Klinický obraz v hyperandrogenismu

Jen málo žen s hyperandrogenism si je vědom přítomnosti tohoto syndromu v jejich těle, dokud se setkat s určitými problémy (např nepravidelná menstruace, až amenorea Nepřítomnost menstruace (amenorrhea) - nejednoznačné symptom Neschopnost otěhotnět nebo nosit dítě). Většina hyperandrogenismu toky vymazat s mírnými příznaky.

U lidí, produkoval i mužských a ženských hormonů. Pouze rozdíl mezi jejich poměru. Muži mají více forem mužského pohlaví (androgenů) hormony, a ženy, příslušně, ženského pohlaví (estrogenů) hormony. Mužský pohlavní hormon vylučovaný v nadledvinách a vaječníků. Hyperandrogenismu - patologický stav, ve kterém ženské tělo je zvýšená produkce androgenů. Zvýšená produkce mužských pohlavních hormonů ovlivňuje orgány a tkáňově "cíl". Patří mezi ně kůže, vaječníky, mazových a potních žláz a vlasy. Hyperandrogenism být vaječníků, nadledvin a střední (hypofýza a hypothalamus) Genesis.

Příčiny

• kongenitální adrenální hyperplazie;
• funkční změny v vaječníky a nadledvinky;
• nádory vaječníků nebo nadledvinek;
• Onemocnění hypotalamus-hypofýza systém;
• hypotyreóza;
• hyperprolaktinémie (zvýšená tvorba prolaktinu, který stimuluje syntézu mléka);
• léky s androgenní vlastnosti (dopingových prostředků, progestiny, anabolické steroidy);
• stres (mají vliv na nadledvinkách a zvyšování rozdělení mužských pohlavních hormonů).

Klinický obraz

• hirsutismus - vzhled ženské ochlupení mužského typu (jednojádrový vlasy nad horním rtem, tváře, bradu, na peripapillary polích, označená chlupatost bílou linii břicho, rozkrok stehen, nohou);
• výskyt seborrhea, alopecie (ztráta vlasů);
• nepravidelná menstruace (nepravidelná menstruace, se zpožděním až do menstruace). V vrozenou hyperandrogenism později menarche (první menstruace);
• vzhled ženy: mužská postava blíže vyvinuté ramenního pletence, pánev se zúžily, osvalený, změněny tukové usazeniny na stehnech, atrofických prsa; také snížila tón hlasu;
• přítomnost akné Akné: obličeje potíže   (akné), mastnou a porézní pleť obličeje, zad;
• v případě, že příčina hyperandrogenism spočívá v nesprávné funkce hypofýzy - je doprovázeno obezity;
• když hyperandrogenismu je porušením citlivost tkání na inzulin, což vede ke zvýšení hladiny inzulínu a možným vznikem diabetu;
• androgen přebytek porušuje cyklické procesy v vaječníků, která se projevuje anovulace (vejce prostě nemůže prorazit hustou tunica albuginea vaječníku, který je vytvořen jako v důsledku zvýšeným obsahem androgenů se dostat do dělohy) a neplodnost;
• Pokud dojde těhotenství, poté pokračuje s hrozbou přerušení, a stále více a dělá je přerušen;
• hyperandrogenismu a ovlivňuje vývoj plodu, což způsobuje placenty nedostatečnost a zpomalení růstu plodu. Při porodu komplikace na formě slabosti práce nebo pozdní protržení membrán.

Diagnostika

Diagnóza hyperandrogenism je znám obtíže, zejména v takzvaných "měkkých" forem. Lékař by měl shromažďovat správné historii, pro vyhodnocení symptomů (vznikla náhle v reprodukčním věku, nebo se začaly vznikat postupně od začátku puberty), přiřadit nástroje a hormonální vyšetřovací metody. Tyto metody zahrnují:

• krevní testy (ke stanovení úrovně 17 obranného průmyslu, LH, FSH, mužské pohlavní hormony a jejich produktů rozpadu;
• Analýza moči (také pro stanovení 17-DIC, testosteron);
• ultrazvuk dělohy, vaječníků a nadledvinek;
• vyloučit hypofýzy patologie - rentgeny lebky kostí (turecké sedlo);
• tomografie.

Ošetření

Možnosti léčby závisí na formě hyperandrogenism a cílů (odstranění vnějších projevů, obnovit reprodukční funkce u neplodnosti nebo udržování těhotenství). Je-li k omuzhestvlyayuschaya nádor vaječníku nebo nadledvinek, pak se, samozřejmě, je zapotřebí chirurgický zákrok. A se zvýšenou tvorbou androgenů v důsledku narušení hypofýze a hypotalamu je léčba, v závislosti jak na příčině a účelu, pro který je pacient chce dosáhnout. Velmi dobrý efekt vykreslení hormonální antikoncepce s antiandrogenní akci ("Diane-35", "Janine", "Yasmin"). Oni normalizovat mazových žláz, zápasí s akné. Pokud je obezita přiřazen k nízkým obsahem tuku diety a cvičení. Hyperandrogenism nadledvin původu ošetřených léky glukokortikoidy (dexamethason), on je také jmenuje a udržovací těhotenství dávky. Pro léčbu neplodnosti Neplodnost Léčba - Jaké jsou priority principy Indukované vaječníků hyperandrogenismu, jmenovaný Klomifen (stimulant ovulace). Pokud se léky na stimulaci ovulace Ovulace - Jak zjistit tak přesně, jak je to možné?   neúčinná, chirurgická léčba (laparoskopie způsobit škrty na silný kapsle vaječníků).

