- Endometrióza děloha - jedno z nejčastějších onemocnění u žen
- Ošetření
Endometrióza je diagnostikována v děloze velkého počtu pacientů, kteří jdou k lékaři v souvislosti s gynekologických problémů. Podle některých endometriózy může být pozorováno v až 50% (z 10% na 50%) žen v reprodukčním věku. Onemocnění je často diagnostická laparoskopie nález v průzkumu žen, neplodnosti.
Některé ženy trpí endometriózou po mnoho let, dokonce aniž by to věděli, protože nemoc může být bez příznaků. Ale to může přinést řadu problémů, a to zejména ve formě těžké a bolestivé ztráty menstruační krve v důsledku rozvoje-anémie z nedostatku železa.
Proč endometrióza děloha začíná
Endometrióza se nazývá vývoj tkáně podobné sliznice dělohy (endometrium) v jiných orgánech. V endometrióza děložní tkáně, jako se vyvíjí v tloušťce svalové vrstvy její stěny. Endometrióza dělohy se týká vnitřních forem onemocnění.
Příčiny tohoto onemocnění jsou v současné době není zcela znám, ale předpokládá se, že hlavními příčinami jsou neuroendokrinní poruchy a poruchy imunity. Ve většině případů, děložní endometrióza spojena se zvýšenou sekrecí ženský hormon estrogen, která významně přispívá k rozšíření sliznice dělohy v první polovině menstruačního cyklu.
Riziko endometriózy je lepší v průběhu různých manipulacích a operací v děloze, například, při porodu, a to zejména v případě, že jsou doprovázeny ruční vyjmutí placenty, potratů, spontánních potratů, diagnostické a terapeutické manipulace v děloze. To vše vede k poranění dělohy zdi, která může dále kříže s krevními buňkami endometria. Tam rostou a začínají reagovat na cyklických hormonálními změnami v ženském těle stejným způsobem jako normální endometria v děloze.
Avšak buňky endometria během menstruace, mnoho žen spadají do vnitřku dělohy, endometriosa se vyvíjí ne všechny. To se děje v důsledku skutečnosti, že v normálních buňkách imunitního systému ničí tyto "zbloudilé" endometriální buňky, nedovolit, aby se uchytila, kde to není nutné. Při porušení imunitního systému, tento ochranný faktor je oslabena nebo chybí, což vede k vývoji nemoci.
To je si myslel, že se počítá, a genetická predispozice k onemocnění.
V děloze může proces nemoci být difúzní (rovnoměrné rozložení) a fokální (uzlový) forma.
Co charakterizuje dělohy endometriózy
Od přírody Endometrióza je benigní proces, jehož růst je znázorněn tkáň, která má morfologickou podobnost s děložní sliznice. Tato tkáň je cyklickým změnám typické menstruačního cyklu, ale tkáň je mimo dělohu. Vědci, kteří studují na povahu nemoci, dospěl k závěru, že existuje několik teorií. Největší důraz je kladen na migrovaného zánětu, narušení imunologický stav těla a hormonální regulace. Musíme také vzít v úvahu skutečnost, že dědičné dispozice.
Jako důkaz role hormonální nerovnováha ukazuje, že nejdříve případy endometriózy byly nalezeny v dívek ve věku 10-11 let. To je věk vzniku hormonální regulaci, kdy se první menstruace. Hormonální dysfunkce může být vyjádřena ve vývoji syndromu nebo SNF neovuliruyuschego folikulu v krátkém cyklu, tak dlouhé a těžké menstruace. Ve studii pacientů odhalila změny v úrovni sekrece pohlavních hormonů a střední koncentrace receptorů pro pohlavní hormony estrogen
Estrogen - klíč k zdravé kosti
a progesteronu
Progesteron - norma a patologie
, Studie hormonální profil ženy odhalí vlastnosti dynamiky hladiny hormonů, které bude v budoucnu výrazně pomoci při výběru taktiky léčby.
Patologický proces může mít genitálních a extragenital lokalizaci. Endometrióza se odkazuje na dělohu a genitální lokalizace se nazývá adenomyóza.
K dispozici jsou dva klinické formy choroby:
Prevalence patologického procesu s vnitřním endometriózu určuje stádium onemocnění. Nejpříznivější Kurz mít počáteční formulář. V případě, že první a druhé etapy procesu onemocnění je distribuován více svalů a slizniční membrány. Porážka těla dělohy až serózní krytu je charakteristické pro třetí fázi. Endometrióza děloha se může objevit v izolaci v procesu, který zahrnuje jen tělo dělohy, ale může se měnit v okolních orgánů a pánevní pobřišnice. Čtvrté stadium onemocnění se vyznačuje složité jeden pro tok, který způsobuje rozvoj klinických symptomů.
