Laserová korekce zraku - postup odstranit řadu problémů vidění, díky která snižuje nebo eliminuje nutnost nosit brýle nebo kontaktní čočky. Jedná se o nejběžnější typ refrakční chirurgie. Refrakční chirurgie přetváří rohovky - transparentní klenutou hadřík v přední části oka.

Co je to

Laserová operace očí může být nutné v přítomnosti jednoho z následujících problémů vidění:

• Krátkozrakost (myopie). V případě, že oko je o něco delší, než je obvyklé, nebo v případě, že rohovka je zakřivený příliš prudce, světelné paprsky jsou popsána v před sítnicí a vzdálených objektů být rozmazaný.
• Dalekozrakost (hyperopie). V případě, že oko je o něco kratší, než je obvyklé, nebo když je rohovka příliš bytu, světlo je zaostřeno za sítnicí, spíše než v něm. Z tohoto důvodu, lidé jasně vidět vzdálené předměty, ale to je užší - pomazánky.
• Astigmatismus. Pro tento poruchy charakterizované nestejnoměrnou zakřivení rohovky, což má za zhoršené vidění zaměření.
• Presbyopie - věkové změny, jehož výsledkem se stane postupnou ztrátu schopnosti oka aktivně měnit zaostření na blízké objekty.

Předtím, než doporučil korekci zraku laserem, lékař pravděpodobně vám nabídne různé způsoby - obvykle nošení brýlí nebo kontaktních čoček Kontaktní čočky - zda mohou zcela nahradit brýle? ,

Rizika

S Laserová korekce zraku se vztahují k následujícím rizikům:

• Nedostatek korekce. V případě, že laser odstraní příliš málo tkáně, bude vidění ne tak dobrý, jak se očekávalo u pacienta. Nedostatek korekce nejčastěji dochází, když krátkozrakost Krátkozrakost - když zraková ostrost klesá , Chcete-li odstranit více tkáně, může potřebovat další refrakční operaci - obvykle se provádí do jednoho roku po prvním.
• Příliš mnoho korekce je možná tím, že odstraní příliš mnoho tkáně. Správná chyba je mnohem obtížnější, než napravit výsledek nedostatečné korekce.
• Astigmatismus může být důsledek nerovnoměrné odstranění tkáně. Také v tomto případě je, že vyžaduje další operace.
• Spalování a ghosting viditelné objekty. Po operaci, může být pro pacienta obtížné vidět v noci. Vidí svatozáře kolem světel, oslnění, viditelné objekty lze rozdělit na dvě části. Někdy se tento problém může být vyřešen pomocí očních kapek, které obsahují kortikosteroidy, ale v některých případech je nezbytné nové operace. I když se standardní zkušební podmínky pacienta vykazuje dobré výsledky, jeho vize v tlumeném světle po operaci by mohlo být mnohem horší.
• Suché oko. Laserová korekce vize je dočasné snížení slezovydeleniya. Během prvních šesti měsíců po operaci, pacient může cítit neobvyklé suchost očí. To zase může poškodit zrak. Typicky, pacienti se doporučuje používat oční kapky, ale velmi silná sucha lze přiřadit zvláštního postupu při řešení tohoto problému.

Některá onemocnění mohou zvýšit rizika spojená s korekcí zraku laserem, nebo dělat to méně předvídatelný výsledek. Ty zahrnují autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida Artritida - různé formy a komplikací , Imunitní deficit způsobený HIV nebo užívajících imunosupresiva, neustálé suchosti očí a onemocnění rohovky zvané keratokonus.

Kontraindikace

Laserová korekce vidění se obvykle nedoporučuje pro těžkou dalekozrakosti Dalekozrakost - než to s sebou nese? , Velmi velké žáci a pacienti jsou zapojeny do kontaktních sportů, s tříd, které jsou více pravděpodobné, že si udeřil do obličeje.

