Léčba anovulace

Hmotnost Změna

Ženy s syndromem polycystických ovarií, kteří mají nadváhu nebo jsou obézní (indexem tělesné hmotnosti více než 30 jednotek), je možné nabídnout celou řadu programů pro hubnutí. Snížení tělesné hmotnosti pouze o 5% snížení hladiny inzulinu a testosteronu, přičemž menstruační cyklus se stává pravidelnější ovulace obnovil, a zvyšuje náchylnost k těhotenství. Těhotné ženy trpící obezitou, existuje zvýšené riziko potratu.

Pacienti, kteří mají velmi nízké hmotnosti (body mass index méně než 18 jednotek), by měly podniknout kroky ke zvýšení hmotnosti. Všechny přípravky pro léčbu anovulaci a sterilitu mohou být přiřazeny pouze poté, co hmotnost bude v normálním rozmezí.

Léčba hyperprolaktinémie

Jeden z nejbezpečnějších a nejvíce široce používané k léčbě tohoto onemocnění je bromokriptin.

Léčba by měla začít s přijímáním 1,25 mg večer, s jídlem. Další večerní dávka bromokriptinu zvýšena na 2,5 mg. Pravidelně kontrolujte hladinu prolaktinu, a pokud je to pod 1000 IU / l, by měla být užita další dávka s jehož pomocí se podařilo dosáhnout takového výsledku. Vedlejší účinky mohou být bromokriptin posturální hypotenze, nevolnost, závrať, bolest hlavy. Někteří pacienti z důvodu těchto nežádoucích účinků, musí přestat užívat drogy. Kabergolin a chinagolid - novější třída léků dofiminovyh agonisté receptoru, které způsobují méně vedlejších účinků. V současné době jsou také docela často předepisován pro léčbu hyperprolaktinémie Hyperprolaktinémie: určit příčinu ,

V 70-80% žen po hladina prolaktinu v krvi klesne pod 1000 IU / l, ovulace obnovil.

Léčba hypotyreózy

Nižší hladiny štítné žlázy stimulující hormon, typické hypotyreózy může být příčinou anovulace. Úspěšná léčba hypotyreózy pomocí substituční terapie se syntetickými analogy tyroxinu Tyroxin - hlavní hormonu štítné žlázy   Pomáhá, mimo jiné, k normalizaci hladiny prolaktinu v krvi a obnovit ovulaci Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné? ,

Indukce ovulace

• Pulzující uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin

Léčba hormonu uvolňujícího gonadotropin, která se provádí ve specializovaném zařízení, vhodné pro ženy, které mají anovulace je spojen výhradně s aktivitou hypotalamu. Taková terapie může být podáván pacientům, a to vedlo její váha vrátí do normálu, ale i přes to, že ještě není obnoven ovulaci. Během léčby, žena nese malé mechanické zařízení, které každých 90 minut subkutánně injikováno hormonu uvolňujícího gonadotropin. Typicky, má to za následek nástupu ovulace. Vedlejší účinky této léčby jsou nízké - většinou je to jen mírná reakce v místě, kde byla provedena injekce.

Pravděpodobnost početí v důsledku takového ošetření, je přibližně stejná jako u zdravých lidí, - to je 20 až 30% v jednom cyklu, a 80 až 90% za rok.

• Clomiphene

Clomiphen - lék, který patří do skupiny antiestrogenů. Blokuje estrogenové receptory v hypofýze, což vede ke zvýšené produkci folikuly stimulující hormon, který stimuluje vývoj folikulů a hraje důležitou roli v procesu ovulace. Clomiphen lze užívat jen za určitých porušení, která zahrnují syndrom polycystických vaječníků. Indukce ovulace pomocí clomiphene se může provádět pouze tehdy, pokud v budoucnu bude možné provádět ultrazvukové vyšetření vaječníků - je spojena se zvýšeným rizikem vývoje mnohočetných folikulů. Navíc, tam je nějaká naděje na vyvíjející se ovariální hyperstimulační syndrom.

U 70% pacientů v důsledku léčby klomifen ovulace, a pravděpodobnost otěhotnění do šesti měsíců od 40-60%. Pravděpodobnost narození dvojčat je 10%, a trojice - 1%.

Je důležité poznamenat, že cílem indukci ovulace je pravidelný zrání jednoho vejce na jeden cyklus, aby se zabránilo vícečetného těhotenství. Clomiphen zvyšuje pravděpodobnost zrání několik vajec. Kromě toho, studie ukázaly, že clomiphene po dobu delší než 12 měsíců, což je podstatně zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků. Z tohoto důvodu, léčbu klomifen obvykle netrvá déle než šest měsíců.

• Metformin

Výsledky výzkumu ukazují, že při 1500 mg metforminu denně může normalizovat menstruační cyklus tím, že snižuje hladinu inzulínu a testosteronu. Stejný výsledek byl získán pro všechny subjekty s syndromem polycystických ovarií - tom, zda byly identifikovány s obezitou, nebo ne. Nicméně, použití metforminu k léčbě anovulace ještě nemá oficiální souhlas, a je možné, že tato terapie může být dosud neznámým důsledky. Aby bylo možné přijít na konečné závěry, je zapotřebí dalšího výzkumu.

• Injekce hormon stimulující folikuly

Tento způsob léčby je jmenován v případech, kdy je anovulace spojených s poruchami hypotalamu a hypofýzy, jakož i žen se syndromem polycystických vaječníků, který není pomáhal clomiphene. Vzhledem k tomu, nejzávažnější komplikací této terapie je ovariální hyperstimulační syndrom, a vysoká pravděpodobnost vícečetného těhotenství, je důležité, aby v průběhu léčení pacienta pravidelně absolvovat ultrazvuk.