Ve vzácných případech, adenomyóza jsou bez příznaků. Lokalizace patologického procesu, její prevalence a tvoří léze určit hlavní klinické příznaky. Hlavní stížnost je bolest. Bolest může nosit intenzivní, s některými pacienti zaznamenali přítomnost přetrvávající bolesti v nižších divizích. Pokud adenomyóza léze pobřišnice nastane, blízké orgány, bolest vyzařuje do bederní oblasti, kostrče nebo konečníku. Neexistuje žádný vědecký důkaz o existenci čirého intenzity bolesti propojení a závažnosti onemocnění. V počáteční fázi bolesti, onemocnění může být vyslovováno s minimálními změnami.
Kromě bolesti poznamenat vzhled menstruační poruchy ve formě nepravidelné menstruace, prodloužené propuštění z pohlavního ústrojí, které se objevují v různých obdobích menstruačního cyklu a mají tmavě hnědou barvu, a proto takové rozdělení, se nazývá "daubs". Adenomyóza může být příčinou onemocnění, nepohodlí při pohlavním styku. Největší záporný vliv tohoto onemocnění na zdraví ženy a její reprodukční funkce spojené s rozvojem neplodnosti.
Je nemožné zjistit diagnózu onemocnění pouze na základě klinického hodnocení. Hlavní důraz je kladen na instrumentálních metod diagnostiky, která umožňuje podrobně popsat porážku dělohy.
V případě vnitřního endometriózy lze vysledovat k závislosti klinických symptomů určité fázi menstruačního cyklu. Objektivní vyšetření pacienta na gynekologické křeslo velikosti dělohy bude ve druhé fázi zvýšil, to znamená, že ve dnech před očekávaným menstruace. Děloha se zvětšuje, aby pokryl 6-8 týdnu těhotenství. Tato funkce se vztahuje i na závažnosti bolesti. Krátce před a během prvních několika dní se zvyšuje bolesti menstruace dramaticky. V této souvislosti je vhodné provést dynamickou kontrolu na různých dnech cyklu, takže můžete vidět rozdíl mezi příznaky a diagnostikovat adenomyózy
Adenomyóza - diagnóza endometrioid léze dělohy
a jiných onemocnění reprodukčního sféry.
Příznaky
Mezi hlavní příznaky jakéhokoli druhu genitálu (pohlavních orgánů), endometriózy je bolestivá menstruace (dysmenorea). Když nemoc dělohy jsou bohaté bolestivá menstruace (menoragie). Kromě toho, toto onemocnění se vyznačuje a metroragie - nepravidelného intermenstruálního krvácení.
Krvácení tito mají dlouhou charakter a mají tendenci těžko léčitelné. Nemohou zastavit ani škrábání
Škrábání - těžký a nebezpečný postup
sliznice dělohy.
Ale v některých případech je nemoc asymptomatická a zjištěn náhodně při rutinních kontrol.
Diagnostika
Diagnóza tohoto onemocnění gynekologa může podezření na základě stížností ze strany žen. Přehled gynekologa, pokud jsou změny v těle dělohy, obvykle nic. Ale nodulární formě, v případě, že uzly jsou dostatečně velké, mohou být plst. Při vaginálním vyšetření
Ultrasonografie (US), dělohy je hlavní Dalším způsobem identifikace tohoto onemocnění se provádí za použití vaginální ultrazvukové sondy. K objasnění diagnózy, a použít jiné metody: X-ray, CT a magnetická rezonance, hysteroskopie (endoskopické vyšetření dělohy pomocí Hysteroskop).
Práce je také krevní test na přítomnost určitých nádorových markerů charakteristických endometioza (CA-125, CA 19-9) -, takže lze nejen zpřesnit diagnózu onemocnění, ale také k vyhodnocení závažnosti jeho projevů, jakož i pro sledování účinnosti léčby. Ujistěte se, že prozkoumat ženské hormony.
Ošetření
Léčba začíná s konzervativními metodami. Vzhledem k tomu, většina žen zvýšení sekrece estrogenu, aktivita těchto hormonů je potlačeno prostřednictvím individualizované hormonální substituční terapie (anti-estrogeny, progesteron nebo syntetické analogy agonisté Riesling-hypotalamické hormony, které potlačují sekreci gonadotropinů hypofýzy).
S neúčinnost konzervativní léčby se provádí operace, během níž patologické léze v svalové vrstvě dělohy vypalovat různými způsoby. V některých případech, operace se provádí supravaginal odstranění těla dělohy (děložního čípku se zachováním). Po operaci je také přiřazena dlouhodobě (několik měsíců) hormonální terapie.
