Hyperandrogenism - v případě, že ženské tělo se chová jako samec - Léčba

Léčba giparandrogenii

Pokud hyperandrogenismu u žen vedla pouze k nadměrnému růstu chlupů, po diagnóze lékaře během vyloučit existenci vážných porušení jádra lze použít symptomatickou léčbu - ve většině případů, existují různé metody odstranění chloupků. Holení, voskování, depilační krémy aplikace - všechny tyto depilačních jsou poměrně levné a jednoduché, ale u některých pacientů může způsobit podráždění a dokonce i poškození kůže. Kromě toho, depilace poskytuje pouze dočasný účinek, a, samozřejmě, nesnižuje hladinu mužských pohlavních hormonů v krvi. Často se nejlepších výsledků se dosahuje při použití depilační v kombinaci s některými hormony.

Pokud má pacient více a závažné příznaky hyperandrogenism, nebo je podezření na vážném zdravotním stavu, je odeslán ke specialistovi.

Ženy, které mají příznaky hyperandrogenism způsobené vážnou psychickou úzkost nebo deprese, je vhodné se obrátit na psychologa.

Tam, kde se vypořádat s hirsutismu nebo akné nepomůže standardní terapii, musíte být posouzeno endokrinologem.

Chirurgie

Standardní pohled na léčení hyperandrogenism způsobené androgensekretiruyuschimi nadledvinek nebo ovariální nádory, je chirurgické odstranění nádorů. Vzhledem k vysokému riziku komplikací chirurgie pro léčení syndromu polycystických ovarií byl vzácný, a to pouze v případech, kdy k porušení nemůže být předmětem jiné formy terapie, a když to vede k neplodnosti.

Dietní

Ženy trpící hyperandrogenism a obezity, budete muset změnit svůj životní styl a zhubnout. Bez tohoto boje mnoho známek přebytečných mužských hormonů, jako je hirsutismus, je prakticky k ničemu. Výsledky několika studií vyplývá, že úbytek hmotnosti 5-10% u pacientů s obezitou, hyperandrogenism a PCOS, po šesti měsících, může výrazně snížit množství nežádoucího ochlupení. Typicky, stravování pro pacienta je dietolog - odborné poradenství, které pomáhají snižovat váhu bez rizika pro zdraví.

Fyzická aktivita

Chcete-li hyperandrogenismu během léčby k dosažení konzistentní výsledky, pacienti potřebují rozvíjet zvyk pravidelného cvičení. To je důležité zejména pro ty, kteří s diagnostikovanou obezitou. Ti, kteří byli vede sedavý způsob života, je doporučeno začít s půl hodiny cvičení třikrát až čtyřikrát týdně. V ideálním případě byste měli trénovat na 50-60 minut, nejméně čtyřikrát týdně.

Úbytek hmotnosti u žen s hyperandrogenism a PCOS může nejen činit méně výrazné některé příznaky spojené s expozicí androgeny, ale také zvýšit šanci na otěhotnění.

Léky

Hlavním úkolem lékařské péče, kdy hyperandrogenism je snížení produkce mužských pohlavních hormonů vaječníky a nadledvinek, jakož i zablokování procesu, ve kterém jsou vytvořeny v periferních tkáních aktivní forma androgenu.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Drugs tohoto typu omezují sekreci androgenů vaječníky a zvýšit úroveň globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). V důsledku toho, množství volného (není vázán na jiné látky, jako je albumin), testosteron je snížena přibližně o 50%. Kombinovaná perorální antikoncepce do jisté míry a snížit produkci androgenů v nadledvinkách (zejména DEAS). Snížení sekrece androgenů vaječníky týkajících se schopnosti perorální antikoncepce inhibici ovulace.

Progestinu obsažené v orální antikoncepční třetí generace, je účinnější v léčbě hyperandrogenism než účinných látek prvních generací antikoncepce. Ve stejné době, jak nové a staré orální antikoncepce pomoci normalizovat menstruační cyklus, a snížit riziko hyperplazie endometria a rakoviny.

