Reaktivní artritida: hnisavý zánět kloubů

Někdy se na pozadí některých infekcí najednou začne bolet spoje. Tato reakce organismu k zavlečení infekce, tento stav se nazývá reaktivní artritidy. Onemocnění bylo poprvé identifikován v roce 1916 Reuter opravářů během vypuknutí střevních infekcí v první světové válce.

Co je reaktivní artritida a proč dochází

Reaktivní artritida - je odezva těla na zavlečení infekce, která je vyjádřena v prostředí aseptické (bez infekce a hnisu), zánět kloubů. K tomu dochází v důsledku autoimunitní reakce organismu - alergie na vlastní tkáně jako součást společných tkání obsahují látky podobné složení jako ty, které jsou součástí buněčných patogenů. Proto vyvinuté protilátky ničí imunitní systém nejen patogeny, ale také v souvislosti s jejich tkáně kloubů. Předpokládá se, že na zásadní význam při vývoji reaktivní artritidy jsou genetické vlastnosti organismu.

Rozvoj reaktivní artritidy na pozadí krku infekce, infekce močových cest, pohlavně přenosných nemocí (zejména chlamydie často), zažívací (salmonelóza iersineoza, úplavice), asi měsíc po začátku onemocnění. Toto onemocnění se vyskytuje častěji v aktivním věku do 40 let.

Příčiny a mechanismus vývoje

V závislosti na tom, jakou mikroorganismu vyvolává rozvoj choroby, reaktivní artritida jsou rozděleny do dvou skupin. Jsou to:

• Postenterokoliticheskie, tedy těch, které vzniknout po střevních zánětů. Mezi nejčastější infekční agens - Yersinia, Salmonella, Shigella (úplavice bacil), Campylobacter, a Clostridium. Tato forma onemocnění je zpravidla detekován zároveň skupina lidí, kteří jsou v uzavřených kolektivech. Její výskyt je spojen s nedostatečnou hygienou;
• Urogenitální, které jsou obvykle spojeny s předchozím chlamydiovou infekci. Pro takové formě, vyznačující se tím, ojedinělých případech onemocnění.

Reaktivní artritida se vyvíjí především u lidí s genetickou predispozicí. Mikrobiální antigeny (cizí látky, které způsobují vývoj imunitní odpovědi) do krve, a v synoviální (nitrokloubní) tekutin a tkání kloubů.

Když postenterokoliticheskih formy reaktivní pronikání artritidy antigenů v krvi a kloubů přispívá ke zvýšení propustnosti zanícené střevní stěny. V patologii, která je způsobena tím, chlamydie Chlamydia: zákeřná a rozšířené onemocnění Tyto cizí látky jsou vedeny přes tělo fagocyty - buněk imunitního systému, které pohlcují škodlivé bakterie a částice.

V odpovědi na antigeny produkované protilátky, z nichž poslední detekován v krvi a synoviální tekutině. Poté, imunitní komplexy se tvoří, jsou uloženy v plášti že vnitřní klouby, a způsobit jeho zánět.

Jaké jsou příznaky reaktivní artritidy

Classic proyavleniemi reaktivní artritida jsou tři rysy: zánět kloubů, spojivky a močové trubice. Navíc může dojít k změnám v kůži, sliznice, některé z vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdeční sval), centrálního nervového systému. K tomu často dochází na začátku zánětu močové trubice (uretritidy) a zánět spojivek, a teprve potom - artritidy.

Zánět močové trubice je jiný projevem - od akutní, s hnisavý výtok z močové trubice Výtok z močové trubice - společné obtěžování žen Dokud vymazány náchylný k dlouhodobějším nebo chronické. Močové trubice u mužů je komplikována prostatitidy - zánětem prostaty.

Oční onemocnění charakterizovaná bilaterálními mírné, a rychle projíždějících zánět spojivek.

Společné zánět vyvíjí, obvykle akutní, 2-4 týdny po prvních příznaků základního onemocnění (střevní infekce, genitální infekce, akutních onemocnění dýchacích cest) a připojí teplotě vyšplhat až na vysoké hodnoty.

