Poprvé rozbité sternum byl zmíněn v lékařské literatuře v roce 1864. Pak jsme se o něm píše jako docela vzácné zranění. Od té doby, a to díky širokému rozšíření automobilů, zlomené hrudní kosti se stala mnohem častější poranění.
Nejčastější příčinou zlomeniny hrudní kosti jsou silniční dopravní nehody; V některých případech se stává přímou příčinou bezpečnostního pásu (ale nevzdávejte se jeho použití - to může ušetřit z mnohem vážných zranění.
Příznaky
V typických případech se lidé cítit bolest ihned po výskytu zlomeniny. Často je bolest akutní a závažné, a může dojít ke zhoršení hlubokým dýcháním, kašel, smáli se a / nebo kýchání. Kromě toho, bolest může být silnější, když jít nebo se dotýkat místě zlomeniny. Někteří pacienti pociťovat bolest v jiných částech těla.
U těžkých dislokovaných zlomenin hrudní kosti je patrný deformita hrudníku
Deformace hrudníku: vrozené a získané - Co je to nebezpečí?
,
Diagnostika a léčba
Před zahájením léčby zlomenin hrudní kosti, pacient by měl podstoupit důkladné vyšetření. V průběhu je nezbytná diagnóza nejen pro určení typu a závažnosti zlomeniny hrudní kosti, ale také k identifikaci možného poškození vnitřních orgánů, zejména plic a srdce. Pro posouzení stavu kostní tkáně dělat rentgenové snímky. Chcete-li získat detailní pohled na měkké tkáně v oblasti zlomeniny, který se používá počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí.
Pokud poškození životně důležitých orgánů, budou lékaři v první řadě se zabývá stabilizaci stavu pacienta. Pokud se významné poškození vnitřních orgánů, a nejsou tam žádné zjištěna objektivní uzavřená zlomenina, léčba může být dostatečný odpočinek a léky proti bolesti. Lékaři také doporučují zavedení speciálních dechových cvičení, aby se zabránilo kolapsu plic.
V závažnějších případech, jako jsou vytlačené zlomeniny hrudní kosti, je nutné operace.
Bez ohledu na způsob léčby, pacienti v určitou dobu, aby se zabránilo jakékoli činnosti, která je doprovázena zvýšením zatížení na hrudní kosti a zvýšení bolesti.
Léčba může trvat od několika týdnů až po několik měsíců. Když se růst kostí dohromady dostatečně, pacient by měl začít dělat cvičení, které pomohou obnovit svalovou sílu a pružnost. Cvičení by mělo být provedeno v souladu s doporučeními fyzioterapeuta.
Obecně platí, že u pacientů, kteří prodělali zlomeninu hrudní kosti, je možné plně obnovit, bez ohledu na závažnost zlomeniny. Pravděpodobnost vážné a dlouhodobých komplikací je přítomen, ale nejsou obvykle spojeny s frakturou a poškození vnitřních orgánů.
Struktura hrudní kosti
Hrudní kost s žebry k ní připojených formy předního povrchu hrudníku. Jedná se o byt kost, která se skládá ze tří částí: horní část - rukojeti, Středního - a dolní části těla - xiphoid procesu. U dospělých, tři části kostí jsou zničeny do jediné kosti.
Kožený - nejširší a nejtlustší část hrudní kosti. V jeho horní části je krční zářez, jehož strany jsou dva klavikulární zářez - místa kloubového spojení s klíční kostí. Pod klavikulární zářez vybrání nachází hrubý chrupavky žeber a napůl jsem rámu, který kombinuje s poločasem řezání na těle hrudní kosti, žebra tvoří kompletní výstřižek pro připojení k hrudnímu chrupavce II. Na křižovatce rukojeti k tělu hrudní kosti tvoří malý úhel od hrudní kosti směrem vpředu (to může být pocit, přes kůži).
Tělo hrudní kosti - nejdelší část hrudní kosti, okraje, které jsou žebrové výstřižky se tvoří spojení s chrupavky žeber. Žeber panenky žebra až VII se nachází mezi tělesem hrudní kosti a xiphoid procesu. Xiphoid proces může mít různé formy, které jsou někdy vidlicových dolů nebo má otvor.
