Glaukom - provoz v tomto závažným chronickým onemocněním se provádí, když je konzervativní léčba je neúčinná, stav zrakového nervu a postupně zhoršuje. Léčba glaukomu bez chirurgického zákroku, v tomto případě neúčinné.

Chirurgická léčba glaukomu

V některých případech může léčba glaukomu neobejde bez chirurgického zákroku. Kvalifikovaní je dobře známo, takže dnes existuje mnoho typů operací a postupů v glaukomu. Indikace pro operaci je nedostatek vlivu konzervativní léčby, vysoký nitrooční tlak (IOP - více než 22 mm Hg), rozdíly v IOP po celý den až 5 mm Hg nebo více, zhoršení zrakového nervu. Pokud jakýkoliv takový náznak odmítnutí provozu nakonec vede k úplné ztrátě zraku.

Hlavním cílem chirurgické léčbě glaukomu je zvýšena IOP normalizace, vytvoření podmínek pro odtoku nitrooční tekutiny, jakož i příznivé podmínky pro fungování zrakového nervu, což eliminuje účinky a důsledky zaškrcena nervu, zlepšení její prokrvení a tkáňového metabolismu.

Druhy operací za glaukomu

Všechny operace v glaukomu může být rozdělena do čtyř typů:

• fistuliziruyuschie (penetrační) operace, z nichž nejčastější trabekulektomii; V této operaci, ve stěně oční bulvy je otvor (píštěle) pro trvalé drenážní dutiny oka;
• nefistuliziruyuschie (non-pronikavý) operace; Příkladem takové operace je proniká hluboko sclerectomy (NSGE); celistvost oční bulvy se nerozloží, odvedení tekutiny z oka je vzhledem k malé oblasti sklerální ztenčení přes přírodní póry;
• Operace normalizaci cirkulace nitrooční tekutiny uvnitř oční bulvy; Tyto operace jsou iridektomii, iridotsikloretraktsiya a některé další;
• Operace zaměřené na snížení produkce nitrooční tekutiny; Tato tsiklokriokoagulyatsiya a laserové tsiklokoagulyatsiya.

Operace u glaukomu s otevřeným úhlem

Glaukomem s otevřeným úhlem Glaukom - perspektivní možnost slepota   vyznačující se tím, že porušení odtoku nitrooční tekutiny z přední oční komory, je vzhledem k "selhání" v drenážní systém, skrz který odstraní přebytečné vlhkosti Nome. Dnes, s glaukomem s otevřeným úhlem Glaukomem s otevřeným úhlem - dochází často bez povšimnutí   často drženi proniká hluboko sclerectomy (NPDS). Tato operace je mnohem méně traumatické fistuliziruyuschey normální provoz, jak provádět aniž by byla ohrožena integrita oční bulvy.

NDSE výhody jsou chybějící hrubé porušení přirozené mechanismu nitrooční tekutiny, IOP snížil na normální a zůstala stabilní na této úrovni, je možno provést několik operací na jednom oku (např NDSE a šedého zákalu), nízké riziko infekce a pooperačních komplikací

Operace u glaukomu s uzavřeným úhlem

Když glaukom uzavřeného úhlu Glaukomem s uzavřeným úhlem - možná těžký průběh onemocnění   dregazhnaya stsema oko funguje dobře, ale přístup k němu je blokován clonu. Tento typ glaukomu se nejčastěji provádí operaci iridektomii.

Corectomy - je vyříznutí duhovky oka řezem v rohovce nebo skléry. Vyrábí se s cílem snížit nitrooční tlak u glaukomu odstraněním pupilární blok a vytvořit nový způsob, jak nitrooční tekutiny.

Operace zaměřené na snížení produkce nitrooční tekutiny

Tsiklokriokoagulyatsiya je destruktivní vliv chladu na řasnatého tělesa. V důsledku ciliárního tělesné tkáně vystaveny nízkým teplotám, částečně atrofie. To vede k tomu, že řasnatého tělesa po nějaké době po operaci začne produkovat méně nitrooční tekutiny, což vede ke snížení IOP.

Když se dosáhne redukce laser tsiklokoagulyatsii sekrece nitrooční tekutiny tím, že působí na řasnatého tělesa laserového paprsku. Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii. Terapeutický efekt se vyvíjí po několika dnech. Pokud je to nutné, laser tsiklokoagulyatsiyu opakuje ještě jednou za týden.

Glaukom - pooperačním období

Po antiglaukomatiky operací (u některých pacientů odkazoval se na nich jako "odstranění glaukomu"), doposud provedené pooperační průběh je zpravidla bez komplikací. V některých případech, pacienti stěžují na rozmazané vidění, která prochází v několika dnech. Často se v blízkosti očí bandáž nebo speciální ochranný štít, který se rovněž odstraní po několika dnech. Pacient ve lhůtě jednoho měsíce po operaci nemůže vykonávat těžké fyzické práce, ohýbat, zvedat závaží. Zbytek lhůty pro doměření projde bez funkcí.

Galina Romanenko

Glaukom - skupina, která obsahuje řadu oční choroby, které mohou poškodit zrakový nerv a, v některých případech ke ztrátě zraku. Takové poškození je často, ale ne vždy, jsou způsobeny abnormálně vysoký nitrooční tlak.

Glaukom je druhou nejčastější příčinou ztráty zraku. To může vést k poškození osoby pomalu a občas její příznaky, pouze pokud je onemocnění v pozdějších fázích vývoje. V nejčastějším typem glaukomu - glaukomu s otevřeným úhlem, po dlouhou dobu nejsou žádné jiné než postupné ztrátě zraku příznaky.

