Chronické selhání ledvin - pomalý pokles funkce ledvin v průběhu času. V časných stádiích chronického onemocnění ledvin nesmí způsobovat žádné příznaky. Významné zhoršení funkce ledvin obvykle dochází během několika měsíců či let. Změny mohou nastat tak pomalu, že příznaky stanou se nápadné tak dlouho, dokud nebude fungovat ledvina několikrát horší zdravé ledviny.
Příčiny a rizikové faktory
V konečné fázi chronického renálního selhání ledviny již může vylučovat dostatek tekutin a odpadu. Pacienti s tímto onemocněním potřebují dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Diabetes a vysoký krevní tlak - dvě nejčastější příčiny chronického selhání ledvin.
Nicméně, mnoho jiných onemocnění mohou způsobit poškození ledvin, včetně:
- Autoimunitní onemocnění (jako je například lupus a sklerodermie);
- Vrozené vady ledvin;
- Některé toxické chemikálie;
- Glomerulonefritida;
- Poškození nebo zranění;
- Ledvinové kameny a infekce;
- Problémy s tepny, které dodávají krev do ledvin nebo se pohybuje v rámci ledvin;
- Některé léky proti bolesti a jiné léky (jako jsou léky používané k léčbě rakoviny);
- Reflux nefropatie - onemocnění charakterizované přílivem moči do ledvin;
- Ostatní onemocnění ledvin.
Příznaky
V časných stadiích chronického selhání ledvin, může to mít následující nespecifické příznaky:
- Nechutenství;
- Malátnost a únava;
- Bolesti hlavy;
- Itchy a suchá kůže;
- Nevolnost;
- Nevysvětlený úbytek hmotnosti.
S další zhoršení ledvinných chronického onemocnění ledvin může způsobit příznaky, jako jsou:
- Abnormálně tmavé nebo světlé kůži;
- Bolest v kostech;
- Symptomy spojené s prací mozku a nervového systému (např, ospalost nebo zmatenost, potíže s koncentrací nebo myšlení, necitlivost v rukou
Necitlivost rukou - není tak neškodný příznak
, Tlapy, nebo jiné části těla; svalové záškuby nebo křeče);
- Špatný dech;
- Časté krvácení nebo krev ve stolici;
- Nadměrná žízeň;
- Časté škytavka;
- Oslabení libida a / nebo impotence;
- Opožděná menstruace (amenorea)
- Dušnost;
- Poruchy spánku, jako je nespavost, syndrom neklidných nohou a obstrukční spánkové apnoe;
- Otoky nohou a rukou;
- Zvracení, obvykle v ranních hodinách.
Diagnostika
Téměř všechny fáze chronického selhání ledvin jsou přítomny hypertenze a příznaky poškození nervů. Pro diagnózu je obvykle provedeno na základě analýzy kreatininu
Kreatinin - budou hovořit o práci ledvin
a množství bílkoviny v moči. Po stanovení diagnózy u pacientů s chronickým selháním ledvin je třeba každé dva až tři měsíce, aby krev pro analýzu. Lékaři kontrolovat hladinu vápníku, albumin, cholesterol, elektrolytů. Změny výsledků testů může mluvit o zhoršení stavu pacienta.
Příčiny chronického selhání ledvin byla detekována počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk, a / nebo biopsie ledvin.
Ošetření
Kontrola krevního tlaku může zpomalit další poškození ledvin. Nejčastěji se používá pro tento enzym inhibitory angiotenzin-konvertujícího (ACE) nebo blokátory angiotensinového receptoru. Pro úspěšnou léčbu je třeba udržovat tlak na 130/80 mm rt.st.ili níže.
Pacienti s chronickým selháním ledvin se rovněž vyzývají, aby přestali kouřit, omezte příjem tučných jídel, pravidelně cvičit, kontrola hladiny cukru v krvi
Hladina cukru v krvi - jedním z hlavních ukazatelů lidského zdraví
a aby se zabránilo zneužívání soli a draslíku. Je-li to nutné, může být přiřazen k léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.
Etapy opredleniya onemocnění
Za prvé, je třeba určit, který onemocnění vedlo ke ztrátě funkce ledvin. V případě, že v této fázi není možné - to je onemocnění objevena náhodně - je třeba alespoň, aby se ujistil, že neexistují žádné tělesné komorbidity. Obvykle, lékaři doporučují reorganizaci ohniska nákazy. To znamená, že zuby nekazových, pohlavně přenosných chorob, onemocnění nosu a krku, a dalších infekčních onemocnění musí být neprodleně vyléčen. Je také třeba mít na paměti, že všechny běžné nachlazení, jen SARS a nemoci chřipkového zhoršit chronické onemocnění ledvin a může vést k vážným komplikacím.
