Diagnóza duševní choroby Duševní nemoc - stydět požádat o pomoc?   snadná instalace, obvykle dochází během dostatečně dlouhé pozorování pacienta v nemocnici. Další metody výzkumu v psychiatrii nemají tolik hodnotu jako v jiných oborech medicíny. Proto, jako pomůcka k diagnóze pomocí různých psychologických testů.

Teoretické základy testování v psychiatrii

Psychologické testy, které se používají v psychiatrii - standardizovaný úkol, jehož výsledkem je opatření určité mentální a osobnostní charakteristiky pacienta, jakož i posoudit jejich znalosti a dovednosti. Tyto zkoušky musí splňovat následující požadavky:

• Standard - stálost pracovních míst a podmínek jeho provádění;
• objektivita - to je, aby se minimalizovala možnost pro zkoumány cíleně ovlivnit výsledky této studie;
• Spolehlivost - je definován vysokým stupněm podobnosti mezi výsledky opakovaných měření na jednoho a téhož subjektu, aniž byste změnili jeho stav.

Teoretická východiska testu byly vyvinuty v anglickém psychologie Hamilton koncem 19. století. V současné době, psychiatrie se používá hodně testů, které umožňují lepší pochopení pacienta osobnosti, jeho intelektuální schopnosti a postoje ke světu. Testy často pomáhají odhalit skryté formy duševní choroby, riziko akutního onemocnění, pokusy o sebevraždu a agresi, různé druhy simulace a tak dále.

Druhy psychologických testech používané v psychiatrii

Psychologické testy používané v psychiatrie, dělí na test účinnosti a osobnostních testů. Zkoušky účinnosti (produktivita) nám umožňují odhadnout intelektuální činnosti (myšlení, paměť, pozornost), obecné a zvláštní schopnosti.

Osobnostní testy se dále dělí na subjektivní, projektivní a cíl. Subjektivní testy osobnosti zahrnují měřítko sebevědomí, postojů a zájmů. Když projektivní test osobnosti na základě studie představené neurčitý materiál, který by měl logicky doplňovat a interpretovat. Objektivní testy jsou testy, podle nichž k posouzení skutečné akce předmětu.

Testy se také dělí na individuální a skupiny, umožňují přidělit poslední lidi, kteří potřebují hlubší zkoumání. Tam jsou verbální testy (které vyžadují verbální odpovědi) a neverbální (úkoly pro manipulaci, například skládací nedílnou postavu jednotlivých částí), písemné, ústní a hardware.

Zkoušky účinnosti

Nejčastěji se používá zkouška je zkouška intelektuální Wechsler, která je kolekce 11 klasických technik, kombinovaných do jednoho na základě zvláštní statistického zpracování výsledků každé metody. Z těchto 6 úkoly verbální a neverbální 5.

Odpovědi jsou hodnoceny podle stanoveného rozsahu. Počet bodů obdržených všechny úkoly prostřednictvím vhodných překladových tabulek v IQ (IQ). Wechsler zkouška odhalí nejen inteligenci, ale také umožňuje posoudit stupeň mentálního postižení a mentální retardace Mentální retardace - v případě, že mysl je nedostatečně rozvinutá Tj mentální retardace.

Testy obecné schopnosti identifikovat a vlastnictví účtu řeči, přesnost vnímání, schopnost upozornit na důležité detaily v řeči, citlivost a tak dále. Testy speciálních schopností dnes jsou organizovány na počítači, automaticky vám umožní vyhodnotit nejen správnou odpověď, ale i čas jejich provedení.

Testy osobnosti

Mezi subjektivních testů osobnosti v psychiatrické praxi, nejběžnější měřítku Beck a Zung. Ty vám umožní sledovat, například změnit příznaky deprese Deprese - o něco více než špatné náladě   pod vlivem léčby.

