Anovulace - porucha, ve kterém žena není ovulaci, pak existuje cesta vejce z vaječníku. Přibližně 30% případů je příčinou neplodnosti se stává anovulace. To je často doprovázena nepravidelné menstruace (oligomenorhey) nebo úplné absenci menstruace po předem stanovenou dobu (amenorea). V mnoha případech, anovulace lze vyléčit tím, jednoduchým a účinným způsobem - pomocí léků, které stimulují ovulaci Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné? ,

Specialisté, kteří léčí neplodnost Neplodnost Léčba - Jaké jsou priority principy Konstatují, že páry se snaží mít děti, je snazší udržet teplé, bezproblémové vztahy při kontaktu s lékaři omezenější, než v případech, kdy je třeba se rozhodnout pro oplodnění in vitro, a pacientů a jejich partnery muset strávit spoustu času na klinice. Nicméně, použití indukci ovulace není vždy možné. Volba léčby závisí na příčině anovulace.

Příčiny anovulace, kdy je to možné indukci ovulace

• Hypogonadotropní hypogonadismus - porucha, ve kterém je hypofýza snižuje produkci luteinizačního hormonu a folikuly stimulující hormon. Mezi nejčastější příčiny hypogonadotropním hypogonadismem jsou nadměrné cvičení, příliš malý význam, nebo kombinace obou.

Ženy s indexem nízké tělesné hmotnosti (méně než 18 jednotek), stejně jako ti, kteří jsou pravidelně vystaveni silnému opotřebení - například gymnastky, běžců na maratonu a tanečníků - anovulace se může také vyvinout v důsledku skutečnosti, že hypothalamus začíná produkovat méně gonadotropin uvolňující hormon. Dojde-li k žena s malým hmotnostním těhotenství, je větší pravděpodobnost porodu, hmotnost, která bude také pod normální. Pokud nízká hmotnost ženy spojené s poruchami příjmu potravy, mohou její novorozené dítě bude příliš pomalý na přibírání na váze - někdy v těchto případech vyžadovat hospitalizaci.

Sheehan syndrom, nebo postnatální myokardu hypofýzy (obvykle se jedná o důsledek těžké poporodní krvácení nebo trauma), a Kallmann syndromu - amenorrhea v kombinaci s anosmie (ztráta vůně) v důsledku vrozené poruchy produkují gonadotropin uvolňujícího hormonu hypothalamus - vzácné onemocnění, je také spojován s anovulace.

Děti, které byla léčena kraniofaringomy a některé formy leukémie, jako hypogonadismus se může vyvinout, díky které dívky mohou následně trpí anovulaci.

• Hyperprolaktinémie obvykle se stává v důsledku hypofýzy macroadenomas. Tato porucha vede k tomu, že hypofýza začne produkovat méně luteinizační hormon a folikulostimulačního hormonu. Nejčastější Následky anovulace a amenorey Nepřítomnost menstruace (amenorrhea) - nejednoznačné symptom Ale někteří pacienti také rozvíjet galactorrhea - mléko z prsu je období laktace. Významně nižší u pacientů s hyperprolaktinémií jsou takové příznaky, jako jsou bolesti hlavy a poruchou zraku - mohou poukázat na macroadenomas a potřebovat neodkladnou léčbu. Ve většině případů, adenom hypofýzy snadno léky, a výsledek léčby u žen poměrně rychle obnovuje ovulaci a plodnost.
• Syndrom polycystických ovárií - jednou z nejčastějších příčin anovulaci a subfertility způsobilo - stav, kdy je plodnost podstatně sníženo .  V tato porucha ve vaječnících vyrábět nadměrné množství androgenů, přičemž folikuly nemůže správně reagovat na normální koncentrace FSH .  Důsledkem je, že ovulace se vyskytuje méně často .  Ženy se syndromem polycystických ovarií syndromem ve věku 30 let, jsou takové problémy, jako je hirsutismus (nadměrný růst chloupků na těle), akné a nepravidelné menstruace (doba cyklu je v průměru více než 35 dní) .  Dokonce i když dojde k ovulaci, je pravděpodobnost těhotenství je stále pod normální .  Asi u jedné třetiny žen s diagnózou syndromem polycystických ovarií rovněž trpí obezitou, a obezita výrazně zvyšuje pravděpodobnost anovulaci .

