Přípravky pro léčbu giparandrogenii

Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin

Léky z této skupiny, které potlačují sekreci LH a FSH produkci hormonů limitem vaječníky ve větší míře, než kombinované perorální antikoncepce .  Při léčbě hyperandrogenism obvykle používají stejné dávky antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin, a pro léčbu endometriózy .  Někdy se u pacientů v průběhu léčby osteoporózy rozvíjet - v mnoha případech to neprojde ani šest měsíců po vysazení léku .  V tomto případě, může být přiřazen k hormonální substituční terapie, nebo přijímání konvenční kombinovanou orální antikoncepci .  Některé z nežádoucích účinků, které mohou být způsobené léky, z třídy antagonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin: návaly horka, únava, slabost, bolesti hlavy, nechutenství, anémie, bolest kostí, zácpa, časté močení, dermatitida, závratě, nevolnost a zvracení, gastroenteritida, závratě, deprese, hematurie, pocení .

Glyukortikoidy

Hyperandrogenismu způsoben nadměrnou aktivitou nadledviny, dobře reagují na léčbu s kortikosteroidy, jako je dexamethason Dexamethason - jeden z nejúčinnějších glukokortikoidy   nebo prednisolon Prednisolon - proti zánět, alergie a bolesti, ale s komplikacemi , Tyto léky se používají s úspěchem proměnné v léčbě žen s hyperandrogenism, což způsobuje různé poruchy, nejčastěji - hirsutismus. Glukokortikoidy mají protizánětlivé vlastnosti a mají vliv na metabolické procesy. Jejich vedlejší účinky mohou být nadledvin potlačení, nespavost, závratě, akné, osteoporózu, myopatie, zpožděného hojení ran.

Léky zvyšující citlivost na inzulín

Bylo zjištěno, že hyperinzulinémie snižuje množství mužských pohlavních hormonů produkovaných vaječníků, stejně jako snížené sekreci SHBG. V důsledku toho musí umělé snížení hladiny inzulínu pomocí léků, které zvyšují citlivost na inzulín (například metformin) snížit celkovou hladinu inzulínu v krvi. Nicméně, to je není schopen prokázat, že tento typ léků je účinnější než perorální antikoncepce. Některé výzkumy naznačují, že léky, které zvyšují citlivost na inzulin, což výrazně zmírnit příznaky hirsutismu, ale v sérii experimentů pro potvrzení to nebylo možné. Kromě toho, zatímco některé studie prokázaly, že anti-androgeny významně účinnější léky, které zvyšují citlivost na inzulín.

Metformin může způsobit nežádoucí účinky, jako je únava, průjem, nadýmání, svalová slabost, bolesti svalů, infekce horních cest dýchacích, hypoglykemie, různé poruchy gastrointestinálního traktu, nevolnost a zvracení, zimnice, závratě, nadýmání, zácpa, pálení žáhy, poruchy trávení.

Přípravky pro topickou aplikaci jsou často předepisovány žen, které trpí hirsutismus. Léky tohoto typu, jako je například eflornithinu, nemají vliv na úroveň mužských pohlavních hormonů v těle, ale postupně zpomaluje růst vlasů a aby se vlasy méně tuhá a tmavé. Zpravidla, masti používané k inhibici růstu vlasů na obličej a krk - v jiných částech těla odstraňování chloupků byl úspěšně použit.

U 30% pacientů výsledkem použití eflornithinu stává patrné pouze po dvou měsících, jiné mají další zlepšení je po dlouhou dobu. Typicky, mast aplikuje na kůži dvakrát denně; to by nemělo být smyta během čtyř hodin po aplikaci.

Agonisty dopaminového receptoru. Pacienti, kteří mají hyperandrogenism diagnostikován s hyperprolaktinémie často předepsané léčených agonisty dopaminových receptorů (jako bromokriptin a kabergolin). Léky tohoto typu normalizovat menstruační cyklus, a zmírnit příznaky nadměrné ochlupení. Mohou mít pozitivní dopad na některé z dalších příznaků hyperandrogenism.

Bromokriptin může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, hypotenze, bolest hlavy, závratě, křeče v břiše, zácpa, ospalost, konstantní únava, slabost, nespavost, arytmie, vyrážka. Nežádoucí účinky kabergolinu může být bolest hlavy, závratě, zácpa, slabost, bolesti břicha Břicha bolest: Typy a symptomy Skleslost Deprese - o něco více než špatné náladě , Poruchy vidění.