Příprava na chirurgii

Připravit se na laserové představové opravě:

• Přestat nosit kontaktní čočky. Pokud nosíte kontaktní čočky, alespoň několik týdnů před operací začít nosit brýle. Kontaktní čočky mohou zkreslovat tvar rohovky, což je důvod, proč je výsledek operace nemůže splňovat očekávání.
• Den před operací, přestat používat make-up pro oči - to sníží riziko infekce. Také, požádejte někoho, aby tě vzal domů z nemocnice nebo si objednat taxi na určitou dobu.

Transakce

Laserová korekce vidění se provádí pomocí laseru naprogramován tak, aby odstranění určitého množství rohovkové tkáně.

Před operací, lékař provádění průzkumu s pomocí speciálního zařízení, kterými lze určit, jaké formě je nutno změnit části rohovky. To umožňuje provoz s vysokou přesností.

Celá operace obvykle trvá méně než třicet minut. Během operace, je pacient leží na židli s nastavitelným opěradlem. Někdy se pacient dostane sedativa, aby se mohl uvolnit. Poté, lokální anestetikum se aplikuje do oka, a použít speciální nástroj držet oči otevřené.

Během operace, pacient je požádán, aby se podívat na světelné stopy. Je nutné se podívat zůstaly pevné, zatímco laser změní tvar rohovky.

Bezprostředně po operaci, pacient může cítit pálení nebo svědění; oči mohou vodu. Zrak je stabilizovaný asi dva nebo tři měsíce - teprve pak můžeme posoudit výsledky operace. Asi osm z deseti lidí, což činí korekci zraku laserem, již nepotřebujete brýle nebo kontaktní čočky. Avšak výsledek operace v každém případě bude záviset na různých faktorech, jako je například - vidění před operací, přítomnosti různých onemocnění, a tak dále.

Glaukom Léčba závisí na fázi, ve které bylo zjištěno. Nejvíce účinná léčba tohoto onemocnění v raných fázích, v tomto případě odpovídající komplexní léčba může zcela obnovit funkci orgánu vidění. Pokud nechcete zahájit léčbu včas, může dojít k totální slepota.

Jak k léčbě glaukomu

Hlavním cílem léčby glaukomu je ke snížení nitroočního tlaku a stabilizaci zrakových funkcí. Léčba se obvykle volí pro každého pacienta individuálně v závislosti na fázi glaukomu Fáze glaukomu - typy onemocnění , Nitrooční tlak, stupeň narušení zrakové funkce, celkový stav pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních onemocnění.

Kromě dobře vybavené lékaře adekvátní léčbu záležitostí a účast pacientů v léčbě - měl by pochopit, jak důležité je mít pod kontrolou nitroočního tlaku a jaké důsledky by mohly být v případě nedodržení této podmínky. Význam tohoto bodu je, že je pacient musí pečlivě provádět všechny předepisujícího lékaře. V případě výrazného příznaků onemocnění (např akutní glaukom infarkt), které je pacient téměř vždy nese lékařský předpis.

Avšak určité typy glaukomu (např., S otevřenými) v počátečním stádiu může být bez příznaků, což často vede k nižší výkonnosti předepisování a snížení zrakových funkcí. Aby se zabránilo takovým komplikacím, pacienti by měli být vědomi glaukom ze všech nemocí.

Volba léčby být doktorem. Jak vyléčit glaukom? Spíše se zcela vyléčit nefunguje, ale je ve skutečnosti provádět normální vidění za použití různých procedur.

Konzervativní léčba glaukomu

Konzervativní léčba pacientů s glaukomem začíná s místní hypotenzní terapie - snížení nitroočního tlaku s pomocí léků s místní aktivity.

Glaukom - léčba této choroby mohou být různé, nicméně, tam jsou obecná pravidla léčby. Například lokální léčba glaukomu se provádí za těchto pravidel:

• snížení nitroočního tlaku by měla být stabilní - že bude bránit zhoršené vidění; To znamená, že větší zrakový nerv je poškozen, tím menší by měla být míra IOP;
• protože lék může vyvinout návykovou potřebu pravidelně sledovat účinnost léčby (studoval a stav optického disku), a v případě potřeby - korekce úkolů;
• před zahájením léčby je stanovena individuální úrovně IOP, který je nutný k dosažení a udržení přes lékařského ošetření;
• Ošetření vždy začíná se jmenováním léku první volby; není-li možné přiřadit (ne lékárna, alergie pacienta, a tak dále) je přiřazen jiný lék nebo více (obvykle ne více než dva léky);
• léčba by měla být provedena v průběhu života pacienta s periodickým výměnou jinými léky, které patří do jiné skupiny léčiv s různým mechanismem účinku.

