Patela a jeho funkce

Patela, nebo čéšky - to je největší sesamoid (sesamoid - kost oválu, který se nachází ve vnitřní části šlachy a je obvykle leží na povrchu dalšího kost) lidské kosti, který se nachází v hlubokém kvadricepsu šlachy. Když se svaly kolena provádí bloku přiřazení, přičemž sílu svalů zvyšuje. On také upozorňuje na zranění kolena.

Patela je dobře detekovatelná přes kůži a kosti, je horní zaoblený okraj nazývá base a spodní okraj z mála úseků a tvoří vrchol chrániče kolen.

Čelní plocha pately je drsný, že se vztahuje na periost, zadní nebo hladký povrch kloubu, pokrytý chrupavky. Vertikálně uspořádané comb zadní plocha čéšky se dělí na dvě části: nižší vnitřní a vnější větší, které jsou zase připojeny k povrchu stehenní kosti tvořící kolenního kloubu.

Top na patelární šlachu přikládá čtyřhlavého svalu, dole - patelární šlachu, který pak přikládá holenní kosti. Kromě patelární šlachu držet vertikální a dva horizontální podporu vaz. Vertikální svazky jsou pokračováním čtyřhlavého femoris šlachu čéšky, kryt na obou stranách a jsou připojeny k holenní kosti pevně růst spolu s kloubního pouzdra. Horizontální vaz pevně připojen k dolní část nohy fascie trámy a vazivové tkáně lata.

Cévní zásobení a inervace čéšky sítí krevních cév a nervů nachází pod palubní deskou.

Příčiny patelární dislokace a jejich typy

Traumatické dislokace čéšky se dělí na akutní a obvyklé. Kromě toho, tam jsou plné dislokací a subluxace. Tam traumatické patelární luxace je nejčastěji důsledkem pádu na jedno koleno, když ji zasáhla tvrdým předmětem nebo změnit tah svalů - extenzorového holenní kosti. Vysoká hodnota pro dislokaci má řadu predispozicí: odchylku bérce ven rozvinutější vnitřní kondylu stehenní kosti a špatným směrem čtyřhlavý sval proti patelární šlachu.

Když traumatická dislokace patelární nastane bočně přesazeny prasknutí kloubního pouzdra. Boční posunutí čéšky podporuje krvácení do kloubní dutiny, táhnoucí se kapsle a snížení svalového napětí. Když patelární dislokace, je směrem ven od vnějšího vyklenutí (kondylu) stehenní kosti, v případě, že se nachází přední subluxace tohoto kondylu.

Akutní traumatické patelární dislokace

Při akutní patelární dislokace kolena ohnuté a prodloužený v příčném směru na vnějším bočním povrchu čéšky je cítit, čtyřhlavý šlach a patelární šlachy napjatá. Patelární luxace je doprovázen krvácení do kloubu (hemartrózy) nebo výpotku v kloubní tekutiny, ostrou bolestí a omezení pohybu. Leg ohnuté v kolena a dolní část nohy otáčet směrem ven.

Přítomnost dislokací je potvrzena rentgenovém vyšetření.

Po stanovení diagnózy v lokální nebo celkové anestezie se provede uzavřený snížení dislokace. Pro tento noha ohnuté v boku a pak uchopil okraj čéšky palci obou rukou a pomalu vytáhl silnou frontu, uklouznutí na své původní místo. Kapalina se odstraní ze společného stříkačky. Poté, co tato část je stanovena v prodloužení po dobu tří týdnů. Od prvních dnů oběti, musí být aktivně vykonávat stehenní svaly, pravidelně je snížení a vyzvednutí tempo. O týden později dovoleno chodit o berlích, lehce šlapat na paty. Po dvou nebo třech týdnech, odstraňte sádru, a oběť může chodit zcela načítání nohu.

S zřídka tak zvané horizontální podvrtnutí kolen, je-li umístěn mezi kloubní plochy femuru a tibie, vykazuje časnou chirurgickou léčbu. V takových případech je čéšky se odstraní z kloubu, patelární vazu sutured, pooperační končetiny pevné sádry po dobu tří týdnů.

Známé traumatické patelární dislokace

Traumatická dislokace čéšky se může opakovat a seznámit se, a to zejména v případě, že vnější výstupek (kondylu) stehenní kosti v důsledku vrozené deformace má zkosenou plochu spoje.

Při obvyklé dislokace Obvyklé dislokace -, že druh útoku vás sledují?   čéšky v časných stádiích může konzervativně (bez operace) Léčba - upevnění sádrový odlitek, fyzioterapii a masáže. Pokud obvyklý dislokace nedává na konzervativní léčbu, je zobrazeno chirurgie. Provádí plastické chirurgie na kloubního pouzdra a šlach extensor svaly, jehož cílem - oslabení náporu čéšky na vnější straně.