Měsíc po začátku lékařského ošetření pacient by měl podstoupit další vyšetření, lékař může posoudit účinnost léčby, identifikovat možné vedlejší účinky a je-li to nutné, revidovat plán léčby. V příštích měsících, pacient by měl jít k lékaři pravidelně - až do její stav nestabilizuje. Poté, doporučuje se podrobit lékařskému vyšetření jednou za rok.

Předpověď

Ve většině případů je nutné postarat hyperandrogenism po celý život. Existují některé případy, kdy pacient, který je spojován s hyperandrogenism PCOS, plně získané po významné snížení hmotnosti. Většina pacientů, však bude muset pokračovat v léčbě až do konce života - je jediný způsob, jak kontrolovat příznaky přebytečných mužských hormonů.

Diagnóza giparandrogenii

• Laboratorní vyšetření

Laboratorní analýza je důležitým krokem v diagnóze poruch souvisejících s hyperandrogenism - například hirsutismus. I když ve většině případů je příčinou zvýšené hladiny mužských hormonů je PCOS, některé ženy identifikovány androgensekretiruyuschie novotvarů - v těchto případech, může včasná diagnostika a léčba zachránit život pacienta. Při porušení, které nejsou nebezpečné pro životní příliš pozdě zahájení léčby může vést k nevratnému androgenizace.

Někteří lékaři předepisují testy pro určení hladiny androgenů pouze pro ženy, které zažily středně těžkým nebo těžkým hirsutismus Hirsutismus - když ženskost listy , Výjimkou může být v případě, že příznaky hirsutismu se náhle objevil, a pokud tam jsou nějaké známky, které ukazují na přítomnost základního onemocnění.

• Hladiny testosteronu

Celkové koncentrace testosteronu u žen s PCOS je často mírně zvýšené, takže horní hranice normálu na stejné porušení - 2 ng / dl (8,92 nmol / l). Překročení horní limit, může signalizovat přítomnost nádorů vaječníku Ovariální cysty a nádory: diagnostika a léčba   nebo gipertekoz.

• Úroveň dehydroepiandrosteron sulfátu (DHEAS)

DHEAS je produkován téměř výlučně v nadledvinách, takže je to dobrý ukazatel aktivity. Mírné zvýšení hladiny DHEAS typických pro ženy s PCOS. Pokud hladina DHEAS překročit 700 ng / l, což naznačuje přítomnost nadledvin novotvarů. V tomto případě, pro další diagnostiku, nebo těch, kteří používají lékařské zobrazovací techniky.

• Standardní 17-hydroxyprogesteron

Stanovení úrovně 17-hydroxyprogesteronu je určen pro diagnostiku neklasických forem kongenitální hyperplazie Hyperplazie - nebojte se   nadledvinky, což často vede k hyperandrogenismu. Pokud je hladina 17-hydroxyprogesteronu než 2 ng / dl přiřazena další diagnostické postupy.

• Úroveň hormon stimulující štítnou žlázu

Pacienti, kteří identifikované hyperandrogenism, nezapomeňte zkontrolovat hypertyreóze a hypotyreózy. Mohou být subklinické dysfunkce štítné žlázy, které se mohou stát příčinou menstruační poruchy. K vyhodnocení funkce štítné žlázy, obvykle jmenovaný jednotlivých pokusech pro stanovení úrovně hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

• Hladiny prolaktinu

To hyperprolaktinemie Hyperprolaktinémie: určit příčinu   spojené s hyperandrogenism, odborníky známé dlouhou dobu. Kromě toho, zvýšené hladiny prolaktinu mohou být pozorovány u pacientů s hypotyreózou. V případě vysoké hladiny prolaktinu funkce štítné žlázy, je normální, že pacient může být podáván z magnetické rezonance (MRI) z hypofýzy vyloučit nádory v této části mozku - někdy může stimulovat sekreci prolaktinu.

Jiné diagnostické postupy

• Sonografie

Mnozí odborníci jmenoval ultrasonografie (US) z pánevních orgánů žen, které pozorovali jisté známky hyperandrogenism. Pomocí ultrazvuku může diagnostikovat PCOS a ovariální nádory.

PCOS obvykle určil jako když žena alespoň v jedné zjištěn folikulů 12 a průměr větší než 10 mm, - za předpokladu, že žádný jiný patologií. Přítomnost velkých a složitých ovariální cysty může být příznakem nádoru secernující androgenů.

• Počítačová tomografie (CT) a MRI

Máte-li podezření na nadledvinky novotvar žen jmenovaných podle CT nebo MRI. U obou těchto zobrazovacích technik jsou obvykle schopny rozlišit mezi benigními adenomů z zhoubných novotvarů. CT odhaluje nádor v nadledvinkách, jehož průměr je menší než 5 mm, a MRI může určit, zda je nádor pěstování v krevních cévách.