Děložní myomy

Děložní fibroidy - benigní nádor skládá hlavně z vláken pojivové tkáně, která je vytvořena na stěnách dělohy. Lékařské literatuře také volal děložní myom děložní leiomyom. Děložní fibroidy - nejčastější pánevní nádoru. Jak již bylo uvedeno, je velikost myomů může být odlišný (od 1 mm do 20 cm v průměru).

Myomy mohou růst za skutečně v děloze, a na vnějším plášti. Děložní myomy pozorována u 20% žen v reprodukčním věku a 40% žen starších než 30 let. Myomy se nevyskytují v dívky před začátkem menstruačního cyklu, stejně jako v post-menopauzálních žen. Mimochodem, pravděpodobnost fibroidních nádorů u zástupců černochů je vyšší než u bělošských žen.

Růst zrychlil Myomy v průběhu těhotenství, kdy ženské tělo zvyšuje produkci estrogenu.

Fibroidní růst tumoru rovněž přispívá k prášků s obsahem estrogenu k prevenci nebo léčbě těhotenství menopauze. Pravděpodobnost výskytu menopauza věkové fibrom zanedbatelné, protože hladiny estrogenu v menopauze přirozeně se snižuje, což zabraňuje růstu Myomy, takže i stávající nádory mohou postupně klesat a zmizí.

Druhy Myomy

• Submukózní myomy: děložní podšívka roste pod, uvnitř jeho dutiny, nejpravděpodobněji způsobit prudké krvácení. Růst a pohyb submukózních myomy způsobit bolest a křeče.
• Podseroznaya fibrom: vytvořena na vnější straně dělohy, a někdy dokonce i na pěstování dalších malých myomů. Podseroznye myomy neměla mít vliv až do začnou růst a brání normálnímu fungování jiných orgánů.
• Intersticiální myomy: myomy nejběžnější typ, je vytvořen ve stěně dělohy. Interstetsialnye myomy rostou, což vede ke zvýšení děložní Nárůst v děloze - je-li rychlost přejde do patologie ,
• Mezhsvyazochnaya fibrom: roste směrem k lokalizaci mezi vazů, které podporují dělohu v břišní dutině. Tyto Myomy se obtížně odstraňují bez poškození jiných orgánů nebo krevní cévy.
• Sledoval myomy: vznikají, když nádor objeví podseroznoy nohu. Během růstu myomů kráčel zkroucené a způsobit silné bolesti.
• Parazitická fibroma: Nejběžnějším typem myomy zřídka nastane, když Myomy připojen k jakéhokoli jiného subjektu.

Příznaky fibroidních nádorů

• Nadměrné nebo abnormální krvácení
• Silná bolest při menstruaci
• Křeče v břiše a bolest v břiše Bolest břicha: když bít na poplach?   menstruace
• Pocit tlaku nebo těžkost v břiše
• Vzhledem k tlaku na močového měchýře časté močení
• Pocit plnosti nebo nadýmání
• Bolestivost v intimitě.
• Těžká menstruační krvácení a / nebo přidělování krvavých sraženin
• Náhlá nebo silná bolest, což ukazuje na přítomnost stopkách myomů
• Časté močení nebo bolest při močení
• V případě, že fibroidní nádor roste ve směru dozadu, jsou silné bolesti a zácpa.

Léčba děložních Myomy

Léčba fibroma stanovena v závislosti na velikosti a rychlost růstu nádoru.

• Ženy, které trpí vážnými křeče a bolesti spojené s menstruací, kterým předepsané léky proti bolesti.
• Pro zpomalení růstu nádoru a snížit menstruační krvácení tím, že obdrží antikoncepci.
• Ženy, které trpí těžkou menstruačního krvácení, předepsal doplňky železa, aby se zabránilo anémie.
• Ve vzácných případech, předepsat hormonální terapie snižuje hladinu estrogenu Estrogen - klíč k zdravé kosti   v těle. Nicméně, hormonální substituční terapie má řadu vedlejších účinků, jako je snížené kostní hmoty, což může vést k osteoporóze, vaginální suchost a návaly horka.
• Odstranění fibroidních nádorů v děloze použity Hysteroskopická resekci. V děloze přes cervixu zavedených mikrokomůrky a chirurgické nástroje, ve kterém nádor a odstranit.
• Hysterektomie - radikální způsob, jak zacházet myomy, neboť v procesu operace, děloha se úplně odstraní.
• Embolizace (okluze plavidla) pro zastavení průtoku krve myomu nádor, který zabraňuje dalšímu růstu.
• Myomektomie - fibroidní postup odstranění nádoru bez odstranění dělohy Hysterektomie (odstranění dělohy) - hrozné potřeba , Myomektomie je doporučena pro ženy, které mají v úmyslu otěhotnět a porodit dítě po odstranění myomů.

Jak provést průzkum a léčit

Když vnitřní endometrióza byla rozšířená metoda diagnostiky ultrazvukové vyšetření TVS transvaginální sondy. Tato studie má skvělé diagnostické možnosti, nám umožňuje zdokonalit proces lokalizace. Může účinně vyhodnotit léčbu na základě dynamického sledování dělohy, která je jasně viditelná ve Doppler cévy dělohy.

