Tuberkulóza lymfatických uzlin - nejběžnější typ zvláštní-plicní tuberkulózy. Toto onemocnění je ve většině případů postihuje děti, mladé dospělé a ženy, ale může nastat u lidí jakéhokoli věku a pohlaví.
Ve většině případů (asi 70% případů), tuberkulóza lymfatických uzlin na krku se vyvíjí lymfatických uzlin, méně často - v lymfatických uzlinách mediastina (anatomie, tento termín je používán k označení obecných ústřední oddělení hrudní dutiny), podpaží a třísla.
Příznaky TB lymfatických uzlin
Hlavním příznakem tohoto typu TB je postupný nárůst v lymfatických uzlinách, které se mohou vyskytnout v průběhu několika týdnů či měsíců. Stisknete-li na zvětšené lymfatické uzliny Pacient může pociťovat slabou nebo mírnou bolest. V některých případech, jako pravidlo - koinfikovaní pacienti (jako je tuberkulóza a HIV), nebo v pozdějších stádiích nemoci - a tam jsou známky systémového onemocnění, jako je horečka, hubnutí, únava, pocení v noci. Silný kašel je často příznakem TB mediastina lymfatických uzlin.
V počátečních fázích onemocnění lymfatických uzlinách pevnou a mobilní; kůže na nich vypadá naprosto normální. Později, mízní uzliny jsou vytvořeny mezi hroty a na kůži nad nimi zánětlivé procesy začít. V pokročilejších stádiích mízních uzlin začíná ošuntělý nekrózu, jsou měkké na dotek, formuláře abscesy. Značně zvětšené lymfatické uzliny se může komprimovat sousední struktury, a to může komplikovat průběh onemocnění.
Zvětšené lymfatické uzliny v hrudníku může tlačit na průdušek, což má za následek atelektáze se může stát, chylotorax a plicní infekce - stav, kdy akumulace lymfatických poznámek v pleurální dutině, a které, pokud se neléčí, může vést k úmrtí pacienta. Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin na krku a hrudní dutiny a může způsobit komplikace, jako je dysfagie, traheoezofagealny píštěle, srdeční tamponády. Komplikace jiných typů tuberkulózy lymfatického systému může být chyloperitoneum, chyluria a ve vzácných případech, renovaskulární hypertenze.
Tuberkulóza lymfatického systému a infekce HIV
Pokud se mezi lidmi, kteří nejsou nakažených virem HIV, tuberkulóza, lymfatický systém je nejčastější u dětí, mladých lidí a žen, v u pacientů infikovaných HIV, nemoc je nejčastější u mužů středního věku a starších osob. Navíc, oni nejvíce často udeřil uzliny přední a zadní mediastina. Typicky, v těchto pacientů, spolu s zvětšené lymfatické uzliny, jsou symptomy, jako je vysoká horečka a náhlé ztráty hmotnosti.
Diagnostika
V diferenciální diagnostice tuberkulózy lymfatických uzlin, je třeba vyloučit, aby další možné příčiny lymfadenopatie, jako je například reaktivní hyperplazie lymfatických uzlin, lymfom, sarkoidóza
Sarkoidóza - jak se chránit?
, Sekundární karcinom
Karcinom - jak zabránit katastrofě?
, Generalized lymfadenopatie HIV, Kaposiho sarkom, toxoplazmóza.
Mantoux zkouška u většiny pacientů s tuberkulózou lymfatických uzlin dává pozitivní výsledek. Pravděpodobnost falešně negativní výsledek je nižší než 10%. Nicméně, tuberkulinový kožní test nepomůže určit, jaký typ TB nemocného; ve většině případů používá rentgen hrudníku. Máte-li podezření, že tuberkulóza lymfatických uzlin může být rovněž provedena abdominální ultrazvuk a Počítačová tomografie hrudníku. Tyto diagnostické postupy mohou detekovat oba zvětšené lymfatické uzliny (obvykle vypadají velmi husté oblasti s jasnými hranicemi), a nastavte fázi vývoje tuberkulózní lymfadenitidou a posoudit, jak zvýšení lymfatických uzlinách postižených okolních struktur.
Často se za účelem diagnózy TB
Tuberkulóza - úplné uzdravení není zaručena
lymfatických uzlin, kromě výše uvedených postupů vyžaduje také biopsii. Tradičně, diagnóza tohoto onemocnění je používán excizionální biopsii, ale nyní odborníci jsou stále častěji preferují tenkou jehlou aspirační biopsie - tento postup je méně invazivní a bolestivé, a je považován za bezpečnější. Kromě toho, jemnou jehlou biopsie se provádí ambulantně - to znamená, že pacient může jít domů ve stejný den, kdy se provádí postup.
Léčba tuberkulózy lymfatických uzlin
Je pravidlem, tuberkulóza lymfatických uzlin se používá pouze léky. Aplikace chirurgické léčby v kombinaci s protituberkulosní léky obvykle vede k méně příznivé výsledky než pouze pomocí farmakoterapie.
Léčebné režimy, které jsou účinné při plicní tuberkulózy, a jsou obvykle účinné v tuberkulózní lymfadenitidy. Ve většině případů, následující režimy:
- Devítiměsíční průběh léčby: isoniazidu, rifampicinu a ethambutol za první dva měsíce, pak - isoniazid a rifampicin dobu dalších sedmi měsíců;
- Šestiměsíční průběh léčby: dva měsíce - isoniazid, rifampicin a pyrazinamid, a čtyři měsíce - isoniazid a rifampicin.
Vzhledem k tomu, u pacientů, kteří užívají ethambutol, navíc k lékařskému ošetření často vyžadují aspiraci lymfatických uzlin než ti, kteří jsou jmenováni pyrazinamidu, obvykle lékaři raději předepsat druhé schéma léčby.
Krátce po zahájení léčby, mohou být některé lymfatické uzliny ještě zvýšit, a někdy mízní uzliny jsou zvětšeny, a že jednou vypadalo normálně. Je pravidlem, že je - dočasný jev, a drtivá většina případů, tyto žlázy začne postupně klesat. Avšak jakýkoli zhoršení příznaků tuberkulózy lymfatických uzlin v osmi nebo více týdnů po zahájení léčby, je znepokojující znak; v těchto případech obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
Aby se minimalizovalo riziko možných komplikací tuberkulózy z lymfatických uzlin, je také nutné k diagnostice a léčbě koinfekce, pokud existuje. Pacienti by měli být jisti, postupujte podle pokynů svého lékaře o užívání drog; V případě, že pacient vynechá pravidelné léky nebo přerušit léčbu předčasně, může to vést k rozvoji lékové rezistence, a zvýšit pravděpodobnost závažných komplikací tuberkulózní lymfadenitidou.
Další důležitou podmínkou pro úspěšnou léčbu tuberkulózy lymfatických uzlin je správná výživa a vyhýbat se alkoholu a kouření. V případě, že pacient nemá dostatek živin, že kouř nebo zneužívání alkoholu, bude jeho tělo bude obtížnější vyrovnat se s nemocí, a pravděpodobnost recidivy se zvyšuje.
Pacienti, kteří zažívají všechny zbylé změny po léčbě tuberkulózy lymfatických uzlin muset podstoupit pravidelné lékařské prohlídky. Pokud se v lymfatických uzlinách
Lymfatických uzlin - to, co drží náš imunitní systém
začít znovu zvyšovat, a vyžaduje biopsii, obvykle jeden kurz farmakoterapie. U většiny pacientů, léčebný režim, dříve používané, je účinným a recidivy TB lymfatických uzlin.