Zánět se vyskytuje nejčastěji v kloubech dolních končetin (kolene, kotníku, drobné klouby nohou). Spoje jsou ovlivněny na obou nohách, ale asymetricky - v různých odlišných končetin kloubů. K dispozici máte bolesti a otoky kloubů. Klouby rukou jsou zapojeny do procesu, je poměrně vzácný. Někteří pacienti si stěžují na bolest v lumbosakrální páteře. Zánětlivý proces v průběhu času způsobí tuhost. Dalším projevem artritidy je rychle se rozvíjející atrofie (snížení objemu) svaly obklopující postižených kloubů, zánět tříselné lymfatické žlázy. Arthritis obvykle začíná se zánětem kloubů, zánět postupně se šíří do dalších kloubů.

Reaktivní artritida Artritida - různé formy a komplikací   často doprovázeny kůži a sliznice. Takže, na dlaních a chodidlech objeví malou červenou skvrnu v jejímž středu je pásmo drsné kůže (hyperkeratóza). Na sliznicích se může objevit bezbolestný erozi.

Nejběžnější reaktivní artritida trvá po dobu 3-6 měsíců, a končí v úplné uzdravení. Při uložení zdrojem infekce recidiv. Někdy se tento proces se stává prodloužená a chronická, a to i s rozvojem trvalé artritidy.

Lokální symptomy

Doba od začátku urogenitálního nebo střevní infekce, dokud příznaky artritidy se pohybuje v rozmezí od tří dnů do dvou měsíců. Asi čtvrtina mužů a žen, nevěnují pozornost na časné příznaky artritidy.

Většina lidí v patologického procesu účastní jednoho nebo více (až čtyři) kloubů. Typicky, kloubní onemocnění dolních končetin, s výjimkou kyčle.

Na samém začátku onemocnění rozvinout zánět kotníku, kolen a metatarzofalangeálního kloubů (polovina postižených kloubů z velkých nohou). Pozdější změny mohou připojit horních končetin a páteře. Prsty se stal sosiskoobrazny názory. Porážka tarzálních kloubů a vazivového aparátu zánětlivých změn rychle vést k vývoji Flatfoot.

Entézopatie - charakteristickým rysem reaktivní artritidy. Tento termín se vztahuje na patologické změny v místech, kde šlach a vazů jsou s kostí. V oblasti postižené enthesis při pohybu je bolest, někdy tam je otok. Nejběžnější bolest v plantární upevnění fascia (široký šlachy deska) na patní kosti a Achillovy šlachy.

Polovina pacientů má bolesti v průmětu sakroiliakálního kloubu v dolní části páteře, které jsou v doprovodu omezení jeho pohyblivosti. To je také charakterizován tím, ranní ztuhlost a křeč paravertebrálních svalů.

Systémové projevy

Horečka s reaktivní artritidy je hektické přírodě, to znamená, že v průběhu dne, kdy změna teplota pohybuje mezi 3-5 ° C, zatímco stoupá se střídají s rychlým rozpadem. Muž unaví rychle, snižuje chuť k jídlu.

Na kůži se objeví bezbolestný vzdělávání ve formě konkrecí a plaket. Nejčastěji se nacházejí na dlaních a chodidlech, ale někdy se vyskytují na trupu, paží, stehen a vlasové pokožky.

Nehty u pacientů s reaktivní artritidou žlutá, deformované, tenčí, a v závažnějších případech, kůry z měkkých tkání prstů. Typicky vyvíjí zánět spojivek (zánět sliznice oka) a močové trubice (zánět močové trubice). U žen je zánětlivý proces zahrnuje děložní čípek, to znamená, že cervicitida Cervicitis - může způsobit neplodnost ,

Lymfatické uzliny často zvětšovat. Svaly, srdce, plíce, ledviny a nervový systém jsou rovněž předmětem patologických změn.