Heart bypass - operace, která se provádí tak, že blokuje jeden nebo více koronárních tepen. Koronární tepny - krevní cévy, které zásobují srdce krví, a proto kyslíku a živin. Jejich blokování, částečné nebo úplné, může vést k různým nemocem. Heart bypass lze uložit po neúspěšném léčení, nebo po jiných operacích.

Popis operací

Operace se provádí v celkové anestezii. Když anestézie nabude účinku, lékař provede řez do hrudi vertikální délce 20-25 cm V době operace, pacient je obvykle spojen s přístroji pro mimotělní oběh, a to dělá práci srdce -. Tkání těla s krevními zásoby.

Obvykle je tato volba se používá operace, pokud se předpokládá, že pacient může mít problémy vlivem použití mimotělního oběhu.

Při takové operaci, vytvořit "oklikou" kolem blokované části koronární tepny. Toto může být použito injekční Vídeň, který je umístěn do nohy - nejdelší Vídeň organismus. Jeden konec "bypass", všité do koronární arterie, ostatní - do otvorů provedených v aortě. To také může být použita vnitřní hrudní tepny - je již připojena k aorty, a druhý konec je šitý koronární arterie.

Celá operace trvá obvykle čtyři až šest hodin. Po operaci, je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče.

Rizika

Rizika spojená s jakoukoli operaci:

• Tvorba krevních sraženin, které mohou dostat do plic;
• Potíže s dýcháním;
• Infekce, včetně infekcí plic, močových cest a hrudník;
• Ztráta krve.

Rizika specifická pro srdeční bypass:

• Hrudník infekce rány, který je s největší pravděpodobností u lidí s obezitou, cukrovkou, a ti, kteří již dříve podstoupil operaci;
• Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda Stroke - vážné zranění mozku ;
• Problémy s srdečního rytmu;
• Ledvin nebo plicní nedostatečnost;
• Teplo a bolest na hrudi Bolest na hrudi je jedním z příznaků - spousta nemocí Charakteristika stav zvaný syndrom postpericardiotomic, a může trvat až 6 měsíců;
• Ztráta nebo poškození paměti, fuzzy myšlení.

Před operací

Ujistěte se, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně léků bez předpisu, stejně jako tráva.

Dva týdny před pacientům po operaci jsou obvykle požádáni, aby přestali užívat drogy, které mohou bránit srážení krve. To může vést k závažným krvácením v průběhu chirurgického zákroku. Tato léčiva zahrnují aspirin, ibuprofen, naproxen, a další. Pokud užíváte léky na ředění krve, poraďte se se svým lékařem o tom, kdy budete muset přestat užívat je.

Po půlnoci v noci před operací, pacient je obecně nedoporučuje jíst ani pít. Pokud narazíte na sucho v ústech, vypláchněte ústa vodou, ale ne spolknout. Pokud se vám stále užíváte nějaké léky, vezměte je s velmi malým doušek vody.

Po operaci

Po operaci bude pacient stráví v nemocnici po dobu tří až sedmi dnů. Prvních 24 hodin, je na jednotce intenzivní péče, a poté - v normálním oddělení.

Použitím dvou průtoku kapaliny tři trubice oblast srdce - ve kterém se obvykle odstraní po jednom až třech dnech. S pomocí speciálních zařízení zdravotnický personál neustále sleduje stav pacienta.

Typicky je pacient začne cítit lépe během čtyř až šesti týdnů po operaci.

Předpověď

Úplné zotavení z operace může trvat dlouhou dobu - až šest měsíců. Výsledky hospodaření jsou uloženy v průběhu let. Je však možné srdeční bypass nebrání další zablokování koronárních tepen. Aby se tomu zabránilo, nebo zpomalit proces, se doporučuje přijmout následující opatření:

• Odvykání kouření;
• Zdravé stravování;
• Pravidelná fyzická aktivita;
• Léčba hypertenze Hypertenze - nebezpečné důsledky ;
• Kontrola hladiny cukru v krvi Hladina cukru v krvi - velmi důležitým ukazatelem   (diabetická) a cholesterol.

Nestabilní angina - angina je doprovázeno konstantní riziko závažných komplikací, zejména infarktu myokardu. V nestabilní angina pectoris je téměř vždy trauma cholesterolu plakety z koronárních cév a krevních sraženin.

Co je nestabilní angina

Angina - náhlý nástup ostrou bolest v srdci, spojená s ischemii myokardu Ischemie myokardu - vliv na funkční aktivity srdce , To je bolest spojená s poruchou přívodu kyslíku do srdečního svalu. Příčinou angíny ve většině případů je ischemická choroba srdeční (CHD), která se vyvíjí na pozadí aterosklerózy. Ve stěnách krevních cév jsou tvořeny aterosklerotických plátů, pájených se stěnou cévy a snižuje průchod, a proto je poskytování arteriální krve do myokardu.