Chcete-li diagnostikovat hyperandrogenism a předepsanou léčbu pomůže chránit nejen reprodukci, ale také k dosažení pozitivních výsledků v oblasti neplodnosti.

Anna Sozinova

Postup pro přijetí skvrnu na flóře

Před přijetím skvrnu na flóry ženy, by neměla močit asi dvě hodiny, jak je moč může vypouštěcí potřebné ke studiu buněk a bakterií. Kromě toho se během dny před průzkumem, musíte vyhnout se pohlavní styk, ne sprcha, nepoužívejte vaginální čípky Vaginální čípky - pro antikoncepci a léčení zánětů   a krémy.

Smear na flóře vezme na gynekologické křeslo Gynekologické křeslo: Podívejte se blíže , S pomocí zrcadel gynekologa otevírá přístup na místa určená pro stěrů. Smear pořízené speciální sterilní použitelných hůlek (špachtlí) z pochvy, děložního čípku a močové trubice. Pro zdravé ženy, je bezbolestné, ale pokud je zánět, bolest se může objevit, když se vezme stěr z močové trubice. Přijatá špachtle biologický materiál se uloží na podložní sklíčko a rovnoměrně se rozprostře po celé ploše, přičemž každý zdvih má svou vlastní označení. Poté, co vzal všechny tři šmouhy se suší a odeslán do laboratoře.

Co dělá mrtvici v laboratoři

V laboratoři, skvrna potřísněný Gram speciální barviva, což umožňuje lepší pohled na buňky, protože jsou barevné odlišně. To platí zejména pro bakterie, které jsou rozděleny do dvou skupin: gram-pozitivní a gram-negativní. Grampozitivní bakterie mají silný skořepinu, která jim umožňuje, aby lak po praní nátěru, tato skupina baktérií zahrnují, například, Staphylococcus a Streptococcus.

Gramnegativní bakterie mají méně hustou kůži, a po promytí zdvih barvy zmizí (gonokoků, Escherichia coli, a tak dále). Po malování držené šmouhy pod mikroskopem.

Jak jsou výsledky nátěru na flóře

Skvrna na flóře - je především, identifikaci zánětu a infekce. Velký počet bílých krvinek, označuje, že je zánětlivý proces a advokátů leukocyty (oni jsou hlavní buňky imunitního systému) spěchal do místa infekce v boji proti patogen. Počet leukocytů je považován za zorné pole mikroskopu, které jsou vidět ve více zorném poli, a pak vezme průměrný počet (rychlost - 15 Leukocyty v zorném poli).

Dalším ukazatelem - jsou buňky povrchové vrstvy epitelu (dlaždicového epitelu), lemující vnitřní ženských pohlavních orgánů. Normální dlaždicového epitelu by měla být povinná, pokud tomu tak není, může to znamenat hormonálně podmíněných poruch ženu. Velký počet desquamated dlaždicového epitelu, je znakem zánětu.

Bakterie jsou vždy přítomny v genitálním traktu žen. Zdravá žena v genitálním traktu je možné vidět pouze tyčinky (obvykle laktobacily vytvořit kyselé prostředí v pochvě, která zabraňuje růstu patogenních mikroflóry). Ostatní mikroorganismy, které běžně žijí v pochvě (houby, gardnerelly, Staphylococcus aureus), jsou přítomny v malých množstvích, které neumožňují jim vidět rozmazání. Vznik těchto mikroorganismů ve velkých množstvích, stejně jako mikroorganismy, které způsobují onemocnění, sexuálně přenosných nemocí, přičemž přítomnost infekce. Někdy smear na flóře lze nalézt takzvané klíčové buňky - dlaždicové buňky, které jsou připojeny k hůl gardnerelly, která jim dodává charakteristický zrnitý vzhled, to indikuje přítomnost vaginální dysbiózy Dysbacteriosis vagina - jak bojovat?   (přítomnost velkého počtu patogenní mikroflóry, která při první příležitosti ve formě snížené imunity vyvolat onemocnění).

Při detekci patogenní mikroflóry, nebo jednoduše za přítomnosti velkého počtu bílých krvinek (infekční agens není vždy se nachází v nátěru) se nutně provádí setí tělesnou tekutinou přijatých z rodidel do živného média, ve kterých se pěstovaly patogenu, jeho identifikaci a jeho citlivosti na antibiotika ,

Dále, tam je tzv latentní infekce, které nemohou být stanoveny v nátěru. Tento virus, chlamydie Chlamydia: zákeřná a rozšířené onemocnění , Ureaplasma, Mycoplasma, které mají velmi malé rozměry, což je důvod, proč nemohou být vidět pod světelným mikroskopem. Pro detekci takovou infekci, odebrána krev pro PCR (polymerázová řetězová reakce). Pomocí PCR zjištěna DNA infekčního agens.

Smear na flóře - je pouze předběžná studie pro detekci zánětlivých onemocnění av některých případech - infekčních agens.

  Galina Romanenko