Druhým krokem k omezení onemocnění je úprava krevního tlaku
. Pokud to ovlivňuje ledviny takových nemocí, jako chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritis, často se rozvíjející hypertenze, což má negativní vliv na glomerulární aparátu ledvin
. Maximální přípustné množství krevního tlaku, při kterém ledvina je stále neporušená - 130/90 mm
. Hg
. Výrobek
. Pokud se naměřené hodnoty tlaku nad 140/100 například drobné cévy v nefronech nemůže vydržet nápor a začnou umírat
. V každé ledviny existuje více než jeden milion nefrony
. Kromě toho, ledvin inherentně mají vysoké funkční rezervy
. To znamená, že i při 50% ztráta nefronů lidí nebude cítit žádné onemocnění
. Nicméně, to neznamená, že můžete i nadále pokračovat takhle žít
. Survivors nefrony (glomerulární přístroje) převzít vlastní hmotnost, a proto pracovní přetížení, což má za následek krátké době a jejich smrt
. To je důvod, proč je velmi důležité, aby krevní tlak normální, a to 120/80 mm
. Hg
. Výrobek
. Až do teď, mohou kliniky bývalého SSSR najít "nejlepší lékaře na světě" - sovětské lékaři
. Tito lidé, měřením tlaku pacienta, začít klást otázky jako: "Jaká je vaše pracovní tlak? "Na konvenční moudrosti, která údajně každý má jejich krevní tlak základě
. Od tito lékaři by měla být provedena
. Ideální krevní tlak je považován za tlaku 110/70 nebo 120/80 mm
. Hg
. Výrobek
.
Čísla jsou nižší, než je uvedeno výše, nebo ne říkat, že "vlastní" tlak, naznačují, že tělo složil nemoci, a nemoc je naléhavá potřeba diagnostikovat a léčit! V případě onemocnění ledvin, jako je například ošetřujících lékařů předepsat obvykle ACE inhibitory, které umožňují korigovat krevní tlak.
Dalším krokem po nastavení podporu tlaku se považuje u pacientů s ledvinovým stravy. Volba stravy se provádí se určí lékař, a vychází z toho, v jaké fázi onemocnění. Platí pravidlo, tzv s nízkým obsahem bílkovin, která může zpomalit progresi onemocnění ledvin a zlepšuje zdraví. Tato léčba se nazývá konzervativní terapie. Nicméně, když se taková léčba nedává výsledky a zcela ztratí svou funkci ledvin, přichází velmi vážným obdobím v životě osoby trpící chronickým selháním ledvin.
Lékaři ihned předepsat dialýzu
Dialýza - udržuje normální tělesné
- Toto je extrémní opatření, prozatím jediným způsobem, jak se člověk bude podporován život. Kromě toho, snaží se uchýlit k dialýze obvykle již při clearance kreatininu nižší než 10 ml / min, a její hladina v plazmě se stává vyšší, než 0, 1 g / l, tj. Zamezení dlouhotrvající existence urémie. Vzhledem k tomu, zkušenosti ukazují, že prodloužený stav urémií, hluboké degenerace, encefalopatie a dalších komplikací ČKD výrazně zhoršit výsledky hemodialýzy a neumožňují transplantaci operace ledvin, takže rozhodnutí o hemodialýze a transplantaci ledvin by měla být přijata včas. Od tohoto okamžiku začne projít doslova během několika vteřin, a každé zpoždění - je smrt.
Tato situace je poměrně složitá v mnoha ohledech. Ať ujistil úředníci dialyzačních center, že mezinárodní praxe má skutečností, když pacienti jsou na dialýze, dobyl vrcholky hor, a ženy porodila zdravé děti, ve skutečnosti, realita této situace je docela smutné. Za prvé, ne všechny dostupné postupy - hemodialyzovaní dostatečně vysokou cenu. Za druhé, svoboda pohybu Američanů, kteří trpí chronickým selháním ledvin, mohou volně pohybovat po celé zemi, protože hemodialýza nemají prakticky do všech koutů Spojených států. Nic takového se dá říci o Rusko - dialyzační střediska jsou velmi málo. Proto, pokud budeme schopni vyřešit otázku financování, pacient bude vždy vázána na jednom místě - město, kde je centrum hemodialýza.
Kromě toho, dialyzovaných pacientů by měl být na přísnou dietu. Oni vždy chtějí pít, ale množství příjmu tekutin by měla být přísně omezena. A co je nejdůležitější: název "umělé ledviny" velmi podmíněné. Kromě filtrování krve zdravých ledvin reguluje mnoho procesů v těle, které hormonu. Dialýza stejný, pouze čistí krev z produktů rozpadu a odstraní přebytečné tekutiny z těla. Musíme však uznat, že tam jsou pacienti, kteří jsou na dialýze let.
Ať už to bylo, ale zásadním krokem léčba chronického selhání ledvin je transplantace ledviny
. Na tomto tématu lze také číst a slyšet velkou důvěru jako transformované život po transplantaci ledviny
. "Jako by život začíná znovu"
. Do jisté míry je to pravděpodobně proto,
. Žádné další z těchto vyčerpávající dialýzy
. Jako za starých časů - se objeví močení (skutečnost, že úplná porážka ledvin zastavit výrobu moč, a dialyzovaní pacienti v průběhu času zapomenout, co to je)
. Ale neměli bychom zapomínat, že lidé a zůstane zakázána pro život
. Množství léků užívaných na to nesnižuje - v rozporu se stanou vážnějšími
. Tělísko - transplantovaná ledvina - tělo nemá rád, a odmítá ji
. Uklidnit bdělost těla se používají imunosupresivní léky - léky, které rovněž oslabují imunitní systém a proti dalším onemocněním,
.
Toto není plně popsáno v tomto dokumentu způsob života u pacientů s chronickým selháním ledvin. Vyberte, zda tímto způsobem prodloužit život za několik let, nebo smrt setkat tváří v tvář - výběr je čistě osobní. Tato volba vyžaduje trochu jiný pohled na věc, spíše než jen úzkoprsé vnímání existence: přežít za každou cenu.
Vladimir Burylin
