- Metastázy v kostní tkáni v diferencovaného karcinomu štítné žlázy
- Ošetření
Ten-leté přežití u pacientů s karcinomem štítné žlázy diferencovaného je 80 - 95%, ale v přítomnosti vzdálených metastáz, je snížena o 40%. Analýza třinácti různých studií uvádí, že z 1231 pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy 25% se metastazující do kosti, v 49% - plic, 15% - a v kostní tkáni a v plicích, a 10% - v jiných měkké tkáně.
Jedna nedávná studie ukázala, že míra přežití deset let poklesne na 14% u pacientů starších 40 let s plicními metastázami nebo více kostních metastáz. Dále, po 40 letech, 10% pacientů s rakovinou štítné žlázy, papilární
Papilární karcinom štítné žlázy - nejběžnější typ
A 25% - s rakovinou folikulů, vzdálené metastázy. Kostních metastáz diferencovaným karcinomem štítné žlázy se objeví v 2-13% případů.
V jiné studii, skupina subjektů, který zahrnoval 444 lidí s metastazující diferencovaný karcinom štítné žlázy, kostní metastázy bylo 44% pacientů. Nejběžnější byli pacienti s folikulární rakoviny štítné žlázy
Folikulární karcinom štítné žlázy: nikdo není v bezpečí
(7 - 28%) ve srovnání s pacienty s papilárního karcinomu (1,4-7%).
Na přežití pacientů s kostními metastázami ovlivnit výskyt metastáz, a to, co mohou být léčeni radioaktivním jodem. V některých případech, osteolytické léze spojené s metastázami v kostní tkáni, výrazně snížit kvalitu života, což způsobuje bolest, časté zlomeniny a kompresi míchy, a jediná cesta ven je paliativní léčba.
Přesné staging rakoviny a adekvátní dozor po léčbě rakoviny brzy natolik, aby vám umožní identifikovat metastázy, a zvýšit šance na zotavení štítné žlázy. Kromě toho, profilování genové exprese včasné pomoci určit, jak agresivní karcinom
Karcinom - jak zabránit katastrofě?
v každém případě, a to, co je pravděpodobnost metastáz.
Fyziopatologie kostních metastáz u diferencovaným karcinomem štítné žlázy
Pouze ty buňky, které sdílejí rakovinné informace s biologickými kostních buněk může metastazovat do kostí. Dnes je široce používán hypotézu "osivo a půdu": cirkulujících nádorových buňkách (semena) mohou metastazovat pouze subjekty s mikroprostředí (podklad), které vedou k jejich růstu. Schopnost buněk přežít, násobit a přesměrovat průtok krve přispívá k tvorbě metastáz. Bone - obchodní dům, růstových faktorů, mezi nimi - transformující růstový faktor, faktor podobný inzulínu-I růst a-II (IGF-I a-II), fibroblastové růstové faktory, destičkový růstový faktor, kostní morfogenetické proteiny a vápník. Tyto látky, které jsou uvolněny a aktivovány během resorpce kostí, poskytuje příznivé prostředí pro růst nádoru.
Více než 80% z kostních metastáz maligních nádorů, včetně diferencovaného karcinomu štítné žlázy, vyvíjet v kostní dřeni osového skeletu, kde je velmi aktivní krevní oběh (v obratlích, žebra a boky). Adhezívní molekuly rakovinných buněk ve spojení se maligních buněk z kostní dřeně a buněk stromatu kostní matrix. V důsledku metastáz začínají růst a produkci angiogenních faktorů.
V jedné studii se pokusil vysvětlit, že folikulární rakoviny štítné
Rakovina štítné žlázy: to je léčitelná
nejčastěji metastazuje do kosti. Podle jedné hypotézy, důvod spočívá v různých expresi supresorových genů nádoru (anti-onkogeny) - caveolin-1 a caveolin-2. V papilární karcinom štítné žlázy produkuje více látku, která má vliv na pohyblivost a adhezi nádorových buněk, zatímco follyakulyarnom - méně pricemž maligní buňky aktivně migraci a začnou tvořit metastázy ve vzdálených místech těla.
Klinické příznaky a symptomy
Nejběžnější klinickým projevem kostních metastáz u diferencovaného karcinomu štítné žlázy - bolest, zlomenin a komprese míchy spojených s osteolytickými lézemi v axiálním skeletu.
Bolest - jedním z hlavních symptomů metastáz v kosti, a postupně se stává silnější a odolný proti neopioidních analgetik. To souvisí s tím, že nádorové buňky produkují cytokiny, které stimulují intercostals nervy, stejně jako tlak, který má nádor na kost zevnitř.
Podle statistik, komprese míchy je více často pozorován v diferencovaného karcinomu štítné žlázy než jiné formy rakoviny, kostními metastázami dává 28% ve srovnání s 10% u rakoviny prostaty, a 8% pro rakovinu prsu. Patologické zlomeniny jsou pozorovány v 13% případů, a na 6% pacientů obou pozorovaného a komprese míchy, patologické a zlomenin. Pro zlepšení kvality života pacientů s kostními metastázami vyžaduje včasné diagnózy, léčby s vysokými dávkami kortikosteroidů, dekompresní chirurgii, stabilizace páteře a někdy i radioterapie.
Diagnostika
Medical imaging je nutná pro identifikaci a stanovení rakoviny a metastáz. Někdy, v průběhu diagnostické zobrazování se používá v kombinaci s biopsií.
Jednoduchý x-ray může ukázat destrukci kostí, ale osteolytických lézí pomocí rentgenových paprsků, zjeví se většinou jen několik měsíců po objevení, protože je lze vidět pouze v případě, jejich velikost je větší než 1 cm. V jedné studii, rentgenové snímky z 115 pacientů s rakovinou štítné žlázy a kostní metastázy. U 33 pacientů, jeden X-paprsky ukázala metastatických lézí v 74 pacientů - více metastáz, a 8, - úplné absenci metastáz.
Pomocí počítačové tomografie (CT) lze odhadnout rozsah metastatických lézí. Tato diagnostika je zvláště užitečné pro studium těch částí těla, které jsou obecně těžko vyšetřovat - páteře a pánve. Diagnostická citlivost CT pro kostních metastáz je sedmdesát jedna do sto%.
Magnetická rezonance (MRI) poskytuje podrobný obraz kostí a kostní dřeně, tak to je nejlepší používat, když je podezření a komprese kostní dřeně, a kostní metastázy. Ve studii pacientů s rakovinou štítné žlázy a podezření kostními metastázami citlivost MRI celého těla, je 94%, a diagnostickou přesnost - 91%, ale velikost metastáz musí být minimálně 2 mm.
Údaje o citlivosti a přesnosti CT a MRI pro diferencovaný karcinom štítné žlázy jsou k dispozici, ale s podezřelými kostními metastázami je dělat celého těla MRI a / nebo CT zapotřebí - to zvyšuje pravděpodobnost včasné diagnózy a úspěšné léčby.
- Funkční zobrazovací techniky
Single Photon Emission Počítačová tomografie a pozitronová emisní tomografie, jsou často účinnější prostředky detekce kostních metastáz u rakoviny štítné žlázy. Tyto diagnostické metody jsou neustále zdokonaluje, a nyní se doktoři říkají jim velmi slibné.