Včasná diagnóza a léčba může minimalizovat nebo nedošlo k poškození zrakového nervu a omezení související s glaukomem, ztrátu zraku. Je velmi důležité, aby byla pravidelně vysílán očního lékaře, zejména pro měření nitroočního tlaku.

Příznaky

Dva nejběžnější typy glaukomu - open-a-glaukom uzavření - zcela jiný příznaky. Primární glaukomem s otevřeným úhlem příznaky jsou:

• Postupné zhoršování periferního vidění, obvykle v obou očích.
• Tunelové vidění - v pozdějších stádiích onemocnění.

Příznaky akutní glaukomu s uzavřeným úhlem:

• Silná bolest v očích
• Nevolnost a zvracení
• Náhlé rozmazané vidění často - při slabém osvětlení
• Rozmazané vidění
• Svatozáře kolem světel
• Červené očního bělma

Pokud je alespoň dva příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Primární glaukom se nazývá (jakéhokoliv typu), pokud je důvod pro jeho vývoj je neznámá. Sekundární glaukom vzniká jako důsledek poranění očí, záněty, nádory, diabetes, a také v pozdních stadiích katarakty. V sekundárním glaukomu u pacienta, spolu s obvyklými symptomy glaukomu, a příznaky pozorovány významné porušení.

Vzhledem k tomu, nejnápadnějších příznaků glaukomu Příznaky glaukomu - je důležité, aby oznámení v čase   Zdá se, pouze v pozdějších stadiích jeho vývoje, je třeba podrobit pravidelné lékařské vyšetření, aby se tomu zabránilo, a mnoho dalších nemocí.

Příčiny

Z důvodů, které ještě nejsou zcela pochopeny lékaře, zvýšený nitrooční tlak je obvykle spojován s poškozením zrakového nervu, které je charakteristické pro glaukomu. Tlak se zvyšuje v důsledku hromadění příliš mnoho komorové vody, nitrooční tekutiny, nebo která je neustále vylučován v přední části oka.

Vodný humor je obvykle odvozena z oka pomocí speciálního systému odvodnění - tam, kde se dotýká duhovky a rohovky. Když je systém nefunguje správně, vodný humor se zobrazí pomaleji než obvykle, a tlak uvnitř oka stoupá.

Kdo dostane glaukomu

Nejčastěji, glaukom se vyskytuje u lidí starších než 40 let, i když to může být špatně a členové jiných věkových skupin, včetně - děti předškolního věku a dokonce i děti.

Kromě toho, je riziko glaukomu je zvýšena u pacientů s diabetem, poruchou zraku, stejně jako ti, kteří užívají některé léky, jako je například prednison.

Primární glaukom s otevřeným úhlem

V primárním glaukomem s otevřeným úhlem úhel mezi drenážní duhovky a rohovky zůstává otevřená, ale kanalizace nebo trabekulární sítě, částečně blokovány mikroskopické částice, a odtok komorové vody, je příliš pomalá. To vede k retenci tekutin a zvýšeného tlaku v oku. Poškození zrakového nervu dochází tak pomalu a bezbolestně, že významná ztráta zraku může dojít před tím, než osoba si je vědoma problému.

Glaukomu s uzavřeným úhlem

Toto porušení duhovky boule kupředu, což je důvod, proč je úhel odvodnění zúžil nebo zablokované. Nitrooční tlak tím zvyšuje rychleji, než glaukomu s uzavřeným úhlem. Nejběžnější útok začíná náhle - akutní glaukomu s uzavřeným úhlem Glaukomem s uzavřeným úhlem - možná těžký průběh onemocnění Ale někdy tato nemoc je chronické. Glaukomem s uzavřeným úhlem se často vyvíjí u lidí, kteří se narodili mimořádně úzké drenážní úhel. Nicméně, tato mírná odchylka může zůstat bez povšimnutí na celý život, pokud nezpůsobí žádné problémy.

Nicméně, náhlé dilatace žáků u lidí s úzkým drenážní úhlem může být příčinou akutní glaukomem s uzavřeným úhlem. Žáci mohou rozšířit kvůli tmě, nízké hladiny osvětlení, stres, vzrušení a některé léky. Například, rozšířené zornice způsobit některé antihistaminika (cetirizin a desloratadin), tricyklická antidepresiva, oční kapky, léky.

Glaukom s normálním nitroočním tlakem

Pacienti s tímto typem glaukomu, zrakový nerv je poškozen, ale nitrooční tlak je v mezích. Přesná příčina tohoto typu glaukomu není znám. Možná, nemoc je důsledkem zvýšené citlivosti optického nervu, nebo poruchy krevního oběhu do optického nervu. Důvodem pro omezený průtok krve může být aterosklerózy nebo jiných onemocnění, krevní oběh.

Vrozené, infantilní a juvenilní glaukom

Někdy glaukom je diagnostikována u kojenců, starších dětí a dospívajících. Ve vzácných případech, děti se rodí s glaukomem - vrozené glaukom Vrozený glaukom - kluci onemocní častěji dívky , Může se také objevit v prvních měsících a letech života (infantilní glaukom), a po dosažení věku 4-5 let (juvenilní glaukom). Obvykle, děti, nejsou k dispozici žádné příznaky onemocnění. Však již může vést k poškození zrakového nervu způsobeného primárním nebo sekundárním glaukomu Sekundární glaukom - na pozadí jiné choroby ,

Pigmentovým glaukomem

Když se pigment glaukom pigmentové granule z duhovky se hromadí v odvodňovacích kanálech (trámčiny), zpomalení nebo blokující filtr kapaliny. Fyzická aktivita, jako je jogging, někdy vést k tomu, že částice pigmentu v kanálech porušují veškerou kapalinu, která způsobuje přechodné zvýšení nitroočního tlaku.