Příčiny anovulace, ve kterých nelze použít indukci ovulace

• Předčasné ovariální selhání (předčasná menopauza). Bohužel, toto porušení je nevratná. Jediná léčba, která může mít za následek v těhotenství - je použití dárcovských vajec a pojetí in vitro. Pacienti, kteří potřebují hormonální substituční terapií ke zmírnění příznaků menopauzy, jakož i k tomu, že zpomalit proces snižování hustoty kostí, která je výsledkem změn rovnováhy hormonů.
• Genetické poruchy. Nejběžnější genetická porucha, která může vést k anovulaci je Turner syndrom, ve kterém v důsledku nerozvinutých vaječníků může vyvinout předčasné selhání vaječníků. Některé poruchy spojené s X chromozóm, které jsou charakteristické pro Turnerovým syndromem, může také způsobit anovulace. S adekvátní použití estrogenové terapie dělohy ženy s Turnerovým syndromem může růst dostatečně velká, aby mohla provést postup umělého početí pomocí dárcovské vejce.
• Syndrom androgenní necitlivosti, syndrom testikulární feminizace, nebo - jiná genetická porucha, která může způsobit anovulace. Vzhledem k vlastnostem pacientů s tímto syndromem mají těhotenství nemožné. Typicky, tito pacienti po dlouhou dobu je zapotřebí psychologickou podporu - to je důležité, aby pochopit vlastnosti vašeho těla, jak se liší od normy, a přizpůsobit se jim.

Diagnostika

Chcete-li zvolit vhodnou metodu léčby anovulace je velmi důležitá, především správně určit příčinu.

• Hypogonadotropický hypogonadismus

Bez ohledu na to, co je příčinou hypogonadotropním hypogonadismem, a tím porušuje koncentrace luteinizačního hormonu, bude hormon a estradiolu hladiny folikuly stimulujícího být snížena. Kromě analýzy na hormony, důležitou roli v procesu diagnostikování učení historie (zvláště důležité je, zda pacient podstoupil chirurgický zákrok nebo radioterapii, prudké krvácení, zda se poruchy příjmu potravy, ztráta čichu), a body mass index.

• Hyperprolaktinemie

U pacientů s hyperprolaktinemií hladinou prolaktinu v krvi je vyšší než 1000 IU / L (mezinárodních jednotek na litr) - obvykle znamená to, adenom hypofýzy. Také poznamenat, sníženou hladinu luteinizačního hormonu, folikulostimulačního hormonu a estradiol. Pro potvrzení diagnózy je nutné provádět počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pacienti s hypofýzy macroadenomas Hypofýzy macroadenomas - možnosti léčby   To je také doporučuje zkontrolovat periferní vidění.

• Syndromu polycystických vaječníků

Pro diagnostiku syndromem polycystických ovarií je obvykle používán transvaginální ultrazvuk. Asi 80% žen s tímto syndromem jsou vyšší než normální hladiny testosteronu (2,4 nmol / l), takže analýza testosteronu mohou být také použity v diagnostice. Úroveň luteinizačního hormonu v krvi je zvýšena u 45-70% žen se syndromem polycystických ovarií.

Léčba neplodnosti je složitý úkol, který vyžaduje, aby páry získat sílu a trpělivost. Pozitivní účinek nástupu dlouho očekávané těhotenství nemusí být krátkodobé, a někdy to trvá několik let. Při výběru strategie léčby je nutné dodržovat zásadu sekvenčních léčebných opatření. Úspěch léčby závisí přímo na časné stanovení příčin neplodnosti, a proto je důležité, aby neprodleně kontaktovat pár pro odborníka profilu.

Volba taktiky léčby

Po souhrnné studie o předkládání páry a na zjištění příčin, které vedly k neplodnosti, musí lékař určit nezbytné taktiku léčby. Na její volba ovlivní následující důležité body:

• Podstatné je tvar a doba trvání neplodnosti
• Stáří
• které byly pořízeny před zahájením léčby, jaká byla jejich účinnost, a to, co doba uplynula po dokončení nápravných opatření

Časový faktor je důležitý pro dosažení pozitivní výsledky v léčbě neplodnosti. V případě, protože tradiční konzervativní léčby bylo více než dva roky, se z takové léčby žádné výsledky, a u pacientů ve věku 35 let a v tomto období se redukuje na jeden rok, je nutné podstatně změnilo zvolené taktiky. Účinnost terapie ovlivňuje přítomnost souběžné extragenital a gynekologické patologie, oba partneři věku, trvání onemocnění, takže je velmi těžké dělat nějaké předpovědi o možném těhotenství po dokončení průběh léčby.