Perorální antikoncepce samotné nebo v kombinaci s anti-androgeny jsou léky první volby pro léčbu žen s hyperandrogenism nazývá nadměrné ochlupení, které také vyžadují antikoncepci. Často, tyto léky také zlepšit stav pokožky u žen, které trpí akné.

Ethinylestradiol

Tato látka je syntetický analog estrogenu. Ethinylestradiol potlačuje sekreci luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu (FSH) hypofýzou snížit hladinu hormonu uvolňujícího gonadotropin. Pro léčení hyperandrogenism mohou být přiřazeny k perorální antikoncepce, které zahrnují 30-35 mg ethinylestradiolu v kombinaci s libovolným analogy progesteronu. Úleva od symptomů hyperandrogenism se vyskytuje u 60-100% případů, ale je nutné, aby se lék po dobu alespoň 6-12 měsíců. Předtím, než začnete užívat perorální antikoncepce, byste měli udělat těhotenský test.

Kombinovaná perorální antikoncepce může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a bolest na hrudi Bolest na hrudi je jedním z příznaků - spousta nemocí , Menstruační poruchy (to je vzácné, a ve většině případů rychle normalizovaný cyklus), nevolnost, zvracení, bolesti břicha, změny nálad, podrážděnost Podrážděnost - se pokusíte ovládat nervy , Venózní a arteriální tromboembolie, hypertenze, chloasma, hyperkalémie.

Anti-androgeny

Vzhledem k teratogenní účinky těchto léčiv v této kategorii (tj, jejich schopnost narušovat vývoj embrya), v průběhu léčby pacientů v plodném věku musí používat spolehlivou antikoncepci .  Spironolakton, antagonisty aldosteronu, snižuje aktivitu testosteronu a dihydrotestosteron .  Přestože byl vytvořen pro použití jako diuretika, denní podávání 50-200 mg spironolaktonu u většiny pacientů významně snižuje růst vlasů na tváři, v průměru, šest cyklů .  Současná léčba spironolakton a perorálními antikoncepčními výrazně zmírnit příznaky hirsutismu a snižuje hladinu mužských pohlavních hormonů v krvi .  U pacientů léčených pomocí perorální antikoncepci po dobu šesti měsíců, není možné dosáhnout pozitivní výsledky jsou často předepsána spironolakton .  Mezi nejběžnější vedlejší účinky tohoto léku jsou ospalost, letargie, bolesti hlavy, vyrážka, poruchy menstruace, bolesti břicha Břicha bolest: Typy a symptomy , Průjmu, gastritidy, nevolnost, zvracení.

Flutamid

Flutamid - antiandrogen, který se používá k léčbě karcinomu prostaty. To je také účinnější pro hirsutismu způsobené hyperandrogenism než spironolakton. Nicméně, nedávné studie prokázaly, že flutamid často způsobuje nežádoucí účinky u žen, a v dlouhodobém horizontu, jeho účinnost je poměrně nízká. Nejzávažnějším vedlejším účinkem flutamid - poškození jaterních buněk - může vést ke smrti pacienta. Navíc může tento lék způsobovat nežádoucí účinky, jako jsou návaly horka, snížené libido, průjem, ztráta chuti k jídlu, otoky, leukopenie, vyrážku. Flutamid nezískala regulační schválení pro použití při léčbě nadměrného ochlupení.

Cyproteronacetát

Studie ukázaly, že antiandrogen lepší výsledky než placebo Placebo - efektivní nástroj pro self-hypnóza Nebyl však účinnější než jiné anti-androgeny, které jsou přiřazeny k pacientům s hyperandrogenism. Cyproteronacetát sestupuje v některých kombinované perorální antikoncepce v kombinaci s ethinylestradiolem; Tyto prostředky mají obvykle dobře snášeny.

Finasterid

Finasterid - další antiandrogen inhibiční aktivitu 5-alfa-reduktázy. Specialisté žádná shoda na tom, zda je stejně účinný jako spironolakton, nebo jeho účinnost je nižší. Nežádoucí účinky finasteridu mohou být kožní vyrážky, přecitlivělost a prsů, oslabení libida, závratě, deprese, hypersenzitivní reakce - včetně, svědění, otok rtů a obličeje. Některé z těchto nežádoucích účinků může přetrvávat po vysazení léku.