Galina Romanenko

Co je artroskopie

Artroskopie - způsob vizuální (oka) studium dutiny kolenního kloubu pomocí speciální optické zařízení - artroskopu. Artroskopie se odkazuje na endoskopických metod diagnostických studií. To se používá k diagnostice a léčbě poranění a onemocnění kloubů, někdy - sledovat výsledky léčby.

První koleno artroskopie Artroskopie kolene - ukáže změny v kostech   na těle pomocí cystoskop (optický přístroj pro zkoumání vnitřního povrchu močového měchýře), který se konal v roce 1918, profesor na Tokijské univerzitě Takagi. V roce 1920 se vyrábí za použití artroskopu artroskopii jeho vlastního návrhu u pacienta s tuberkulózou Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena   koleno. Ale metoda byla uznána teprve v 60. letech minulého století po tvorbu žáků Takagi japonští vědci Watanabe a Takeda pohodlné modelu artroskop.

V moderní artroskopu Sada obsahuje chirurgický nástroj, který umožňuje provést artroskopii pomocí nejen diagnostických testů, ale také různé manipulace, malé na společné operace (např., Mytí kloubní dutiny, jeho částečné odstranění menisku, odstranění volných tělísek, a tak dále). Při artroskopii případné biopsie (při kus tkáně pro laboratorní vyšetření) synoviu pod kontrolou nitrokloubních struktur a fotografování.

Zařízení k provádění artroskopie

Artroskopu - optická zařízení. Základem každého čočkového systému artroskopu je umístěna v pevné kovové trubky, která je připojena na světle kabelu. Světlo se provádí prostřednictvím zvláštní společné vláknové optiky a obraz kloubu přes malou kamerou se přenáší na velké obrazovce. To umožňuje, aby lékař provádějící studii, dále podrobněji zabývat strukturu intraartikulární (chrupavky, vazů, atd.), Aby se najít poškození, a, pokud je to nutné, okamžitě provádět ošetření. Moderní arthroscopes vybavené optickými vlákny, mohou mít různé úhly pohledu (k dostání od arthroscopes úhlu 0˚ 30˚ a 70˚), zorné pole z 80 až 90 a měnit průměr trubice (arthroscopes mají velmi malý průměr pro studium malých kloubů ).

Během vyšetření, může lékař zvýšit zorné pole otáčením kolem osy nástroje. Například, v zorném poli 30˚-tého artroskopu lze považovat to, co je správné, a mírně straně čočky, a 70˚-of artroskopu - co je více vzdáleně.

Jak je artroskopie

Artroskopie se provádí v operačním sále v celkové nebo lokální anestézii. Pro nejběžnější forma artroskopie - studie kolenního kloubu prostřednictvím incize asi 4 mm v ohnutý pravý úhel kolenního speciální nástroj kloubního pouzdra se propíchne, narovnal se a zavedl společnou artroskopii. Společné dutina je naplněna sterilním fyziologickým roztokem, a pak pomocí artroskopu zkoumání jeho různá oddělení.

Tato studie může být dobrý pohled na změny kloubní chrupavky, vazů, menisku trauma, zánětlivé a metabolických onemocnění. Nejčastěji se to provádí v artroskopii kolenního kloubu patologii. Kromě toho se používá při onemocnění a poranění kotníku, kyčelních, ramenních, loketních, zápěstních kloubů.

Pokud se během diagnostické artroskopie odhalil některé porušování, pak se jejich léčba se provádí, včetně pomocí operace, endoskopické techniky (pomocí nástrojů zavedených prostřednictvím artroskopu). Avšak v některých případech se vyžaduje, chirurgický zákrok, nasává přes konvenční chirurgické incize. To může také být provedeno ihned po diagnostické artroskopií, zatímco pacient je pod anestézií.

Pooperačním období po artroskopické operace je rychlejší než po obvyklé - malé zranění se hojí během několika dnů, a úplné uzdravení ze společné práce dochází během 3-4 týdnů.

Někdy Artroskopie, stejně jako u jakéhokoli jiného chirurgického zákroku, jsou komplikace: poškození cév a nervů v ráně může nakazit, může být pooperačním období komplikuje zánětem a ucpání žil. Proto je kontraindikací pro artroskopii jsou nějaké hnisavé zánětlivé choroby.

Artroskopie - moderní low-traumatický způsob diagnostiky a léčby onemocnění kloubů.

Galina Romanenko