Z dotazníků nejčastější osobnostní Minnesota Multiphase osobnostního dotazníku (MMPI). Skládá se z 550 karet s výroky. V závislosti na přístupu k nim ("správný", "nesprávné", "nevím"), stanoví se zkušební karty do tří skupin. Zpracování výsledků poskytuje profil, který je pak vyhodnocují. Test odhalí zhoršení (přehnané bolestivé poruchy), přetvářky (skrývání důkazy o nemoci) a touha ukázat se v tom nejlepším světle. Další stupnice umožňují používání MMPI dotazníku pro užší účelem určení konkrétních příznaků. Všechny testy osobnosti mají speciální možnosti pro studium dětí. Původní patoharakterologicheskie diagnostický dotazník (PDO) pro detekci abnormalit osobnosti u adolescentů byl vyvinut AE Ličko.

Od projektivní osobnostních testů, nejznámějším je Rorschach (test inkblot), na základě analýzy vnímání bezvýznamných testu standardních skvrn. Tento test se používá k detekci různých duševních poruch, stanovení rizika sebevraždy a agrese.

Příklad objektivních testů osobnosti jsou testy na shodě, to znamená, že míra stability stanovisek, preferencí a chování zkoušené skupiny s tlakem přední skupiny 7-9 lidí, který působí na předem stanoveného plánu.

Jako psychiatrickém vyšetření prováděného prostřednictvím testů

Nejúčinnější je použití baterie (testovací souprava), sestavený v souladu s cíli studie. Například, k potvrzení diagnózy schizofrenie Schizofrenie - na vině civilizace   To je považováno za nejúčinnější baterie sestávající z Rorschach, MMPI a další testy. Takový akumulátor je doplněn použitím jiných postupů (například, klasifikace objektů a další), jakož i údaje o klinickém vyšetření pacienta.

Galina Romanenko

Borderline porucha osobnosti - závažná duševní nemoc Duševní nemoc - stydět požádat o pomoc? , Který je charakterizován nestabilní nálady, chování a vztahů. Většina lidí s hraniční poruchou osobnosti trpět problémy s kontrolou nad emocemi a myšlenkami, impulzivní a nezodpovědné chování, nestabilní vztahy s ostatními. U těchto pacientů, je zde vysoká pravděpodobnost komorbidit, jako jsou deprese, úzkostné poruchy, závislosti na alkoholu nebo drog, poruchy příjmu potravy, a tak dále.

Borderline porucha osobnosti je docela běžné, i když Průvodce Diagnostický a statistický manuál duševních poruch byla zahrnuta pouze v roce 1980. Vzhledem k tomu, mnoho lidí s touto poruchou případě krátkých psychotických epizod, než Odborníci se domnívají, onemocnění nebo atypické příhraniční druh jinými duševními poruchami. Později, hraniční porucha osobnosti byla přidělena jako samostatná porušení mnoho odborníků nesouhlasí s tímto názvem, ale přesnější termín není nalezen.

Příčiny

Studie o možných příčin hraniční poruchy osobnosti, jsou stále ještě v počátečních fázích. Nicméně, vědci se shodují, že přispívají k rozvoji poruch mohou jak genetické, tak různé faktory životního prostředí. Studie dvojčat trpících hraniční poruchy osobnosti ukázaly, že tato nemoc je do značné míry dědičnosti. V jiné studii bylo zjištěno, že osoba může zdědit určité temperament a osobnostních rysů, jako je impulzivní nebo agrese. Nyní vědci se zabývají výzkumem genů, které pomáhají regulovat emoce a ovládat své vlastní impulsy - je možné, že jsou spojeny s hraniční poruchou osobnosti.

Sociální a kulturní faktory mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Například, v případě, že osoba patří do komunity nebo kultuře, v níž nestabilní rodinné vztahy jsou běžné, je pravděpodobnost, že se bude vyvíjet hraniční poruchy osobnosti výrazně zvýšil.

