Metody léčby syndromu karcinoidu

To je často příznakem karcinoidního léčby zahrnuje odstranění nebo zmenšení velikosti karcinoidy, a úlevu od symptomů. Jak se používá metoda léčby závisí na velikosti, umístění nádoru, a rozsah jeho rozšíření. Obecně platí, že léčebné metody jsou rozděleny do následujících kategorií:

• Chirurgická léčba

Operace - první odstavec léčebných karcinoidů, a to zejména v časných stádiích onemocnění a nádorů malých rozměrů. Typ operace závisí na umístění a velikosti nádorů. Mnoho malých nádorů v průběhu operace odstraněny úplně. I v případech, kdy je nádor má čas zajít do některé z lymfatických uzlin se nachází v blízkosti Lymfatických uzlin - to, co drží náš imunitní systém Rakovina může být často vyléčen odstraněním primárního nádoru a lymfatické uzliny příští málo.

S významným množstvím nádoru nebo pokud existuje více nádory v jedné oblasti, provedla rozsáhlejší operaci. V některých případech, odstraněná část těla postižených nádorem. V případě, že nádor je velmi velké nebo dalece nad rámec své původní poloze, pak operace není možné.

• Léky

Jestliže není možné odstranění nádoru chirurgicky, příznaky syndromu karcinoidu lze odstranit léky. Nejčastěji používá pro tento drogy oktreotidu (Sandostatinu). Oktreotid se používá k odstranění zarudnutí kůže, a průjem v důsledku syndromu karcinoidu, zmírňuje symptomy stavu, v 75-80% pacientů. Kromě toho, Oktreotid inhibuje růst těchto nádorů.

Také zmírnění symptomů syndromu karcinoidu pomáhá alfa interferon. Může být použit v kombinaci s oktreotidem ke snížení velikosti nádoru. Příznaky onemocnění jsou také schopné užívat léky, které snižují hladinu serotoninu nebo histaminu v těle. V současné době, některé léky v klinických studiích nebo čeká na schválení Úřadu Spojených států pro sledování kvality potravin a léků. Některé z těchto nových léků jsou již používány v Evropě.

• Ablace

Tato metoda zahrnuje použití kapalného dusíku vysoké rádiových vln nebo zahuštěného roztoku, alkoholu, které jsou podávány injekčně do postižené tkáně a zabíjet nádorové buňky. Ablace je často používán v případech, kdy se nádor šíří do jater, a nemohou být odstraněny chirurgicky.

• Chemoterapie

Tento způsob se také používá k ničení nádory, které nemohou být chirurgicky odstraněny. Léky pro chemoterapii Chemoterapie - vždy padá na vlasy?   zaujatý orálně nebo podává injekcí do žíly. Mají mít devastující účinek na rakovinné buňky. I když léčení mnoha druhů karcinoidy, tato metoda není příliš efektivní, je vhodný pro léčení určitých forem onemocnění, a to zejména v případech, kdy jsou karcinoidy štítné žlázy Štítná žláza - je zodpovědný za vaše hormony ,

Chemoterapie může být účinná, pokud se nádor rozšířil do jater. Někdy chemické látky jsou zavedeny injekcí přímo do tepny nesoucí krve do jater, která je vystavena silným chemickým vlivům. Ve stejné době se zbývající těla není bráněno.

• Záření

Jedná se o způsob, při kterém se ničí rakovinné buňky pomocí vysokoenergetického záření. Radioterapie není příliš efektivní, pokud jde o karcinoidů. Ale v kombinaci s jinými druhy léčebné metody může být velmi užitečné při léčbě. Také, radiofrekvenční záření pomáhá zmírnit bolesti v případech, kdy je rakovina Maligní nádor: buňky jsou šílený   postupuje do kostí.

Prognóza pro detekci syndromu karcinoidu

Přítomnost karcinoidního syndromu obvykle znamená, že se nádor rozšířil do dalších orgánů. Nicméně, protože tyto nádory rostou velmi pomalu, léčba může být účinné v této fázi onemocnění. Často se lidé s karcinoidu syndromem žít dalších 10-15 let.