Chirurgie

Při léčbě anovulace u žen, které trpí syndromem polycystických ovarií, mohou být použity laparoskopickou ovariální diatermie. Pravděpodobnost úspěšné léčby je přibližně stejný jako u injekce hormon stimulující folikuly, ale riziko vícečetného těhotenství a hyperstimulaci vaječníků po operaci, je mnohem nižší. Pokud se během laparoskopii Laparoskopie - proč je to nutné?   To je příliš zničili ovariální tkáně, což může mít za následek předčasné selhání vaječníků v budoucnosti.

Fungování tělesa zcela závisí na úrovni hormonů. Ne poslední roli hraje hormony. V ženském těle, kromě ženských pohlavních hormonů - estrogen, vyrobených a mužských pohlavních hormonů - androgenů, které jsou prekurzory estrogenů. Poměr těchto a dalších hormonů ovlivňují nejen vzhled ženy a její krásu, ale také zodpovědný za zdraví, plodnost a rození dětí. Přebytek mužských hormonů známých jako hyperandrogenism a cílových orgánů, které jsou ovlivněny androgeny jsou mazové a potní žlázy, vaječníků, kůže a vlasů.

Klinické formy hyperandrogenismu

Přebytek mužských hormonů, může být v důsledku různých patologických stavů. Mezi ně patří:

• hyperplazie a nádor nadledvinek;
• sclerocystic vaječníky;
• maskulinizující (omuzhestvlyayuschie) ovariální nádory;
• Cushingova choroba;
• akromegalie;
• tuberkulóza Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena   genitálie.

Nadledvin hyperandrogenismu

Existují dvě formy nadledvin hyperandrogenismu:

• Pubertální forma adrenogenitálním syndromu

Při této formě zvýšené syntézy mužských hormonů začíná nástupu puberty Puberta dítě - fáze komplexní cestu Když se aktivuje funkci adrenální hormonu. Dívka byla rychlý růst, jsou vyšší než jejich vrstevníci v ústavě také říká, že účinek androgenů: široká ramena, zúžené boky, stehen a hýždí k žádnému tělesného tuku, některé zaostalé prsa. Tyto dívky jsou ochotni zapojit se do sportu, které vyžadují odolnost a pevnost (volejbal, veslování, cyklistika). Hlavním příznakem je hypertrichóza, který není běžně vyjádřen moc: jedna tyč vlasy nad horním rtem, tváře, kolem bradavek, tělo vlasy střední čáře břicha, stehna, nohy a rozkroku. Vyznačují se mnohonásobným akné, mastnou a porézní pleť obličeje, zad a hrudníku. První menstruace se vyskytuje v 14-16 let, a samy o sobě nepravidelné menstruace.

• Postpubertatnom forma adrenogenitálním syndromu

To se projevuje u mladých žen si stěžují na nepravidelné menstruace vzácné, žádné těhotenství, hypertrichóza. Často, tito pacienti měli spontánní potrat v raném období (7-10 týdnů). Při sběru historie ukáže, že brzy po první menstruaci byl zdržen menstruaci, a sexuální nadbytek tělo vlasy byly charakteru. Přebytek mužských hormonů porušuje cyklické procesy v vaječníků, která se projevuje potlačení růstu a zrání folikulů (amenorrhea nastane) a anovulace.

Hypofýzy bazofilie

Nemoc se vyvíjí v důsledku sekundární stimulaci nadledvin hormonů hypofýzy. V důsledku toho se zvyšuje v nadledvinek je nejen vytvoření androgenů a glukokortikoidů. Zvýšená produkce Ty vedou k rozvoji hyperglykémie (sekundární diabetes), svalová atrofie, strie, a vzhled osteoporózy. Metabolismus tuku je také narušena, což vede k nadměrnému ukládání tuku v horní části těla, v žaludku a obličeje. Je třeba poznamenat, že obezita se nevztahuje na končetin, bederní a hýžďové oblasti. Charakterizovaný amenorea, hypertrichóza a atrofií mléčné žlázy.

Sclerocystic ovariální syndrom

Tento syndrom je také nazýván Stein-Leventhalův syndrom. Onemocnění je charakterizováno tím, amenorey Nepřítomnost menstruace (amenorrhea) - nejednoznačné symptom   z různé doby, hypertrichóza, obezita, neplodnost a polycystických vaječníků-změnil. Někdy tam jsou dlouhé acyklické krvácení po období menstruace. Nemoc často začíná s menstruaci podle typu hypomenstrual syndromem Řídká nebo měsíční hypomenstrual syndrom - výzva k akci   s postupným přechodem na menstruace.

Maskulinizující nádor

Přebytek mužských pohlavních hormonů ovariální původu, mohou být způsobeny nádorů (adrenoblastoma a další). Adrenoblastomy vzácná u pacientů mladších 15 let a po 40 let. Vývoj nádoru je doprovázen zmizení ženského fenotypu, a pak jsou vlastnosti, které jsou typické pro muže. Měsíční stávají vzácné a vzácné, pak se vyvíjel amenoreu. , Zobrazí se neplodnost atrofie prsu a rakoviny dělohy. Změna kontury těla, kvůli poklesu tukových zásob, to coarsens hlasem manifestu hypertrichóza. Často je muž-plešatosti, libido klesá a zmizí.

Anna Sozinova