Izolované zlomeniny hrudní kosti
Sternal Zlomeniny jsou nejčastěji důsledkem zranění při dopravních nehodách, padá nebo trefení tvrdý předmět. Vznikají na rozhraní rukojeti a tělesem, a na spodní části xiphoid procesu. To vytváří nepravidelné fragmenty, které jsou posunut vzhledem k sobě navzájem.
Znamením zlomeniny je bolest v místě poškození a v různém stupni závažnosti respirační tísně a srdeční činnosti. Bolest se zvyšuje s pohmat, kašel a hluboké dýchání, je zde deformace kostí a měkkých tkání otok v oblasti zlomeniny. Na místě zlomeniny nebo zlomenin hrudní kosti často tvořeny hematom (modřinu). Při posunutí kostních úlomků nižší poddajný fragment se často stěhovala do popředí a nahoru. Změňte polohu oběti z leže do sedu, nebo naopak je doprovázeno silnou bolestí v poraněné oblasti hrudní kosti.
U dospělých, sternální fraktury jsou často doprovázeny obrazem šoku. Shock - dramatický náhlé poruchy neurohumorální regulace způsobené mechanickým působením, popálenin a tak dále. To se projevuje prudkým poklesem krevního zásobení tkání a inhibice všech tělesných funkcí. První (bezprostředně po úrazu) ukazuje ostrý šoku excitaci s motorem a řeči činností a nedostatek kritiky státu a k životnímu prostředí. V tomto okamžiku, oběť bude mít vysoký krevní tlak
Krevní tlak - pokud je jeho švih nebezpečné?
Zrychlený tep a dechovou frekvenci. V těžkým poraněním stav excitace je rychle nahrazeno inhibicí: poškozený je světle, nehybná, ke snížení krevního tlaku, puls časté, dýchání část povrchu. To je velmi nebezpečný stav, který může mít za následek smrt oběti, takže vyžaduje naléhavou péči.
Izolované poškození hrudní kosti u dětí objevit snadněji než dospělí, protože to je obvykle není doprovázen šoku. To je způsobeno skutečností, že hrudní kosti u dětí je obecně není dřeňového kanálu, a z větší části sestává z chrupavky (zejména u dětí do 7 let věku). Čím starší dítě, tím těžší hrudní kosti zlomeniny se objevují.
Léčba izolovaných zlomenin hrudní kosti
Diagnóza uzavřený izolovaný zlomeninu hrudní kosti mohou být provedeny pouze po důkladném prověření, žádné poškození jiných kostí kostry a vnitřních orgánů hrudníku. Rentgenové vyšetření se provádí, jehož hlavním úkolem je zjistit nejen stav hrudní kosti a žeber, páteře a vnitřních orgánů. Je-li X-ray určena posunutí kostních fragmentů, které mohou být vidět zřetelně na straně obrázků hrudníku.
Pokud máte podezření, zlomená hrudní kost utrpěl uložit tlakový obvaz na prsou v poloze semi-vsedě a převezen do nemocnice. Máte-li podezření traumatický šok tuto oběť může být dána přijmout jakákoli léky proti bolesti a sedativa (Analgin, pentalgin, Validol
Validol - starý, ale spolehlivý
, Valerian a tak dále). V případě, že oběť má příznaky šoku, měl by být poskytnuta lékařská péče na jednotce intenzivní péče.
Pokud inspekce odhalí, že fragmenty jsou neposune hrudní kosti ovlivněna injekčně anestetika, a hrudní kost je použita lepící omítky (dva týdny), zabraňuje odstranění kostních fragmentů. Doporučená klid na lůžku (jen ležet na tvrdém povrchu) po dobu 2-3 týdnů.
Tím, že pohybuje jejich fragmenty snížit uzavřenou metodu, pomocí zvláštního ustanovení oběti. Pokud nelze narovnat fragmenty, pak držel je otevřít snížení o operaci, následuje fixace kostních fragmentů pomocí kovových konstrukcí, které jsou neškodně odstraněny po fúzi kostí.
Ve většině případů, je výsledek zlomeniny hrudní kosti příznivé.
Galina Romanenko