Léčba kostních metastáz v diferencované karcinomu štítné žlázy

Radioiodine

Účinnost radioaktivním jodem terapie závisí na počtu metastáz a věku pacienta. Ve studii v roce 2001 se zúčastnilo 107 pacientů bylo rozděleno do dvou skupin: první skupina zahrnovala ty, kteří jsou méně než 45 let, druhý - pacienti starší než 45 let. Úplná nebo částečné remise nastává ve většině předmětů v první skupině (62,5% případů v druhé skupiny - 49,5%). V první skupině, tři ze čtyř pacientů, tři měli menší kostní metastázou, kompletní remise. Dlouhodobé a částečná remise bylo dosaženo u 24% a 27% pacientů, v daném pořadí. Vědci, kteří tuto studii provedli, dospěl k závěru, že diferencované rakovina štítné žlázy je nejpříznivější prognózu u pacientů mladších než 45 let, se počet metastáz nepřesahuje 3.

Chirurgie

Mezi hlavní indikace pro operaci v metastazující rakovinou štítné žlázy Metastazující rakovinou štítné žlázy: klinické studie   jsou konstantní bolest, nemůže být předmětem lékovou terapii, nádor neabsorbuje radioaktivního jódu, nestabilitu páteře s kompresí nervů nebo jejich nedostatek.

Existuje jen málo studií, v nichž analyzují dopad operace na pacienty s diferencovaným karcinomem štítné žlázy a kostními metastázami. Podle zpráv, odstranění až pět metastáz spojené s lepší kvalitou života a přežití.

Pokud jednotlivé, izolované metastázy, rozlišitelné na x-ray, mnozí odborníci doporučují chirurgické odstranění, a jako podpůrná léčba, radioaktivní jód léčby před a po operaci. U pacientů bez metastáz ekstraskeletnyh radikální exstirpaci kostních metastáz může výrazně zvýšit míru přežití.

Některé skupiny pacientů jsou vhodnými moderní minimálně invazivní techniky. Perkutánní vertebroplastika a kyphoplasty - dobrou alternativou k tradičním operaci u pacientů s metastazujícím zlomenin obratlů, a bez poškození nervů nebo spinální nestability. Oba postupy zahrnují injekce PMMA - kostního cementu - do poškozené obratle.

Během kyphoplasty nejprve používá speciální balón podle která obnovuje obratle výšku a kyfóza je opraven. Potom se nízkotlaký injekčně kostního cementu. Kyphoplasty je ambulantní chirurgie, málokdy způsobí komplikace a je účinný při snižování bolesti zad. Různá ortopedické přístroje mohou být také použity k úlevě od bolesti a obnovení funkce.

Embolizace mohou být použity pro paliativní léčbu bolesti a, aby se zabránilo dalšímu šíření metastáz Metastázy - nebezpečí všude , Zkoumali jsme použití embolie ve spojení s radioaktivním jódem terapie při léčbě pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy a vysokou kostní metastázy, nemůže být předmětem resekci. Výsledky léčby byly ve srovnání s kontrolní skupinou, ve které používají pouze radioaktivního jódu terapii. V první skupině po embolizaci a dvě zasedání radioaktivního jódu byl prudký pokles Tg ve srovnání s kontrolní skupinou. Kromě toho, CT vyšetření prokázalo, že předměty z první skupiny o velikosti metastáz se snížil o 52,5%. Výsledky těchto dvou léčebných strategií byl rychlý zmírnění bolesti a neurologické příznaky.

Radiofrekvenční ablace a ethanol vstřikování - dvou minimálně invazivní postup, který může být použit při léčení kostních metastáz karcinomu štítné žlázy. Nicméně, jejich použití vyžaduje speciální školení pro zaměstnance; Kromě toho je jejich účinek na pacienty s metastatickým onemocněním není dobře známa.

Externí radioterapie

Kostní metastázy diferencovaného karcinomu štítné žlázy nereaguje na léčbu radioaktivního jódu, může pozitivně reagovat na externí radioterapii Radioterapie v léčbě rakoviny: pomoc ozáření , Jedná se o paliativní léčba, která je jmenována pouze tehdy, když silná bolest, riziko vzniku patologických zlomenin, a neurologické komplikace spojené s komprese míchy.

