových skupin (např homosexuální muži) 90% infekcí. V rozvojových zemích, většina z CMV infikovaných dětí v rozvinutých zemích - Mladí lidé ve věku 20 až 30 let.

Problém kongenitální cytomegalovirové infekce

Pokroky ve studiu vlivu CMV infekce na lidské tělo bylo možné, díky zavedení metod sérologických, virologické a kultivační metody pro diagnostiku. Bylo prokázáno, že v přírodě se virus patří do skupiny herpetických virů. Dříve se mělo za to, že onemocnění je způsobeno tím, cytomegaloviru, může být vrozený pouze, protože virus infekce se vyskytuje v děloze. To je nyní uznal možnost charakteru onemocnění získal.

Takový vliv na zdraví vyvíjející se plod vyžaduje včasnou diagnostiku viru v těle těhotné ženy. V tomto ohledu, se program zahrnuje komplexní přehled žen diagnostice virových infekcí, stejně jako jiné druhy patogenů, které mají negativní vliv na plod. Je důležité, aby provedla průzkum ve fázi přípravy na nadcházející pregravid těhotenství, aby bylo možné provést komplexní terapie. To zaručí normální průběh těhotenství a narození zdravého dítěte.

Důsledky pro zdraví matek a dětí

V poslední době, výzkumníci věnována dostatečná pozornost studiu vrozených cytomegalovirové infekce. Pokud intrauterinní infekce nevedl k úmrtí plodu, je zvláště obtížné změny na úrovni nervového systému, jeho centrální oddělení. Následky mohou být velmi závažné a nevratné. Jiné orgány a systémy jsou méně zranitelné vůči dopadu cytomegaloviru, zatímco v buňkách orgánů bude identifikovat specifické změny na buněčné úrovni, to je typické pro tento typ virové infekce patogenu.

Porážka různých orgánů cytomegaloviru dojde jinak. Postiženého orgánu je snížený počet buněk, který je spojen s cytotoxickým účinkem viru na buňky. Virus má vliv i na proces rozmnožování buněk.

Tento typ imunity na jejich data jsou uložena až tři měsíce, a později zmizí. Věk novorozenci do tří měsíců je považována za nejzranitelnější období, kdy může dojít dítě infekce.

Rozvoj různých forem CMV virové infekce nebyl dosud plně studována. V některých případech je choroba je důsledkem aktivace latentní infekce, která se vyskytuje na pozadí snížení obranné schopnosti těla. Virová infekce může být charakterizována dlouhým asymptomatickou infekci virem.

Těhotenství napomáhá aktivaci virové infekce, která je nezávislá na délku těhotenství a pozorované v časných a pozdních stadiích. Poté, co pronikl do těla, cytomegalovirus, stejně jako herpes viru, může pokračovat po celý život. Izolace se vyskytují v moči a slin, v některých případech dokonce je izolován z krvinek (leukocytů). Tento fakt potvrzuje podobnost nebo tropismus viru na leukocytů, tj bílé krvinky jsou prvky krve, ve kterém je virus je aktivně násobícího. Bílé krvinky nemají inaktivaci viru a aby k dispozici pro vystavení protilátek virově specifického imunitního systému.

Tato skutečnost je zvláště důležité, pokud jde o pochopení rozvoje patologických změn v těle po infekci. Celá složitost problému virové infekce je to, že až dosud nebyla schopna vyvinout účinná preventivní opatření, jakož i metody pro specifickou terapii. Použití antibakteriální nebo hormonální metod nelze považovat za vhodné, v některých případech může dojít k zhoršení patologického procesu a vývoj komplikací.

Jak nebezpečné cytomegalovirus

Obvykle, cytomegalovirus infekce asymptomatická, po které zůstává latentní virus po celý život. Klinicky významné příznaky mohou způsobit pacienty s oslabeným imunitním systémem, například, v důsledku HIV, transplantace orgánů, přičemž vysoké dávky steroidů, antagonisty faktoru nekrózy nádorů a dalších imunosupresivními léky použity k léčbě stavů, jako je systémový lupus, revmatoidní artritida Artritida - různé formy a komplikací Crohnova nemoc, psoriáza a další.

