Přibližně 40% žen po menopauze mají příznaky atrofické záněty pochvy. Protože se jedná o porušení spojený s nedostatkem estrogenu
Estrogen - klíč k zdravé kosti
Může se vyvinout před nástupem menopauzy - například u žen užívajících anti-estrogenu léky, a trpěl nemoc nebo chirurgický zákrok, což mělo za následek produkci estrogenu klesá. Endometria ředění a zvýšení pH vaginy způsobené nedostatkem estrogenů přispívá k infekcí močových cest a další problémy.
Prvním příznakem atrofické vaginitidy je obvykle k poklesu sekrece vaginální tekutiny, a v důsledku toho, vaginální suchost
Suchost pochvy: Příčiny a symptomy
,
Navzdory skutečnosti, že tato paleta vaginitida příznaky se vyskytují ve velkém počtu žen, pouze 20-25% z nich vyhledali lékařskou pomoc. V průběhu rutinních gynekologických vyšetření a lékaři ne vždy věnovat pozornost příznaků atrofické vaginitidy. Nicméně, mnoho gynekologů vyzývají své kolegy, aby věnovala více pozornosti této nemoci, jako její včasné diagnostice a léčbě může výrazně zlepšit kvalitu života pro mnoho žen.
V průběhu životního cyklu žen vaginální epitel prochází mnoha změnami, které jsou reakce na změny v úrovni estrogenu v krvi
. Novorozeně dívka na vaginálního epitelu estrogen vliv na matku; tentokrát v epitelu obsahuje velké množství glykogenu
. Epitel je dostatečně tenký v dětství, až nakonec začne houstnout s nástupu puberty
. To je způsobeno tím, že v těle produkci estrogenu začíná aktivní
. Působením tohoto hormonu zvyšuje obsah glykogenu v vaginálního epitelu
. Od glykogenu závisí na úspěšný rozvoj a šíření laktobacily Doderlein (také volal hole Doderlein)
. Kyselina mléčná produkovaný těmito bakteriemi, snižuje vaginální pH na 3
. 5-4
. 5 jednotek - to je nezbytné pro účinnou ochranu těla od patogenů infekcí močových cest
. Zvýšení pH se zvyšuje riziko infekce streptokoky, stafylokoky, koliformní bakterie a diphtheroids
.
Postmenopauzální hladiny estrogenů (estradiolu), především v krvi snižuje prudce - do více než 120 pg / ml (pikogramů na mililitr) na asi 18 pg / ml. Při snížení estrogenu následované četnými cytologických změn, včetně - šíření pojivové tkáně, tříštění kolagenu a elastinu hyalinization. Důsledky těchto změn mohou být teleangiektázie, trhliny a vředy na vaginální stěny, charakteristické pro atrofickou záněty pochvy. Postmenopauzální změny ve struktuře tkání nejsou omezeny na pohlavních orgánů, ale často také vliv na močový systém. Epitel a pochvy a močové trubice jsou závislé na estrogenu, a jeho deficit se s nimi téměř nevyhnutelně nastat různé změny.
Příčiny
Menopauza je nejčastějším důvodem poklesu hladiny estrogenů nejméně, protože dříve nebo později dojde u všech žen. Je zřejmé, že je příčinou většiny případů atrofické vaginitidy. U žen před menopauzou produkce estrogenu, může být narušena v důsledku radioterapie, chemoterapie, imunologických poruch a ooforektomií - odstranění vaječníků. Po porodu, je přirozený pokles hladiny estrogenu, a kromě toho, tělo začne aktivně vylučuje jeho antagonistickou prolaktin - hormon, který stimuluje produkci mateřského mléka. Snížení produkce estrogenu a atrofické vaginitidy mohou být vedlejší účinky anti-estrogen léky, jako je medroxyprogesteron (Provera), tamoxifen (Nolvadex), danazol (Danocrine), leuprolid (Lupron), a nafarelinu (Synarel).