Lék pro glaukomu mohou být aplikovány lokálně, a orálně nebo injekcí (systémový účinek).

Místní léky pro léčbu glaukomu

Všechny místní léků, které snižují IOP v glaukomu, lze rozdělit do dvou skupin: zlepšení odtoku nitrooční tekutiny a snížení svého vzniku.

U léků, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny zahrnují prostaglandinu F-2a (0, 005% latanoprost, 0, 004% travoprost) holinomimetiki (1-2-4% pilokarpin hydrochlorid a 1, 5%, nebo 3% karbohol) a agonisty (1 -2% adrenalin).

U léků, které brání tvorbě nitrooční tekutiny, tak B-blokátory (0, 25 a 0, 5% timolol maleát, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), inhibitory karboanhydrázy (přípravku AZOPT 1%, 2% TRUSOPT), centrální agonisté a2-adrenergní receptory (klonidin aproklonidin, brimonidinu).

Široce používané kombinaci léků pro léčbu glaukomu - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Skládají se z léčiv s různým mechanismem účinku, který je synergický.

Přípravy obecně (systémový) akce pro léčbu zeleného zákalu

Lék na glaukomu mohou být společné akce. Především, tato léčba s osmotickým akci - glycerol, mannitol, močovina, isosorbid. Oni jsou vzati orálně nebo injekčně intravenózně. Mechanismus účinku těchto léků je spojena se zvýšenou osmotického tlaku v krvi, spolu s proudem tekutiny z tkání do krve, snížení otoku, snížení nitroočního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny Jak stáhnout přebytečné tekutiny z těla - všemi možnými způsoby   ledvinami (močopudný účinek).

Tudíž, při použití mannitolu IOP se časem snižuje, pokračuje působení po dobu 6-8 hodin. Přípravky z této skupiny jsou široce používány v reliéfu akutních záchvatů glaukomu, příprava pacienta na operaci, pooperační a že je třeba snížit edém rohovky před zkouškou.

K odstranění tkáně otoku platí jiná diuretika například furosemid a inhibitory karboanhydrázy (Diacarbum). Inhibitory karboanhydrázy snížit výrobní vnurtriglaznoy kapaliny, což vede ke snížení nitroočního tlaku. Léčení glaukomu s otevřeným úhlem

Léčba pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem Glaukomem s otevřeným úhlem - dochází často bez povšimnutí   obvykle začínají s místem určení INSTILACI řešení cholinomimetickými látkami, často 1% pilocarpine roztok 2-3 krát denně. To vede ke zlepšení nitroočních tekutin a ke snížení nitroočního tlaku. Pokud se to nezdaří, je předepsán INSTILACI 2% pilokarpinu Řešení Jednotka třikrát denně.

S nedostatkem účinnosti léčby kromě jmenovat neostigmin, phosphacol, tosmilen až 2 krát denně. Jejich působení je také zaměřena na zlepšení odtoku nitrooční tekutiny z oka.

Pokud má pacient normální nebo nízký krevní tlak Krevní tlak - pokud je jeho švih nebezpečné? , Pak se přidá k zavedení pilokarpin 1-2% roztoku adrenalinu. Přiřazení jako 3 - 5% roztoky fetanola, která má dlouhou a šetrné působení na krevní cévy v porovnání s adrenalinu. Můžete také použít na 0, 5% roztok klonidinu, 1% roztok propranolol a.

Pokud lokální léčba nevede v dostatečné snížení IOP předepsaných antihypertenziv společné akce - inhibitory karboanhydrázy (diakarb), osmotické prostředky (glycerol). a antipsychotika (chlorpromazin). Diakarb podávány orálně po dobu tří po sobě jdoucích dnů s přestávkou po dobu 1-2 dnů.