Cytomegalovirus může způsobit další zhoršení pacientů s AIDS a smrti, i když jsou vysoce aktivní antiretrovirální terapie (HAART). U pacientů s oslabeným imunitním CMV může postihnout téměř jakýkoliv orgán v těle a způsobit horečku nejasného původu, pneumonie, hepatitidy Hepatitida - metlou naší doby , Encefalitida, myelitida, kolitida, uveitis, zánět sítnice, a neuropatie.

Rizikem nákazy jsou lidé navštěvují, nebo pracují v mateřských školách, pacienti, kteří dostávali transfuzi krve, lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů, muži, kteří mají homosexuální sex, příjemci infikovaných orgánů nebo kostní dřeně.

Jak je infekce

Cytomegalovirus - lytického virus cytopatický účinek je pozorován jak in vitro, tak in vivo. Primární infekce CMV je definována jako infekce v seronegativních pacientů, kteří dříve infikované. U těchto pacientů, Protilátky 4-7 týdny po infekci a přetrvávají po dobu 16-20 týdnů. K primární infekci cytomegalovirus se vyskytuje ve formě infekční mononukleózy syndromu, může být doprovázeno zápal plic, hepatitida, myokarditida a dalších komplikací.

Většina z jejich nosičů, nicméně, virus nevyvolává klinicky významné symptomy. Přítomnost příznaků s vysokou pravděpodobností naznačuje, poruchy imunitního systému.

Vrozená cytomegalovirus

Vrozená infekce cytomegalovirem - jedna z nemocí, které spolu s syfilis, zarděnek, toxoplazmóza a herpes virus spojené s vyšším rizikem různých vad u novorozenců.

Klinické příznaky vrozenou CMV patří žloutenka, splenomegalii, trombocytopenie, intrauterinní růstová retardace, mikrocefalie, a retinitidy. Petechie nalézt v 71% případů, žloutenka - 61%, mikrocefalie - 53%, je příliš malý na velikosti těhotenství - 50%.

S výjimkou u pacientů s oslabenou imunitou, CMV zřídka způsobí smrt. Nicméně, u kojenců to může způsobit defekty, které jsou neslučitelné s zdravé a plnohodnotný život.

Cytomegalovirus u lidí s normální imunitou

U osob s normální imunity cytomegaloviru může způsobit celou řadu infekcí. Nejčastěji se tyto infekce vliv na plíce, játra, slezina, trávicího ústrojí, centrální nervový systém, oběhový systém, nebo více orgány nebo systémů současně. Mnohem méně CMV napadá ledviny, nadledvinky, slinné žlázy, slinivky břišní a jícnu.

Závažnější příznaky se objevují během 9-60 dnů po počáteční nákaze. Je možné zvýšit sleziny a lymfatické uzliny, takže při diferenciální diagnostice, musí být odstraněny infekce způsobující lymfadenopatii. Dokonce i poté, laboratorní výsledky u pacienta normalizovány, po určitou dobu může být uložen extrémní únavy a slabost - společný důsledek infekce cytomegalovirem.

CMV u lidí s oslabeným imunitním systémem

Primární infekce CMV u příjemců dárcovských orgánů může mít velmi vážné následky, protože oslabený imunitní systém z těchto pacientů, a tělo obtížnější boj s chorobami. Docela běžné pnevmoninya cytomegalovirus, což může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrt. Transplantace různých orgánů spojené s různými úrovněmi potlačení imunity, a jako výsledek infekce cytomegalovirem. Nejvyšší riziko z těch, které utrpěl transplantaci kostní dřeně a plíce. U pacientů po transplantaci kostní dřeně, cytomegalovirem infekce, mají sklon k rozvoji 30-60 dnů po operaci.