U 80% jedinců podstupujících radioterapie vnější, úplné nebo částečné zmírnění bolesti přetrvává po dobu alespoň šesti měsíců. Možnost patologických zlomenin a komprese míchy po ošetření se snižuje.

Když diferencované rakovina štítné žlázy, je někdy používán kombinace radioterapie a venkovní zpracováním s radioaktivním jódem. Po operaci tato kombinovaná léčba významně snižuje riziko jejího dalšího snižování kostní tkáně.

Chemoterapie

Při léčbě metastazujícího diferencovaného karcinomu štítné žlázy mohou používat různé chemoterapeutické léky, ale vědeckými důkazy o jejich účinnosti dosud.

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty - efektivním prostředkem pro prevenci komplikací kostních metastáz u karcinomu štítné žlázy Štítná žláza - je zodpovědný za vaše hormony , Vážou se na buňky kostní tkáně v oblastech, kde je aktivní zejména buněčný metabolismus, se uvolňují z buněčné matrice v průběhu resorpce kostí a inhibují aktivitu osteoklastů, čímž se sníží zprostředkované osteoklasty kostní resorpci. Vědci opakovaně upozorňoval sklerózy lytické kostní metastázy po podání bisfosfonátů - jinými slovy, látky, do jisté míry zničen metastáz.

Obsahující dusík, bisfosfonáty, jako je kyselina zoledronová, pamidronát a ibandronát, má jedinečný mechanismus působení a klinickou aktivitou větší než první generace bisfosfonátů; počet kostních komplikací kostními metastázami je snížena při podání až o 50%. Nicméně, vystavení léků tohoto typu na maligních buněk vyžaduje další studium.

Antiresorpčními efekt. Jedna nedávná studie ukázala, že kyselina zoledronová snižuje riziko komplikací v kosterních kostními metastázami rakoviny štítné žlázy, ale to není zpomalit progresi nemoci, nezvyšuje přežití a zlepšení kvality života.

Pacienti, kteří dostali pamidronátu značně oslabena bolest způsobená kostními metastázami, pacient začal lépe se vypořádat s každodenními činnostmi a se zlepší kvalita života. Ve stejné době, pacienti nesnížila dávky analgetik. Nežádoucí účinky pamidronátu byly mírné a prochází rychle.

Protinádorový účinek. Předběžné studie ukázaly, že bisfosfonáty mají protinádorový účinek in vitro i in vivo. Bisfosfonáty obsahující dusík inhibují procesy, které indukují apoptózu v osteoklasty a rakovinné buňky.

Také porušují adhezi nádorových buněk a zabránění jejich šíření, zvýšení účinku cytotoxických látek. Nicméně, je koncentrace nezbytná pro dosažení takových výsledků v průběhu in vitro experimenty byla mnohem vyšší, než která byla použita v klinické praxi dnes. Vystavení na vysoké dávky na osobu, není známo. Odborníci však poukazují na to, že použití bisfosfonátů (standardních dávek) při léčení kostních metastáz rakoviny štítné žlázy, je již oprávněná, a dává velmi dobré výsledky.

Vývoj a vyhlídky

• Inhibitory kostní resorpce

Kdo je rozvíjet nové přístupy k prevenci a léčbě kostních metastáz. Jedním z příkladů takového přístupu je léčba inhibitory resorpce kostí, které jsou nyní v klinických studiích na celém světě. Jejich dopad na metastáz diferencovaného karcinomu štítné žlázy, není znám.

Zvláště pro léčbu rakoviny metastatického, který je odolný vůči účinkům radioaktivního jódu, vyvinuli drog, jako je bevacizumab (Avastin), a Sutent (sunitinib malát). Je třeba poukázat na to, že jejich studie dosud probíhá a není jasné, zda tyto léky účinné standardu pro léčbu kostních metastáz.

• Genová terapie rakoviny

V současné době se tyto druhy vyvíjet genové terapie pro metastazující rakovinou štítné žlázy: inhibice fungování onkogenů, výměna nádorových supresorových genů, pro-léčiva terapie, imunoterapie, genetický očkování, antisense terapie, terapie s ribozymy neutralizační protilátky.