Příčiny a typy zlomenin

Zlomenina klíční kosti je porušením integrity kosti. Podle mechanismu klíční kosti zlomenin zranění mohou být rozděleny do dvou skupin. První skupina zlomenin vyplývající z přímého traumatu, jako je například vliv na rameno nebo klíční kosti. Takové zranění způsobit rozmělněném, příčná a kosopoperechnomu zlomenin. Do druhé skupiny patří zlomeniny vyplývající z nepřímého mechanismu poranění, například po pádu vnějšího povrchu ramen, kolena nebo na natažené paži. V těchto případech, zlomeniny jsou častěji šikmé a kosopoperechnymi. Někdy zlomeniny klíční dojít v důsledku svalové kontrakce způsobené záchvaty (např, epilepsie).

Podle místa zlomeniny klíční jsou rozděleny do zlomu v oblasti vnějšího třetí, střední třetině a vnitřní třetinu. Nejčastěji zlomeniny se objevují ve střední třetině nebo mezi střední a vnější třetiny.

Jak funguje

U zlomenin klíční kosti mohou být poškozeny různých orgánů a tkání, jako povaze posunu kostních fragmentů mohou být ovlivněny faktory, jako jsou rázové síly, závažnosti končetin, svalové trakci, atd Koncích vysídlených fragmenty mohou být poškozeny pohrudnici, cévy, nervy, kůži.

Oběť je obavy o bolesti v místě zlomeniny, ruka na straně zranění pohybuje obtížně kvůli bolesti. Na místě zranění, jsme otok, změnu tvaru klíční kosti, zkrácení ramenního pletence, krvácení, rameno sníženy a posunul dopředu a dovnitř, supraklavikulární fossa vyhlazeny. Oběť udržuje zdravou ruku předloktí a loket zraněné končetiny, přitiskl ji k trupu. Při zkoušení na místě zlomeniny může být určen mobilita fragmentů klíční kostí a tření (crepitus). Není nutné, aby se dosáhlo jednoznačnou identifikaci mobility fragmentů klíční kosti při pohledu, protože je velmi bolestivé a může dojít k poškození okolní měkké tkáně.

Vyšetření oběti

Pokud máte podezření, zlomená klíční kost lékař v první řadě odhaluje míru porušení měkké tkáně (kůže, podkožní tkáně, cév, nervů, orgánů hrudníku), po kterém oběť je přiřazena RTG vyšetření k objasnění diagnózy a adekvátní léčbu.

Léčba zlomeniny klíční kosti

Na místě, oběť musí být první pomoc, která se pozastavuje ruce na šátek. Je také možné, aby obvaz ruku k tělu (loket je ohnuta v pravém úhlu), poté podat oběť k pohotovost (nebo v nemocnici, v závislosti na stavu) vytvořit přesnou diagnózu a poskytování lékařské péče.

Léčba klíční kosti zlomeniny, závisí na jeho povaze. Léčba subperiostální zlomenina (typu "zelené větve") a zlomenin bez posunu fragmentů se provádí pomocí různých upevňovacích obvazy, které jsou uloženy po dobu dvou až tří týdnů u dětí a dospělých po dobu jednoho měsíce (u dětí zlomeniny spolu roste rychleji).

Pro zlomeniny klíční kosti s posunem kostních fragmentů po lokální anestezie vyrobeného redukcí fragmentů. Ale držet fragmenty v poloze je velmi obtížné kvůli svalové napětí, tak speciální způsob fixace, například, kroužky Delbo - dva měkké držadlo kroužek ramenní klouby a jsou spojeny s sebou na zádech.

V případě poškození, které vyžadují delší klid na lůžku, oběť je kladen na posteli s tvrdou matrací, paže visí dolů z postele a za sebou.

Jsou-li zlomeniny komplikuje porušení kůže (otevřených zlomenin) nebo zavřenými zlomeninami s měkkými hostiteli poškození tkáně různé chirurgické postupy, obnovit funkci klíční kosti.

Zlomeniny klíční kostí jsou časté, takže musíte znát jejich hlavní rysy, a CPR a první pomoc.

  Galina Romanenko

Co je dislokace a jeho druhy

Dislokace - trvalý posun kloubních konců kostí kloubových mimo jejich fyziologické mobility, což způsobuje dysfunkci spoje. Dislokace mohou být plné, s ztrátám na dotyku kloubní plochy kostí, které tvoří kloub, a neúplné (subluxace), když se jejich částečného udržel kontakt, ale v nevhodných místech. Vymkl považována za periferní kosti, jejíž název je označován dislokací. Například, s dislokací loketního dislokace říkají předloktí Dislokace předloktí: pouze snížit traumatologist ,

Vzhledem k výskytu dislokací jsou rozděleny do traumatické, obvyklé a patologická (způsobil na pozadí onemocnění).

