- Obvyklé potrat - mohou a měly by být léčeny
- Příčiny
O obvyklého potratu obvykle říct, když se žena stane, tři nebo více potratů v řadě, i když Americká společnost pro reprodukční medicínu v poslední době dal to porušení nové definice, podle které je obvyklé potrat může být diagnostikována, když dva nebo více potratů v řadě.
Potrat je nazýván samovolný potrat vznikajícího před 20 týdnech těhotenství (v případě práce začalo na 20-37 týdne, hovoříme o předčasném porodu, zda se dítě narodí naživu, nebo ne).
Abnormality
Příčiny většiny případů opakující se potrat jsou genetické abnormality. Jeden nebo druhý, může být anomálie v vejce, spermatu nebo embrya. Přibližně 12-15% z potvrzených těhotenství končí na potrat. Dále, odborníci se domnívají, že alespoň 30 až 60% všech těhotenství (v případě nepotvrzených) také dokončen potratu v průběhu prvních 12 týdnů těhotenství. Přibližně 50% žen ani neví, že je těhotná - příznaky potratu, mohou mít, například, neobvykle těžké menstruační krvácení (to je, samozřejmě, neznamená to, že těžké menstruace je vždy znamením potratu v časném těhotenství).
Jedním z faktorů, které zvyšují pravděpodobnost obvyklého navynashivaniya, lékaři se domnívají, že ženy v rozvinutých zemích, se nyní chystá porodit ve stále vyšším věku. To je jeden z důvodů, proč došlo ke snížení kvality vajec, které mohou vést k různým genetických abnormalit. Někdy matka nebo otec, (nebo oba), jsou menší defekty v genech, které mohou být výraznější v těle matky, což vede k potratu.
Různé odchylky spojené s dělohy může také způsobit opakující se potrat. Například, může mít za následek potrat z poruch přítoku krve do vyvíjejícího se plodu nebo zánětlivého procesu v děloze. Některé ženy od narození abnormálního tvaru dělohy, v jiných určité nesrovnalosti v jeho struktuře se objeví v průběhu času - to může také vést k opakující se potrat.
Znečištění, stres
Jak porazit stres? Vytvořit oázu
A na pracovišti Práva, zřejmě nesouvisí s opakující se těhotenskou ztrátou.
Diagnostika
Pokud má žena odhalil obvyklé potratu, lékaře, nejprve provést důkladnou studii její osobní a rodinnou anamnézu (stejně jako historie jejího partnera), a potom přiřadí řadu analýz. Například, to může být analyzovány karyotyp, jejímž úkolem je identifikovat rodičům anomálií, které mohou být přenášeny na jejich možných dětí a způsobují potratů. Vzhledem k tomu, karyotypu abnormality jsou relativně vzácné, analyzovat, že není nutné; může být nutné pouze v těch případech, kdy jsou vyloučeny jiné, běžné poruchy, které mohou způsobit potrat.
Během diagnózy je často zkoumán stav dělohy. To lze provést pomocí ultrazvuku, hysterosalpingografie
Hysterosalpingografie - efektivní vyšetření dělohy
, Magnetické rezonance a / nebo hysteroskopie
Hysteroskopie - vyšetření dělohy uvnitř
, Jako obecné pravidlo, především provádí ultrazvuk (US). Poskytuje informace o podobě a přítomnost myomů v něm (nezhoubné nádory). S hysterosalpingografie lze odhadnout nejen stav dělohy a vejcovodů (např., Pro stanovení jejich propustnost).
Hysteroskopie - řízení, ve kterém se děloha přes děložního čípku podáván tenké trubice s kamerou, která může být použita pro kontrolu vnitřku děložní stěny. Při použití této technologie je také možné odstranit polypy, Myomy a zjizvenou tkáň. Magnetickou rezonancí (MRI) se obvykle provádí pro stanovení přesné umístění myomů, stejně jako některé formy děložních anomálií.
V procesu diagnostiky mohou být také prováděny testy na antifosfolipidových protilátek, a to zejména v antikardiolipinové protilátkami a lupus antikoagulans. Tyto protilátky jsou spojeny s antifosfolipidovým syndromem, který může být jednou z příčin rekurentní potratu.
Kontrola ženy s opakující se těhotenskou ztrátou na dědičné trombofilie se obecně nedoporučuje, protože žádné studie prokázaly, že lékařská péče může výrazně snížit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin u těchto pacientů. Nicméně, testy na srážení krve doporučena pro ženy, které mají osobní anamnéze trombózy v kombinaci s rizikovými faktory, jako je chirurgie, zlomeniny nebo prodloužené imobilizaci. Analýzy jsou povinné a pokud rodič nebo krevní sourozenci pacienta měl vážné poruch spojených s srážení krve.
V mnoha případech se u pacientů s obvyklého potratu předepsaného analýzy hormonů. Například, je možné provést testy na hormony štítné žlázy
Zkoušky pro hormony štítné žlázy - screening onemocnění
a prolaktin - hormon, který je zodpovědný za produkci mateřského mléka. V případě, že pacient má zvýšené riziko vzniku diabetu nebo už má symptomy, testy provedené na diabetes - onemocnění, může také vést k opakující se potrat.
Ošetření
Způsob pro léčbu pacientů s rekurentní těhotenskou ztrátou závisí na příčině této poruchy, ale bez ohledu na výsledek pravděpodobnosti diagnostiky zdravého těhotenství v budoucnu je poměrně velký. V nepřítomnosti vážného anomálie, že je 77%, v přítomnosti určitých anomálií - 71%.
Pacienti, jejichž karyotype analýza ukázala určité genetické abnormality jsou často posílány do genetické poradenství. To vám umožní lépe porozumět povaze těchto variant a určit pravděpodobnost zdravé a abnormální těhotenství v budoucnu. Některé ženy, které byly dříve zjištěny obvyklé potrat může trvat prenatálních vyšetření ke zjištění případné genetické vady v těle matky. Používá techniky, jako je amniocentéza a choriových klků v odběru.
Často, ženy s recidivující těhotenskou ztrátou oplodnění preimplantační genetické diagnostiky (PGD) in vitro vyžadují. V průběhu postupu, pacienti jsou odstraněny z vaječníků vajec, které jsou oplodněných ve zkumavce. Potom se biopsie jsou výsledkem takového oplodnění embrya a analyzují se na genetických poruch. Tím se zabrání přenosu embryí do dělohy, mají určité vývojových vad.
Pokud se určí, že obvyklý potrat spojené se strukturními defekty dělohy může být prováděna operace k odstranění takových vad. Pacientů s diagnózou antifosfolipidovým syndromem, může být přiřazeno podávání léků, které snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud se během diagnostiky odhalila porušení štítné žlázy nebo cukrovka, je také přiřazena léky.
Přibližně polovina pacientů s opakující se potrat k určení příčin tohoto onemocnění není možné. V takových případech může být přiřazeny různé léčebné metody, včetně - in vitro fertilizaci, ale univerzální pokyny pro léčbu těchto pacientů neexistují. I přes to, je šance na těhotenství a normálního těhotenství v budoucnu, je dostatečně vysoká, - to je více než 50%, a to i v nepřítomnosti lékařského zásahu.