Ve většině případů, cytomegalovirus pneumonie způsobit příznaky, jako je dušnost a horečka. V diferenciální diagnóze je třeba odlišit od onemocnění, jako je Pneumocystis pneumonia, virové infekce dýchacích cest a dalších infekcí.

Úmrtnost je stále poměrně vysoká. Zvláště vysoké riziko úmrtí z CMV pneumonie u pacientů po transplantaci vyžaduje respirátor.

CMV infekce je také docela běžný u lidí s HIV. Jsou cytomegalovirus často postihuje celý trávicí trakt. Někdy cytomegalovirus způsobuje HIV pacientů s pozitivními, onemocnění centrálního a periferního nervového systému.

Léky

Cílem léčby drogové je nejen infekce cytomegalovirem ošetření, ale i prevence recidivy, stejně jako prevence různých komplikací. V současné době je pro léčbu infekcí cytomegalovirem použít více léků; Některé léky jsou nyní v klinických studiích, a brzy se pravděpodobné, že budou k dispozici pro širokou škálu pacientů. Mezi ně patří, například, maribavir, který by měl být použit pro léčbu cytomegalovirové infekce u pacientů, kteří podstoupili transplantaci jater; geksadetsiloksipropil-cidofovir, a leflunomid. Leflunomid byl úspěšně použit k léčení a profylaxi cytomegalovirem u pacientů po transplantaci orgánů.

Ganciclovir se používá k léčbě infekcí cytomegaloviru u imunokompromitovaných pacientů. Droga může způsobit četné vedlejší účinky, včetně, jako je anémie, zmatenost, bolesti hlavy, slabost, nevolnost a zvracení, neuropatie, parestézie, svědění, odchlípení sítnice, kožní vyrážka, sepsi.

Foscarnet inhibuje replikace gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh používá k léčbě infekcí, které jsou rezistentní na ganciklovir. Nežádoucí účinky léčiva mohou být horečka, bolest hlavy, ztráta paměti, úzkost, nespavost, únava, alopecie, akné, změna barvy kůže, nevolnost, zvracení, průjem, anorexie Mentální anorexie - symptomy a účinky na tělo , Bolest břicha, zácpa, dyspepsie, gastritida, anémie, zánět spojivek.

Cidofovir se používá k léčbě infekcí, včetně cytomegaloviru, a u lidí s AIDS. To může způsobit nežádoucí účinky, jako je hypotenze, zvýšené pocení, bledost, synkopa, tachykardie Tachykardie - tělo na limitu? , Závratě, halucinace, deprese, ospalost, malátnost, svědění, vyrážka, hyperglykémie, dehydratace, stomatitida, hematurie, inkontinence moči, rýma, zánět dutin, alergické reakce.

Antitsitomegalovirusny imunoglobulin se obvykle používá v léčbě infekčních komplikací cytomegalovirem, například v případě, CMV infekce je pneumonie. Může být použit (s ganciklovirem) pro prevenci CMV u pacientů podstupujících transplantaci srdce, plic, ledvin, jater a slinivky břišní.

Další ošetřovatelství

Pacienti s CMV by měly být konzumovány co nejvíce tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. Ti s oslabeným imunitním systémem, měli byste věnovat zvláštní pozornost moci - to musí být v rovnováze, aby se tělo dostane potřebné spektrum živin.

Vzhledem ke zvýšenému riziku nákazy bakteriální či plísňové infekce na pozadí cytomegalovirové infekce se doporučuje provést posílení imunitního systému a / nebo užívat léky, aby se zabránilo infekci.

Předpověď

Ve většině případů, prognóza pacientů s cytomegalovirové infekce je příznivá. Mezi závažné důsledky CMV může způsobit u lidí s depresí imunitní systém, včetně těch, kteří v poslední době byly provedeny transplantace orgánu. Takže, cytomegalovirus pneumonie u pacientů po transplantaci kostní dřeně před více než 85% případů za následek smrt. Použití gancicloviru a jiných drog snížit úmrtnost na 30-60%.