Podle statistik více než polovina žen, kteří byli léčeni v souvislosti s neplodností jsou vejcovodů a peritoneální faktory. Pokud se u pacienta lékař naznačuje srůstů, poté vyhodnotit svou přítomnost a rozsah možné v průběhu diagnostického endoskopickou chirurgii (diagnostické laparoskopie). Podle většiny odborníků, provádět dlouhý konzervativní léčba neplodnosti pomocí tuboperitoneal protizánětlivé léčby, drogové protivospaechnogo léčbu, rehabilitaci a lázeňské léčby je marný cvičení. Jediný způsob, který vám umožní obnovit průchodnost trubek, tedy rozmnožování, je chirurgický zákrok. Metodou volby je laparoskopická mikrochirurgie. V závislosti na závažnosti onemocnění lepidla Lepidlo onemocnění: téměř nevyhnutelné po operaci   chirurgická účinnost čištění, je od 10% do 45%.

U všech žen s neplodností je povinné posouzení stavu dělohy, endometria. To je vzhledem k přítomnosti vysoké frekvence patologie v dutině dělohy, což vede k neplodnosti. Za tímto účelem jmenoval diagnostického postupu - hysteroskopii s diagnostickou kyretáž. Při identifikaci patologii histologickými nálezy, které se specificky naváže na formu hyperplazie Hyperplazie - nebojte se   nebo polypy endometria, žena držel průběh hormonální terapie. Tento kurz by měl být jmenován na dobu nejméně čtyř měsíců, v závislosti na konkrétní klinické situaci. Kritéria pro vytvrzení je nedostatek patologických změn v kontrolní biopsie děložní dutiny. U těchto pacientů budoucnosti se provádí postupně několik kurzů na indukci ovulace Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné?   k dosažení hormonální regulace vztahů a těhotenství.

Když se přiměřeně použijí hormonální přípravky

Především léčba hormonální lék předepisuje pacientům s endokrinními problémy povahy, které vedly k neplodnosti .  Úspěch je možné uplatnit určitý typ hormonální terapie k obnovení narušené rovnováhu hormonů .  Pro tento účel použijte antikoncepční pilulky (nebo COC), progestin, drogy Bromokryptin, kabergolin, glukokortikoidy .  Jak může být další způsob léčby neplodnosti přetrvávající stimulaci ovulace .  Pokud pacient v pozadí adekvátně zvolené hormonální terapie v zůstává neplodnou na jeden rok, je doporučeno, aby vyloučila přítomnost jejího vejcovodů faktoru .  V této situaci, nepřítomnost těhotenství je výsledkem kombinace hormonálních poruch a vejcovodů neplodnosti .  Schémata indukci ovulace nebo stimulace může být použita jako samostatný typ terapie v případě, že žena s neplodností existuje pouze k porušení ovulace, ale příčinou jejich výskytu nelze určit .

Hormonální terapie jako konzervativní léčby se také používá k léčbě mužské neplodnosti. Androgenní léky používané (jako monoterapie), antiestrogeny, látky pro přípravu lidského choriového gonadotropinu (hCG), nebo inhibitory prolaktinu vylučování, antioxidanty Antioxidanty: pravda o pověstných výhodách , Angioprotectors a enzymové přípravky (Wobenzymu). V jmenování androgenů si musí být vědomi rizika vedlejších účinků, tak se určitě sledovat celkový stav pacienta a nad ním kontrolu. Absolutní kontraindikací pro podání pacientovi testosteronu a jeho přípravách je nádor prostaty, varlat nebo rakovina prsu, která je hormonálně aktivní. Před zahájením v průběhu léčby je nutno odstranit výše uvedených onemocnění. Kritérium účinnosti léčby je považován za normalizace ukazatelů, které se měří při spermogramme (obnovení plodnosti spermií), stejně jako těhotenství. Společný systém je konzervativní léčba mužské neplodnosti, do tří měsíců. V současné fázi, mnozí odborníci zpochybňují vhodnost jeho použití.