Sekundární šedý zákal nebo zakalení zadního pouzdra čočky - je nejčastější komplikace chirurgického zákroku pro léčbu katarakty; to bylo od roku 1950 pozorován, kdy se konala první takovou operaci. V současné době pro léčbu katarakty moderní technologie, čočka mohou být odstraněny pomocí velmi malým řezem, umělé čočky jsou vyrobeny z vyšších kvalitních materiálů a konstrukce po desetiletí, výrazně zlepšila, ale sekundární katarakty zůstává důležitou otázkou. Sekundární katarakta vyvíjí v 20-40% pacientů během dvou až pěti let po operaci. Tato komplikace je častější u dětí, a méně časté u starších pacientů.
Příznaky sekundární katarakty
Hlavním příznakem sekundární katarakty je rozmazané vidění po operaci odstranit čočky oka tak, že pacient může zdát, že se znovu vyvinula šedý zákal. Obvykle vize postupně se zhoršuje; Často pacienti vidět svatozáře kolem světel, jako je tomu v konvenční šedého zákalu. Máte-li tyto příznaky co nejdříve poradit s očním lékařem.
Příčiny sekundární katarakty
Primární příčinou sekundárních katarakty, zřejmě jsou čočky epitelové buňky, která může zůstat po provozu v pouzdru čočky. Jejich šíření či migrace může vést k šedého zákalu. Předpokládá se, že k operaci katarakty
Operace šedého zákalu - chirurgie
To vede k tomu, že zbývající buňky čočky epitelu začít aktivně množit, migraci, a v konečném důsledku vede k špatné vidění.
U dětí, pravděpodobnost výskytu této komplikace je, podle různých odhadů, z 43,7% na téměř sto procent - předpokládá, že vzhledem k tomu, že pravděpodobnost proliferace epiteliálních buněk mají obzvláště vysoké.
U pacientů s diabetem sekundární katarakty
Šedý zákal - jak zcela vyřešit problém?
také vyvíjí větší pravděpodobností než ostatní pacienti, a často se vyskytuje ve více závažným formám. Kromě toho, sekundární katarakta dochází často k průměrné pacientů s retinitis pigmentosa (vzácná genetická porucha, ve které je pomalý sítnice zničení tkáně) a traumatické šedého zákalu. Když se pravděpodobnost traumatická katarakta čočky PCO do tří let po operaci byla 92%.
Kromě toho, je riziko vedlejších katarakty závisí na typu chirurgického zákroku bylo použito pro odstranění čočky, a návrh nitrooční čočky, a materiálu, ze kterého je vyroben. Zpravidla je méně invazivní operace byla, tím menší je pravděpodobnost komplikací. Lékaři se vždy snaží předepsat nejvíce benigních metody chirurgické léčby, ale bohužel, nejsou vždy dostatečně účinné.
Léčba sekundární katarakty
V současné době je pro léčbu sekundárního šedého zákalu použitého postupu zvaného laser distsiziya. Tato metoda byla vyvinuta žena, která před dosažením očního lékaře po dlouhou dobu, studoval fyziku a zajímají o možnosti použití laseru v medicíně. Zkoušky nového způsobu začala v roce 1978, a v roce 1980 konala první laserový distsiziya sekundární katarakty. Tato operace se rychle získala popularitu jako alternativa k němu bylo mnohem invazivní procedura často způsobuje vážné komplikace.
Distsiziya PCO uložena, pokud:
- Zakalení zadního pouzdra čočky vede k významnému snížení ostrosti vidění;
- Kvůli špatné vidění na sníženou kvalitu života pacienta;
- Tam jsou problémy s vizí v jasném osvětlení a / nebo ve tmě.
Kontraindikace k operaci jsou následující:
- Otok, nebo zjizvená tkáň rohovky, protože z toho může chirurg není vidět dobře nitrooční struktury během provozu;
- Zánět duhovky;
- Makulární edém sítnice.
Operace by měla být prováděna s velkou opatrností, jestliže je pacient předtím delaminace nebo odtržení sítnice.
Léčba sekundární katarakty laserem provádí pomocí lokální anestezii. Zpravidla se postup nezpůsobuje pacientům významné potíže.
Před tím, než se aplikuje na operaci rohovky očních kapek, které rozšiřují žáky, jako je například 1,0%, tropikamid, fenylefrin 2, 5%, nebo 1-2% cyklopentolát - prostřednictvím dilatované zornice chirurg může lépe vidět zadního pouzdra čočky. Aby se zabránilo prudké zvýšení nitroočního tlaku po operaci může být použita apraclonidine 0,5%.
Pacient může jít domů po několika hodinách po operaci - pokud nemáte žádné komplikace, což je nepravděpodobné. Žádné stehy ani obvazy po laserovém distsizii obvykle nepožadují. Pacientů užívajících oční kapky s steroidy, které musí být použity, aby se zabránilo zánětu. Týden po operaci by měl být pacient vyšetřen oftalmologem, aby se ujistil, že léčba je úspěšná. Další průzkum se doporučuje, aby se o měsíc později - je to volitelné, ale je žádoucí, aby se uskuteční v čase pro detekci možných komplikací. Nicméně, většina komplikace, pokud k nim dojde, pak se v prvních dnech po chirurgickém zákroku.
Ve většině případů, PCO úspěšně léčeni v jednom řízení; sekundární laser distsiziya vyžadováno pouze ve výjimečných případech.
Komplikace
Laser distsiziya může vést k následujícím komplikacím:
- Zvýšený nitrooční tlak;
- Roztržka a odchlípení sítnice
Odchlípení sítnice - když opustí pohled
;
- Makulární edém sítnice;
- Edém rohovky;
- Zánět rohovky;
- Posunutí nitrooční čočky.
Apraclonidine použití výrazně snižuje nebezpečí zvýšeného nitroočního tlaku. Zánět rohovky obvykle uklidí sama o sobě, ale také může urychlit regeneraci pomocí aktuální steroidy, jako je prednisolon acetát
Prednisolon - proti zánět, alergie a bolesti, ale s komplikacemi
nebo loteprednol.
