- Léčba hepatitidy C - není snadný úkol
- Chronická
Metody léčby hepatitidy C s jeho chronickým průběhem
Cílem léčby těchto pacientů je maximální potlačení replikace viru a obnovení funkce jater. Pro potlačení aktivní replikaci viru je přiřazen ke kombinované antivirové terapii. Indikací k jeho účelem je zjistit v krvi pacienta s virem hepatitidy C RNA (RNA HCV). Toto vezme v úvahu celkový stav pacienta, stavu jater a její potenciální riziko vedlejších účinků antivirových léků, které mohou být značné. Proto, aby se zjistilo přísné indikace pro antivirové léčby použít výsledky dnes histologického vyšetření jaterní tkáně přijatých biopsie. S minimálním rizikem vzniku cirhózy jater antivirové léčby může být odložena.
Poslední léčba hepatitidy C - kombinace antivirové léčby: kombinace alfa - interferon ribaverinom. Účinnost antivirové léčby závisí na správném výběru dávky a trvání léčby těchto léků.
Většina moderních léků proti hepatitidě C je pegylovaný interferon (PEG-IFN), který na rozdíl od konvenčních (krátké, jsou podávány každý druhý den) interferonů podstatně déle udržuje požadovanou koncentraci léku v lidském těle - jen jednu injekci týdně.
V současné době vyrábí dva typy PEG-IFN: peginterferon alfa-2a (Pegasys - farmaceutická společnost Hoffmann - La Roche, Švýcarsko), peginterferon alfa-2b (PegIntron - farmaceutická společnost Merck, Německo). Jako ITP-pegylovaný zpožděním u lidí a jeho delší účinek vzhledem k speciálních přísad se zvyšuje, jeho účinnost je vyšší než s krátkými interferonů bez zvýšení vedlejších účinků.
Další lék na hepatitidu C - ribaverin, to je obvykle podávána ve stejnou dobu jako druhá interferonu antivirální lék. Ribaverin se týká skupiny syntetických nukleosidových analogů, který má antivirový účinek a léčby hepatitidy
Léčba hepatitidy - obtížný úkol
Vzhledem k tomu, pouze v kombinaci s interferony. Mechanismus antivirového účinku ribavirinu v tomto případě není znám. Nicméně, použití kombinace antivirové terapie umožňuje aby bylo dosaženo trvalé potlačení replikace viru hepatitidy C u 60% pacientů s virem typu 1, a až 85% u pacientů s viry typů 2 a 3. Protokol HCV léčba obvykle zahrnuje tyto dva protivirový lék.
Nicméně, kombinace interferonu s ribaverinom není vždy účinné. V takových případech se významně zvyšuje součástí komplexní léčbě injektovaných léčiv inhibitorů proteázy (enzym nutný pro replikaci viru), což má za následek procento vyléčených pacientů. Tyto léky jsou také doporučuje přiřadit pacientů s jaterní cirhózou. U léků v této sérii jsou INSIVEK (telaprevir, INCIVO) a Boceprevir (Victrelis).
Jsou používány jako léčiva pro léčbu hepatitidy C, s hepatoprotektivní akci. Efektivní Hepatoprotektory skupina esenciálních fosfolipidů, které mají schopnost snižovat mastné změn v játrech a neutralizovat volné radikály (a Essliver Essentiale® forte). Podporují dostatečně rychlé obnově jaterních buněk, čímž se zpomaluje růst v ní pojivové a tukové tkáně. Hepatoprotektory Heptral
Geptral - ochrana a podpora jater a nejen
To má detoxikační, regenerační, antioxidační účinky, inhibuje růst pojivové tkáně v játrech (tj, fibróza a cirhóza). Schéma geptralom léčbě hepatitidy C: 800 mg za den po dobu jednoho - dva týdny, intravenózně, s přechodem na příjem léku uvnitř v rozmezí 400-800 mg (1-2 tablety) po dobu dvou týdnů.
Je také účinné použití hepatoprotector Ursosan choleretic akci. To je podáván ve formě kontinuální průběhu v čase - od několika měsíců až několik let, 2-5 kapsle denně. Po aktivní léčba je často předepsaný Hepatoprotektory rostlinného původu, jako je například Kars.
Metody léčby hepatitidy C je stále vylepšována. Nicméně, nová léčba hepatitidy C se objeví méně často - překážkou je konstantní Mutující virus.
Nežádoucí účinky při léčbě hepatitidy C.
Vedlejší účinky protivirové léčby hepatitidy typu C, může být značné, dodávají převážně z vedlejší účinky interferonu a ribaverina. Přibližně 10% pacientů s antivirové léčby bylo zastaveno z důvodu vedlejších účinků, které se vyskytují v každém z třetího až pátého-pacienta.
Nežádoucí účinky pegylovaného alfa-ITF-2a - Pegasys: horečka, zimnice, slabost, podrážděnost
Podrážděnost - se pokusíte ovládat nervy
, Bolest na hrudi, příznaky podobné chřipce, letargie, žízeň, hubnutí. Při příjmu Pegasys může vyvinout benigní a maligní nádory jater trombocytopenie (spojena se zvýšenou krvácení), anémie, změny v štítné žláze, lupus, revmatoidní artritida, alergie, diabetes, zcela postrádají chuti k jídlu, dehydrataci, poruch centrální nervové systému (bolesti hlavy, závratě, deprese, nespavost, záchvaty, halucinace), vizuální a sluchové postižení, srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, záchvatů anginy pectoris, hemoragické mrtvice, krvácení z nosu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nestabilní stolice, krvácení z dásní
Jak zabránit krvácení z dásní: důležitá pravidla
, Plynatost, sucho v ústech, abnormální funkce jater, alopecie, dermatitida, bolest svalů a kloubů, svalová slabost, renální dysfunkce, impotence.
Přijetí Pegasys je kontraindikován u dětí do tří let, těhotné ženy, kojící matky a v případě přecitlivělosti na alfa interferony, autoimunitních onemocnění, vážného porušení jater, jaterní dekompenzací, závažných kardiovaskulárních onemocnění.
Vedlejší účinky léčby hepatitidy C, může být zvýšena také ribaverina. Ribaverin má následující nežádoucí účinky: pokles hemoglobinu z důvodu zničení červených krvinek, chudokrevnost, snížení krevních leukocytů, včetně granulí (nízká imunita) a krevních destiček (zvýšené krvácení), dysfunkce štítné žlázy, alergické reakce, snížení krevního tlaku, změny v laboratoři ukazatele.
Aplikace ribaverina kontraindikován u závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, štítné žlázy, určité krevní poruchy, funkce ledvin a jater, těžké deprese, autoimunitních onemocnění, stejně jako v průběhu těhotenství (ribaverin teratogenní, takže těhotenství mohou být plánovány pouze šest měsíců po průběhu léčení), kojení a přítomnost přecitlivělosti na lék.
Kombinovaná léčba hepatitidy C může jmenovat lékaře se všemi indikace a kontraindikace. Když nezávislé použití antivirotik pro hepatitidou C účinků léčby mohou být katastrofální.
V současné době, nové metody léčbě hepatitidy C, včetně režimy bez interferonu. Ale lékaři hepatologů věří, že tyto postupy budou plně vypracovány a zaveden do klinické praxe až po několika letech.
Léčba hepatitidy typu C - jedná se o závažný problém, který pouze lékaři se speciální školení v hepatology.
Galina Romanenko