Příznaky

Hraniční porucha osobnosti je diagnostikována, když byla osoba trvalý vzorec chování, který zahrnuje nejméně pět z následujících příznaků:

• Tendence k velmi silné reakce ve strachu být sám (bez ohledu na to, zda tento strach je dobrý důvod) - tyto reakce jsou hněv, panika, deprese, vyrážka různé akty;
• Nestabilní a napjaté vztahy s rodinou, přáteli, partnerům - mohou sahat od velmi blízko k stejně extrémní zamítnutí;
• Zkreslené vnímání a nestabilní sám, což může vést k náhlým a drastické změny v názorech, hodnotách, emocí a cíle a plány do budoucna;
• Impulzivní a často nebezpečné chování - jako je užívání drog, nechráněný sex, nedbalé řízení, přejídání;
• Pravidelné ohrožení nebo pokus o sebevraždu Sebevražda z hlediska psychiatra - to může být zabráněno? Nebo self-škodlivá chování;
• Velmi proměnlivá nálada velmi silné emoce, a každá epizoda trvá od několika hodin do několika dní;
• Chronické pocity prázdnoty a / nebo nuda;
• Silný hněv, který neodpovídá situaci, nebo problémy s řízením hněvu;
• Stres Jak porazit stres? Vytvořit oázu   paranoidní myšlenky nebo závažné disociativní příznaky jako je pocit izolace, odloučení od sebe, vidět se z nebo ztráty kontaktu s realitou.

Spouští se tyto příznaky mohou stát se docela obyčejné události. Například, osoby trpící hraniční poruchou osobnosti může být naštvaný, protože takové drobné věci, jako výlet společník služební cestu nebo dovolenou, nebo náhlé změny v jeho plánech. Studie ukazují, že lidé s touto poruchou mohou vidět hněv v emočně neutrální výraz obličeje, a řeč se zápornou hodnotou, reagují mnohem více, než lidé, kteří netrpí touto poruchou.

Obvykle se první příznaky hraniční poruchy osobnosti vyskytují u dospívajících a mladých dospělých, ale v některých případech se vyskytuje v raném dětství.

Diagnostika

Bohužel, hraniční porucha osobnosti často jde diagnostikováno nebo špatně diagnostikují. To je způsobeno jednak k tomu, že příznaky nejsou vždy silně exprimován, a vzhledem ke skutečnosti, že jsou často zaměněn za příznaky jiných poruch. Diagnóza je často obtížné a přítomnost komorbidních psychiatrických poruch. Podle odborníků, asi 85% z příznaků u lidí trpících hraniční poruchy osobnosti splňují diagnostická kritéria pro jiných poruch.

Chcete-li diagnostikovat hraniční poruchy osobnosti, lékař musí posoudit, jak osobní a rodinné anamnéze pacienta a vést rozhovor s ním (často - ne jeden) - to umožňuje více či méně kompletní obraz nemoci, a správně interpretovat příznaky. Diagnostický proces obvykle trvá dlouho, a nemoc často odhalí není první lékaře, k němuž se vztahuje pacienta.

Ošetření

Dříve se předpokládalo, že hraniční poruchy osobnosti, je velmi obtížně léčitelné, ale nedávné studie ukázaly, že v mnoha případech je léčba poskytuje dobré výsledky: zlepšení není příliš rychlý, ale stabilní.

K léčbě pacientů s hraniční poruchy osobnosti se běžně používá terapie. V návaznosti na remisi, mohou některé příznaky se objevují z času na čas znovu, ale skutečné recidiva s plným manifestace příznaků jsou velmi vzácné.

Někdy, kromě psychoterapie, farmakoterapie se používá - pomáhá zmírnit příznaky onemocnění, jako je úzkost Úzkost - jak rozlišit normální od nemoci? , Deprese a agrese. Pacienti často trvat několik léků ve stejnou dobu, ale není jasné, zda je nezbytné a efektivní takové zacházení.