Po menopauze jsou pozorovány zejména závažné příznaky atrofické vaginitidy, zpravidla žen, které kouří, a ty, kteří nikdy porodu vaginálně. Mírnější příznaky tohoto onemocnění jsou ženy, které i nadále vést aktivní sexuální život, ti, kteří nikdy udělal vaginální operaci, a u pacientů se zvýšenou hladinou androgenů (mužských pohlavních hormonů).
Příznaky
Obvykle, v období od začátku snižování hladin estrogenu a vzhled prvních příznaků atrofické vaginitidy, že trvá poměrně dlouhou dobu. První známkou porušení stává snížení poševní výtok. Z rodidel se objeví příznaky, jako jsou sucha a pálení ve vagíně
Pálení v pochvě: najít příčinu
, Dyspareunie (bolest v oblasti genitálií a pánevních orgánů - zejména při pohlavním styku), svědění vulvy, pocit tlaku v podbřišku, neobvyklé žlutavě výboje s zápach. Příznaky močového systému se obvykle objeví později; mezi nimi - nepohodlí při močení, časté močení, hematurie (krev v moči), infekce močové trubice a močového měchýře, dysurie a močové inkontinence. Všechny příznaky atrofické vaginitidy může ještě zhoršit, pokud současně s rozvoje infekcí, jako je kandidóza, trichomoniázy, nebo bakteriální. Postupně, vaginální suchost, nepohodlí a bolest při pohlavním styku může vést k sexuální dysfunkce a související citové nouze.
Diagnostika
Výše uvedené příznaky ne vždy označují atrofickou vaginitida. Intimní deodoranty, pudry, mýdla, těsnění (zejména ochucené), spermicidy a maziv často obsahují látky, které dráždí pokožku a sliznice, což by mohlo mít za následek podobné příznaky. Proto musí lékař požádat pacienta podrobně o tom, co prostředků pro péči a metod antikoncepce používá. Také mějte na paměti, že těsné oblečení a spodní prádlo, stejně jako další používání těsnění vyrobených ze syntetických materiálů může zhoršit příznaky atrofické záněty pochvy.
Během pánevní zkoušku konstatuje několik charakteristických rysů. Atrofická epitel vypadá bledě, hladký, a lesklé. Často jsou známky zánětu, zarudnutí kůže a poškození tkáně sliznice, stejně jako petechie - malé načervenalé tečky na kůži. Externí genitálie kontrolovány na příznaky, jako je ztráta elasticity kůže, ztrátu ochlupení, suché labia, vulvy dermatitidy. Často tam je stenózu (zúžení) pochvy. V případě, že stenóza nebyla identifikována při vizuální prohlídce genitálií, může intravaginální vyšetření být velmi bolestivé. V atrofické vaginitidou
Atrofická vaginitida - suchost, pálení a svědění
vaginální epitel je obzvláště náchylné k poškození, který může být získán, například, při pohlavním styku, nebo pánevní zkoušky. Příznaky takového poškození může být nejen bolest v pochvě, a vaginální krvácení - obvykle se rychle zastavit, ale může být snadno obnovena, když je vystavena epitelu. Atrofické vaginitidy mohou být doprovázeny takových poruch, jako cystocele, uretry polypy, prolapsu pánevních orgánů a výhřezu konečníku (prolapsu konečníku).
Chcete-li diagnostikovat atrofickou vaginitidy jsou použity a laboratorní testy, jako například skvrny nesmyslu a analýzu hladiny hormonů. Cytologie vaginální sekret ukazuje nárůst počtu parabazálních buněk, a snížení počtu povrchových buněk. Hodnota pH (u žen po menopauze, je obecně větší než 5 jednotek), která je určena zvláštní indikační proužek může být jedním z diagnostických kritérií pro atrofickou záněty pochvy. Kromě toho, ultrazvuk na děložní sliznice ukazuje endometria ztenčení na 4-5 mm, což ukazuje na významné snížení estrogenové stimulaci.