Ve většině případů, angina je zpočátku stabilní, tj. V závislosti na stupni fyzické aktivity pacienta. Ale v určitém okamžiku se stává nestabilní anginu pectoris a závisí nejen na fyzickou aktivitu, ale také na dalších faktorech. Nestabilní angina pectoris - forma anginy pectoris, který je prostředníkem mezi stabilní anginy pectoris Stabilní angina - jedním z projevů ischemické choroby srdeční   a akutní infarkt myokardu.

Vnější faktory mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, zvýšenou aktivitu sympatického nervového systému (například na pozadí neustálém stresu), vysoký krevní lipidy, a tak dále. Vnitřní faktory zahrnují změny ve struktuře cholesterolu plaku v důsledku různých patologických procesech, včetně zánětlivých onemocnění.

Pod vlivem těchto faktorů aterosklerotického plátu (a s ním a stěnou cévy) je zraněn, aktivuje proces tvorby trombů, kterým tělo je "patchwork". V poraněných plaků vytvořeny trombus, který dále zužuje lumen cévy. V budoucnu, nebo krevní sraženiny mohou zcela rozpustit, nebo ulomit a "cestovat" přes oběhové soustavy trombiruya malých koronárních tepen a způsobují mikoinfarkty. Krevní sraženina může být také uspořádána, že je klíčit pojivové tkáně a vstoupit strukturu stěny cévy, neustále snižuje její lumen.

Někdy nestabilní angina a nerozvíjí na pozadí aterosklerózy. Důvodem pro to je v tomto případě, jsou biochemické změny v buňkách vnitřní schránky (endotelu) koronárních cév, což vede ke zvýšené tvorbě vasokonstrikčních látek a rozvoj náhlých (spontánních) tahy.

Možné příznaky nestabilní anginu pectoris

Existuje několik možností projevy nestabilní anginu pectoris.

Poprvé se objevil anginu pectoris - je charakterizována výskytem záchvatů anginy pectoris ne více než před měsícem. To může být záchvaty, které se objevily poprvé nebo po dlouhé přestávce. Vzhledem k tomu, příčiny anginy pectoris a povaze jeho zamýšlené samozřejmě stále neznámých, pacienti jsou obvykle pozorovány a přiřadit je aktivní léčbu.

Progresivní angina - vyšší počet a závažnost dostupných dlouhodobých anginy útoky, vyskytující se pod vlivem dřívějšího toleranci zátěže. Záchvatů anginy horší mohou být odstraněny tím, nitroglycerin, pro jejich odstranění vyžaduje více než před dávkou nitroglycerinu.

Spontánní (vasospastické, Prinzmetalova) angina - výskyt záchvatů anginy spontánně, bez ohledu na fyzické aktivity, obvykle v noci. Záchvaty jsou dlouhé (až 15 minut), nejsou vždy odstranit nitroglycerin a doprovázeny změnami na EKG.

Postinfarction nebo pooperační angina - nebo častější výskyt anginy útoků v 24 hodin a za 28 dnů po infarktu myokardu nebo během 4-8 týdnů po úspěšné chirurgické léčbě ischemické choroby srdeční.

Diagnostika

Diagnóza nestabilní anginy pectoris je založen na důkladném výslechu pacienta a analýzy jejích údajů tvrzení v souvislosti s diagnostickým vyšetřením. Hlavním rysem nestabilní anginy pectoris je měnící se povaze útoků, zvýší jejich frekvence a trvání.

Ale dost často EKG je normální, tedy potvrzení diagnózy se provádí denně (Holter), monitorování EKG, který může rozpoznat případy ischemii myokardu a jejich korelují s stížnostmi pacientů.

Koronární angiografie - X-ray vyšetření plavidel s kontrastem k vyhodnocení umístění, rozsah a výskyt aterosklerotických lézí koronárních cév. Při této studii může odhalit křeč věnčitých tepen, přítomnost trombů.

Pro potvrzení diagnózy se také provádí za účelem stanovení úrovně aktivity srdečních enzymů v krvi (kreatin kinázy, CK-MB, LDH, ACT), echokardiografie (ultrazvuk srdce), infarkt scintigrafie (studie radionuklid) a některých dalších studií.

Nestabilní angina pectoris vyžaduje vážnou pozornost jak lékařem a pacientem.

Galina Romanenko