- Falešné spoje - když mobilita zlomených kostí
- Proč jsou tam
Co je falešný kloub
False kloub - přetrvávající porušení kontinuity a mobility kosti, to není specifické pro oddělení. Nearthroses dělí na vrozené a získané. Vrozené falešné klouby jsou poměrně vzácné, jejich převládající lokalizace - dolní třetině nohy, ale tam jsou izolovány vrozené falešné klouby klíční kost, koleno a stehenní kosti.
Získané falešní klouby představují asi 3% všech ortopedických onemocnění. Více než 95% z nich se vyskytuje po traumatických zlomenin - zavřeno, otevřeno a výstřel, ostatní - po patologických zlomenin a různé zásahy na kostech. Nejčastější lokalizace získaných falešných kloubů - holenní a stehenní kost krk, vzácnější falešné klouby kostí předloktí, ramena, stehna, zápěstní kosti, klíční kosti, čéškou.
Získané falešné spoje mohou být různých typů - od sotva viditelné na rentgenovém snímku mezery mezi úlomky kosti s velmi malou mobilitou k jejich velké vzdálenosti mezi fragmenty naplněných pojivové tkáně, s významným mobilitou kostních fragmentů.
Proč jsou tam
V srdci vrozenou pakloubu je porušením nitroděložního tvorby kosti s výskytem defektní struktury kosti v určité oblasti, což vede k narušení integrity kostí po zahájení zatížení (obvykle 2-3 let).
Vznik získaných falešných kloubů v důsledku různých obecných a místní faktory. Společným jmenovatelem je přijat do poruchou funkce žláz s vnitřní sekrecí, těhotenství, onemocnění z nedostatku, akutních a chronických infekčních onemocnění, různých poruch nervového systému. Místní způsobuje vznik falešných kloubů vedoucí úlohu, jsou rozděleny do několika skupin:
- Skupina I - příčiny související s chyb při medikaci - ne zcela poměr fragmentů, neúplné odstranění fragmentů měkké tkáně sevřen, nesprávným imobilizace, a tak dále;
- Skupina II - důvodů souvisejících s závažnost zranění a traumatu způsobených komplikací - ztrátou významné části kosti v traumatem nebo chirurgickým zákrokem, drcení svaly ve značné vzdálenosti od vystavení kosti, měkké tkáně absces, a kostí, a tak dále;
- Skupina III - příčiny související s anatomických a fyziologických charakteristik dodávky krve do zlomeniny kosti a lokalizace (například oběhové poruchy fragmentů kostí spojených s zvláštností jeho struktury).
Při tvorbě pakloubu velký význam v oblasti oběhové poruchy lomu, který způsobuje změnu v tvorbě kostí a snížení pevnosti kalusu, až do úplného rozpojení fragmentů. Delší mobility může vést k transformaci kostní zlomeniny zóny v prvním vláknité (pojivové tkáně), a pak se do chrupavky - tj. Vytvoření pakloubu.
Známky pakloubu
Když falešní klouby pozorovány abnormální pohyblivost v terénu. Pokud není zatížení bolesti končetin pakloub nebo ona není zanedbatelná. To se liší od falešných společných ununited zlomenin, v nichž je mobilita zanedbatelné a je vždy bolest. Tvorba falešných společných příznaků obvykle dochází během období se rovná dvojnásobku střednědobých fragmentů fúze. Do té doby, patologie zacházeno jako ununited zlomeniny.
Deformace v získaných falešných spojích mohou být velmi odlišné, ale jsou typické určitých místech. Tak, když femur pseudoartróze deformační charakteristika jako "kalhoty". Pro vrozená holeně Nespojení charakteristické úhlové deformace dolní třetině nohy s úhlem otevření dozadu.
Zkrácení končetiny segmentu pod falešnými spoje mohou být různé. Při tvorbě falešného spoje v dětství zkrácení je vždy více. Patologická mobility, deformace a zkrácení a definovat hlavní funkční poruchy. Pro dolních končetin - porušení reference, nutit pacienta používat další podporu (např berle). U horních končetin - oslabení svalové síly. V průběhu času, dojde ke změnám ve všech tkáních postižené končetiny.
Diagnostika a léčba falešných spár
Diagnóza je založena na charakteristických symptomů onemocnění a je potvrzena X-ray studií.
Cílem léčby patří obnovení kontinuity kosti a odstranění stávajících kmenů pro návrat k normální funkci končetiny. Léčba se skládá z obecných a místních událostí.
Obecná terapeutická opatření, jejichž cílem je posílení těla, zvyšuje svalový tonus, uchovávání a restaurování funkce kloubů poškozené končetiny, obnovit krevní oběh v oblasti pakloubu. Tato speciálně vybrané kurzy léčebný tělocvik, masáže, rehabilitace.
Lokální léčba operativní, je vytvořit podmínky pro normální zotavení kostní konvergencí a imobilizace kostních fragmentů, při léčení poruch (včetně hnisání), v oblasti měkké tkáně.
Obecně platí, že moderní metody léčby falešných kloubů umožňuje získat více než 95% pozitivních výsledků.
Galina Romanenko