Traumatické dislokace

Traumatické dislokace vyskytují nejčastěji, zatímco jejich frekvence se liší v různých kloubech, to závisí na funkcionalitě kloubu a jeho struktury. Nejběžnější dislokace ramenního kloubu, který má ostrý rozpor kloubní povrchy. Vzácné vykloubení kyčle, protože má dobrou shodu kloubních ploch kostí, silného kloubního pouzdra a vazů silné.

Traumatická dislokace se obvykle vyskytuje v důsledku nepřímého traumatu násilného a rychlého pohybu v kloubu. V důsledku traumatického dislokace obvykle dochází k prasknutí kloubního pouzdra na velkém území, natažení nebo natržené vazy. V důsledku toho, poškození měkkých tkání protrhne malých krevních cév a nervů, krev vstupuje do kloubní dutiny. To vše může v budoucnu sloužit jako základ pro vznik osteoartrózy (otok uvnitř kloubu pojivové tkáně v rozporu s jejich pohyblivostí).

V závislosti na době, která uplynula od zranění, dislokace jsou rozděleny do nových (do 3 dnů), stale (3-4 týdny) a chronický (více než měsíc). Traumatické dislokace lze také otevřít (v rozporu s kůží) a uzavřená (bez porušení kůže).

Perelomovyvihi případy, i tehdy, když dojde k vykloubení současně se zlomeninou kloubních nebo periartikulárních kostní úsecích (obvykle se to stane v lokti, kyčle a kotníku).

Trvalé známkou dislokace je ostrá bolest v postiženého kloubu a porušení jeho funkcí v okamžiku zranění. Charakteristický změna ve tvaru kloubu - často umožňuje diagnózu po vyšetření oběti: kloub ztratí svůj normální tvar, jeho kontury jsou vyhlazeny, je zpětný pohyb na místě jedné ze společných konců kosti, končetina je v vynucené poloze a může vypadat prodloužit nebo zkrátit. Při zkoušení společný neukázalo žádné kosti hlavy na obvyklém místě. Aktivní pohyb v kloubu je téměř úplně chybí, pasivní pohyb (pokud někdo, například, zvýšení zraněnou končetinu) jsou bolestivé, jejich objem je výrazně omezen, zraněný končetina má odpor pružiny.

Traumatická dislokace může být komplikována osteoartritidou Artróza - pokud je společný ztrácí svou funkci   s kloubem dysfunkcí, obvyklé dislokace Obvyklé dislokace -, že druh útoku vás sledují?   a různým stupněm poškození měkkých tkání.

Máte-li podezření dislokací konat X-ray studie poškozené končetiny, který ukazuje, jak se dislokace a zlomeninu.

První pomoc při dislokaci musí zajistit, že pouze kompletní klid na poraněnou končetinu (v poloze, ve které se nachází), tím, že ukládá dopravní pneumatiky nebo retenčních obvazy, s otevřenou zlomeninou rány, je nezbytné použít sterilní obvaz, a navíc, aby se za studena (v ne každém případě být sám snížit dislokace). Za to, že musí být doručena oběť na pohotovost nebo do nemocnice, kde po anestezii bude vpravlen dislokaci následované uložením upevnění obsazení.

Známé, vrozená a patologické dislokace

Obvyklé dislokace se často vyskytuje v ramenním kloubu a je výsledkem nesprávného zpracování - repozice nebo následného fixace (obvykle nedostatečné splatnosti). Obvyklé dislokace dochází bez viditelného vnějšího násilí, a to i při normálním pohybu, díky přítomnosti slabých stránek v kloubního pouzdra v místě bývalého předělu. Léčba pouze operativní obvyklé dislokace - uzavření kloubního pouzdra, plastová kostí a šlach.

Vrozené vykloubení v důsledku nesprávného fetální vývoj s tvorbou vadného kloubních konců kostí. Nejčastější vrozenou jednostranné hip dislokace Hip dislokace - výsledkem nepřímé zranění   (chlapci to nastane méně často než u dívek). Úspěch léčení vrozené vykloubení, závisí na tom, jak brzy to odhalí. Při včasné odhalení (u dětí), může konzervativní léčba s uložením pneumatik, je-li dislokace diagnostikována pozdě, bude to jen operace.

Patologická dislokace nastat v důsledku vývoje v kloubní dutiny nebo kloubních konců kostí různých druhů patologického (nemoc) procesů vedoucích k znetvoření artikulárními konců kostí (tuberkulózu kostí kloubu, osteomyelitidy, etc.). Takové dislokace jejich vlastností jsou podobné trauma. Léčba patologických dislokací závisí na jejich příčiny a je snížena na obnovení funkce kloubů konzervativní a chirurgické metody.

Galina Romanenko