Diagnóza

Potvrdit diagnózu adenomyóza pomáhá hysteroskopii Hysteroskopie - vyšetření dělohy uvnitř , Při zobrazování dělohy můžete vidět charakteristické rysy adenomyózy:

• endometrium je nerovnostem
• přítomnost nerovným povrchem sliznice jako kryptách různých buněčných struktur nebo nesrovnalostí. I po odstranění speciální přístrojové funkční vrstvy není povrch zarovnání
• vznik "body" nebo "mezery", které se podobají buňkám, z nichž krev teče. To je jasně vidět po zkušebním oxytocin, pokud se podává intravenózně roztok oxytocinu a výraznými toku krve dochází z "bodů"

V případě, že patologický proces je běžné, že je důležité vyhodnotit stav, který má spojení s anatomickou dělohy. Je důležité vybrat další léčebné strategie při plánování operace. S vysokou přesností nám umožňuje popsat zavedeného patologického způsobu procesní počítačové tomografie (CT), MRI techniky. Stav sliznice dělohy je dobře vizualizován pomocí MRI, takže je nutné, aby do plánu ucelený přehled.

Tam Laparoskopická diagnostické znamení adenomyózy Příznaky adenomyózy - charakteristika a rozpoznatelné   - "Marble" dělohy. Můžete si také najít jiné projevy - zvláštní kapsy bílé a červené barvy, přítomnost žlázovou vyboulení nebo žluto-hnědé skvrny nepravidelného tvaru. Použití endoskopickou techniku ​​umožňuje nejen potvrdit či vyloučit přítomnost endometriózy, stejně jako v budoucnu obnovit ženské reprodukční zdraví.

Prokázané klinické případy adenomyózy vyžaduje léčbu, která se skládá z několika fází. Po zmírnění příznaků onemocnění obnovit ženskou plodnost, její menstruační funkce, provádět prevenci recidivy. Hlavní metoda medicínské léčby je hormonální terapie. Při příjmu hormonální terapii je vývoj atrofických jevů přímo v endometriózy. V případě, že onemocnění je charakterizováno rozšířené konce, přičemž je zde vysoké riziko relapsu, kombinované terapie Použití s ​​hormonální a chirurgickou léčbu. Doporučuje se, aby hormonální terapie jako předoperační přípravy, protože to pomůže snížit závažnost patologických útvarů a dělá údržbu operace.

Přípravky pro léčbu endometriózy dělohy

Otázka, jak přistupovat k výběru léku, přiřadit příslušný postup určí nejen klinický obraz a věkové hranice a přítomnost přidružených onemocnění (gynekologická onemocnění v kombinaci s adenomyózy Adenomyóza - vyhnout se neustálém stresu   a somatické poruchy). Nezávislý způsob léčby je použití perorální antikoncepce, nebo COC. Tento způsob se doporučuje především u mladých žen. To potvrdily účinnost nízkých dávek příprav poslední generace, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". Pozitivní výsledky léčby lze očekávat až po dlouhodobém užívání léků po dobu šesti měsíců až jednoho roku. Příjem hormony zvoleném režimu jednotlivě, standardní režim je, že pacient musí brát léky na 21 dnů s následnou sedm dní, aby přestávku.

Účinně jmenování hormonálních činidel ze skupiny, gestagenů, které zahrnují dydrogesteronu, medroxyprogesteron. Denní dávka dydrogesteronu může být až 30 mg za den. Při léčbě adenomyózy Adenomyóza - léčba by měla být individuální   režim by měl být zvolen užíváním léku od 10-11 do 25 denního cyklu. Je-li injekce medroxyprogesteron uloženy, dělají jednou za dva týdny v dávce 150 mg. Optimální léčba progestagen by měla být nejméně devět měsíců.

První z nich je vedlejší účinky spojené s hypoestrogenních stavu. Rozvíjející se nedostatek pohlavních hormonů by mělo být kompenzováno provádění hormonální substituční terapii. Pokud žena je jmenován na dlouhou dobu terapii agonistů, je nutné věnovat pozornost vzhledu stížností "návaly horka", bušení srdce, změny nálady, nebo urogenitálních poruch. Aby se vyloučil účinek hypoestrogenních jmenován substituční léčbu tibolon (CW jedna tableta denně).

U většiny pacientů je nejvhodnější způsob aplikace agonisty GnRH. Tyto přípravky se vyrábějí ve formě injekcí (intramuskulární nebo subkutánní injekce), které jsou poskytovány pouze jednou každých 28 dní. Intramuskulárně injekčně "buserelinu" na 3, 75 mg. Subkutánně může být použit "goserelin", 3 a 6 mg. Výsledky terapie jsou hodnoceny ne dříve než po 3-6 měsících. Doba trvání hormonální léčby by mělo být přísně rozlišeny pro každou klinického případu.

Pokud se po ukončení léčebné kúry, stížnosti pacientů přetrvávají přetrvávající bolesti, tam jsou příznaky okolních orgánů, je nezbytné jmenovat konzultaci s odborníky z příbuzných oborů (urolog, gastroenterolog, psychiatra) .  Silná bolest, která není vystřídán konzervativní léčby, je indikací k hospitalizaci a chirurgické intervence .  Dokonce i po adekvátní odstranění endometriózy existuje riziko opětovného vývoje .  V této souvislosti je důležité, aby okamžitě jmenovat ošetření rehabilitační v pooperačním období .  Toto zpracování se skládá z fyzikální terapie k normalizaci oběhové a metabolické procesy zlepšení regenerace tkání procesů, stejně jako imunostimulační terapie, hormonální léčbu k obnovení dvoufázové smyčku .  Na základě úspěchu kombinované terapie ovlivňuje výskyt adenomyózy, závažnost změn .

Marina Solovyov